【正文】 。(3)凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故者，按《基本醫(yī)療管理制度》、國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》及《衛(wèi)生部關(guān)于“醫(yī)療事故處理辦法”若干問題的說明》中的有關(guān)規(guī)定，另行處理。(1)對質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問題，要認(rèn)真進行研究，并根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的措施和對策，提出改進措施，并做記錄，由醫(yī)務(wù)科總結(jié)反饋到各科室，并匯總?cè)和▓?。四、工作程序。檢查小組每季度定期按各科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、考核、評分、做好記錄，及時分析、評價、總結(jié)、反饋，提出改進意見，并對改進結(jié)果追蹤復(fù)查。醫(yī)療質(zhì)量管理檢查制度一、目的通過定期對全院醫(yī)療工作的檢查、考核，對醫(yī)療質(zhì)量中存在的不足之處提出改進，提高全院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，滿足人民對醫(yī)療的需求。五、公示服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話。三、在病人就診疾病情況、治病原則、醫(yī)療費用，通過科室醫(yī)患通細(xì)則向病人說明，并交代。為此特制定如下：一、涉及職工利益的重大問題，包括職工教育培訓(xùn)，職工福利分配，科室內(nèi)部分配情況及收入情況，綜合目標(biāo)管理措施及學(xué)科建設(shè)，科研立項的申報，學(xué)術(shù)會議，學(xué)術(shù)交流活動等情況以及獎懲結(jié)果。兒科科務(wù)公開制度實行兒科科務(wù)公開的目的是保障科室內(nèi)部管理工作透明，民主和內(nèi)部管理信息公開，以及對服務(wù)對象公開相應(yīng)的服務(wù)信息。d、發(fā)生糾紛及投訴科主任根據(jù)事實情節(jié)具體決定處罰金額，對科室名譽造成影響即當(dāng)月獎金，e發(fā)生醫(yī)療事故，當(dāng)事人承擔(dān)一定賠償，金額并扣除對當(dāng)月獎金八、勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費科室材料由護士長親自抓管，建立帳目，有進有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室?guī)つ壳宄?，定期公布。六、開展新項目，拓寬服務(wù)范圍爭取購買小兒喉鏡，在1年內(nèi)讓每名醫(yī)生掌握氣管插管技術(shù)；開展新生兒疾病篩查和早教。抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救及疑難病人診斷治療3日診斷不清，要進行科內(nèi)討論。成立①醫(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③急救應(yīng)急小組④病案管理小組⑤科感控制小組⑥單病種質(zhì)量管理小組，科主任全盤負(fù)責(zé)，護士長積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化服務(wù)意識始終堅持以人為本的管理方式，開展人性化服務(wù)，加強醫(yī)患、醫(yī)護之間的溝通；醫(yī)護人員做到新入院病人熱情接待，徹底消除生、冷、硬及無人應(yīng)答現(xiàn)象，堅持首診負(fù)責(zé)制，一般病人力爭在5分鐘內(nèi)對病情診斷明確，30分鐘內(nèi)輸上液體，危重病人立刻處理，5分鐘內(nèi)輸上液體，主管醫(yī)生或護士，護送危重病人檢查。十二、科室醫(yī)療服務(wù)安全管理小組對全科醫(yī)療安全工作進行分析、講評，對醫(yī)療缺陷提出整改措施。九、加強工作紀(jì)律，嚴(yán)禁上班時間從事與工作無關(guān)的活動十、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療核心制度和其他相關(guān)規(guī)定，確保病人醫(yī)療安全。七、切實做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)管理規(guī)定。五、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、牢記醫(yī)務(wù)人員“五不準(zhǔn)”規(guī)定。三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，保護人民健康的神圣職責(zé)。兒科醫(yī)療安全管理制度一、嚴(yán)把義務(wù)人員職業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)禁未取得兩證（資格證、執(zhí)業(yè)證）或未注冊的醫(yī)護人員及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立執(zhí)業(yè)。七、嚴(yán)格執(zhí)行會診制度，預(yù)約會診時會診醫(yī)師應(yīng)及時前往。五、在沒有保障措施情況下，不得讓危重病人到輔助科室接受檢查，必要時做好搶救準(zhǔn)備工作，慎重前往。三、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免造成輸液及用藥差錯。兒科醫(yī)療安全管理方案一、經(jīng)常組織各種形式的醫(yī)療安全教育，結(jié)合院內(nèi)外醫(yī)療糾紛情況，組織科室學(xué)習(xí)討論。四、合理收費財務(wù)收支、核算、收費工作納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，各科室不準(zhǔn)有財務(wù)或現(xiàn)金收支關(guān)系，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)價格手冊》，嚴(yán)格收費監(jiān)督管理，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費，禁止自立項目收費、重復(fù)收費、分解收費和超標(biāo)準(zhǔn)收費。及時檢查醫(yī)生處方及診斷用藥的合理性，發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理，使醫(yī)生用藥、治療的監(jiān)督體系更加完善。合理用藥中，抗生素的合理使用是其重點，嚴(yán)格實行抗生素分級管理。二、合理治療以縮短平均住院日為切入點，制定合理的治療方案，加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度、?？茣\制度、請示報告制度等日常醫(yī)療工作制度和各項臨床操作技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，提高三日確診率；落實醫(yī)院感染管理有效措施，控制醫(yī)院內(nèi)感染率，提高醫(yī)院感染控制效果；認(rèn)真開展適宜、高效、穩(wěn)定的技術(shù)項目，針對每個住院病人的臨床表現(xiàn)及時制定和修改合理的治療方案，努力提高醫(yī)院綜合技術(shù)水平和療效。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握各種大型設(shè)備檢查適應(yīng)癥，提高陽性檢查率。