【正文】 （六）按照《標準細則》分工，院領導承擔相應連帶責任，如果主管的部門或章節(jié)未按要求完成條款資料，扣罰責任領導3分，（七）本考核辦法與年終科室、個人各類評先評優(yōu)掛鉤。（四）未按管理部門要求落實或執(zhí)行各項考核標準的部門、科室主任及護士長每次扣3分。（二）責任人（統(tǒng)籌小組負責人、職能部門主任、臨床科室科主任、護士長）未及時提交文檔資料及未按時提交整改后合格文檔資料每次扣3分。（五）各統(tǒng)籌小組和職能部門負責人對提交的文檔資料，根據(jù)評審辦公室分解的任務，對復審資料進行審核，并簽字確認。（三）評審辦公室按階段組織醫(yī)院自評，根據(jù)督查專家 組意見，針對普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)提出整改意見。評審辦公室要根據(jù)《二級醫(yī)院評審標準實施細則(2012年版)》的要求，結合我院實際情況將任務分解，并落實到責任人。（五）第五階段（2016年12月1日12月30日）（1）評審辦準備好評審所需的全部資料；（2）迎接梅州市專家對我院進行正式評審。（三）第三階段（2016年9月1日—9月30日）（1）請縣衛(wèi)計局專家對我院評審工作進行指導；（2）根據(jù)衛(wèi)計局專家檢查結果進行持續(xù)改進。五、階段性工作安排（一）第一階段（2016年7月1日—7月31）（1）院領導與各部門、科室簽訂評審工作責任狀；（2）對全院進行評審知識培訓；（3）全院下發(fā)應知應會相關內容；（4）各部門、科室對所有條款進行第一次摸底自評。4．負責組織申報及迎評工作。2．負責落實工作實施方案，督導、審核、落實《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》各條款達標并對評審工作的開展進行考核。3．分管領導為醫(yī)院復審工作的具體領導人，全面負責 復審工作的日常管理和督導，定期組織評審工作協(xié)調會，解決評審工作存在的問題，并熟知自身負責的章節(jié)內容。）1．財務物價組 組 長：田向豐 副組長：蔡禮敦、陳萍2．后勤保障組（設備、基建、總務、門衛(wèi)、司機、外包公司等）組 長：詹偉忠 副組長：徐春生 3．信息管理組 組 長：陳飛鵬副組長：陳瓊英、朱舒寧 4．藥學專業(yè)組 組 長：陳薈仿副組長：李輝麗、羅曉紅 5．院感專業(yè)組 組 長：劉 靜 副組長：劉鳳英6．醫(yī)技專業(yè)組（含檢驗、影像、病理、營養(yǎng)、超聲科、血庫等）組 長：張漢才 副組長：劉正生 7．護理專業(yè)組 組 長：何美花 副組長：李秋妍 8．醫(yī)療專業(yè)組 組 長：張漢才 副組長：陳飛鵬9．管理組（含黨務、院務、醫(yī)療、紀檢、科教、人事、工會等）組 長：鄭麗娟副組長：李國輝、劉海婕、張昌賢四、工作職責與流程（一）領導小組工作職責1．負責醫(yī)院評審工作的領導和整體工作安排。（三）領導小組下設下設辦公室：評審辦公室 辦公室主任：黃詩軍（兼）副主任： 朱春玲（常務）、張漢才成 員：鄭兩金、何美花、劉 靜、鄭麗娟、田向豐、詹偉忠、蔡禮敦、陳飛鵬、劉正生、劉鳳英、李國輝、劉海婕、張昌賢、徐春生、黃莫偉、陳 萍、李秋妍、羅海金、歐陽平、黃曉霞、陳瓊英、朱舒寧、羅澤龍、張宇璞 廖春華、饒袖珍、徐冠雄、張素玲、黃志雄、羅志良、蔡運林、陳 臻、羅浩波、鄭小玲、黃瑞蓮、許發(fā)甜、彭濟河、唐永生、陳薈仿、李輝麗、黃銀招、曾建勛、劉換光。三、成立組織機構（一）領導小組 組 長：李鐵鋒副組長：高清琴、黃詩軍、黎劍泉、朱少慧、陳紅蓮、饒袖珍（二）領導小組成員分工根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）》，第一章：醫(yī)院功能任務，責任領導為院長李鐵鋒；第二章：醫(yī)院服務，為黨委副書記高清琴；第三章：患者安全，責任領導為副院長黃詩軍、陳紅蓮；第四章：醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進，責任領導為副院長黃詩軍；第五章:護理管理與質量持續(xù)改進，責任領導為副院長陳紅蓮。二、目標任務（一）按照二級甲等綜合醫(yī)院標準，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德好，技術精湛，服務優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術水平達到本區(qū)域先進水平，促進醫(yī)院全面協(xié)調，可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、科學化、制度化。謝謝大家！蒙山縣中醫(yī)醫(yī)院二〇一四年五月二十一日第五篇：豐順縣人民醫(yī)院二甲復審實施方案豐順縣人民醫