㈠ 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范如實書寫病歷；㈡ 嚴(yán)禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷；嚴(yán)禁偽造病歷；嚴(yán)禁銷毀病歷；㈢ 病歷中涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療風(fēng)險告知等客觀事實部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)當(dāng)及時重新書寫；不能重新書寫的，應(yīng)當(dāng)在保持筆誤部分字跡清晰的情況下加蓋更正印記并作更正說明；㈣ 病歷中涉及病情分析、會診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接作錯誤更正；㈤ 因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后６小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。第二十九條 科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具； 對于必須使用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)請示科主任，由科主任負(fù)責(zé)處理。第二十七條 對患者實施的診療護理措施應(yīng)當(dāng)符合權(quán)威的診療護理規(guī)范和常規(guī)的原則； 當(dāng)對診療措施存在分歧時，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時請示上級醫(yī)師或組織討論。第三章 診療過程中醫(yī)療事故的預(yù)防第二十五條 建立健全醫(yī)務(wù)人員的值班及交接班制度； 嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴(yán)禁值班人員脫崗。第二十三條 對費用昂貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應(yīng)當(dāng)告知患者監(jiān)護人。㈣ 其它情況。㈡ 對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。第二十一條 藥物不良反應(yīng)的告知。第十九條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將重要病情的告知情況在病歷中作記錄；危重病情的告知必須有被告知對象的監(jiān)護人簽字。第十七條 對于患者不知情的惡性腫瘤等嚴(yán)重病情的告知，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采取合適的告知方式，以避免對監(jiān)護人產(chǎn)生不利后果。第十五條 見證告知是指第三人在場見證的告知方式，當(dāng)醫(yī)院有告知義務(wù)但監(jiān)護人拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時可以適用。第十四條 書面告知包括門診告示、急診告示、留觀須知、住院須知、病歷記錄等醫(yī)院單方面出據(jù)的書面告知內(nèi)容及有監(jiān)護人簽字的各種醫(yī)療法律文書。第三節(jié) 告知方式第十二條 告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。第十條 對于必須緊急采取高風(fēng)險的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進行意思表示或為未成年人，且無親屬或與親屬無法聯(lián)系的，醫(yī)院在進行搶救措施的同時應(yīng)當(dāng)請示主管的衛(wèi)生行政部門。第八條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高業(yè)務(wù)水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的告知應(yīng)當(dāng)力求全面而準(zhǔn)確，避免因嚴(yán)重告知不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛?；颊咧闄?quán)的告知 第一節(jié) 告知原則第七條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險如實告知患者。㈡對發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為，及時采取措施，并向醫(yī)務(wù)科、主管院長匯報。第五條 科室設(shè)置醫(yī)療糾紛處理負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人為魯平花、王娟彥。第四條 本措施由科主任負(fù)責(zé)監(jiān)督實施。第二條 兒科醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、本院的規(guī)章制度和診療護理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。搶救結(jié)果及時反饋給醫(yī)務(wù)科和護理部，并認(rèn)真做好總結(jié)，以提高救治水平。各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空袋等用后要集中放在一起，暫行保留，以便備查。二、要及時、正確、清晰、完整的做好搶救記錄，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間；因搶救危重患者而不能及時書寫記錄，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。所有參加人員要聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。四、報告內(nèi)容不良事件受累及患者身份資料不良事件發(fā)生時間段不良事件類型患者目前狀態(tài)五、分析、反饋、制度整改措施職能科室在接到報告后應(yīng)及時組織對不良事件的調(diào)查及核實，核實情況上報院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)指示，積極制定整改措施，限期整改，消除隱患。護理不良事件報告按護理部規(guī)定執(zhí)行。安全不良事件上報保衛(wèi)科。設(shè)施不良事件上報總務(wù)后勤科。藥品不良事件上報藥劑科。護理不良事件上報護理部。其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。輔助診查問題：包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。初步診斷、各管道在位情況、液體出入量、雙方交接人員簽名等。注意觀察患者胸廓起伏、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸機的連接是否完好、各種引流管避免脫管、堵管。保持安全舒適的轉(zhuǎn)運體位，過床，推車要平穩(wěn)，避免劇烈震蕩。二、轉(zhuǎn)運途中的護理 搬運手法正確如遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷傷員，不可隨意搬運或扭曲其脊柱部，搬運時順應(yīng)傷病員脊柱或軀干軸線，滾身移至硬擔(dān)架上,一般為仰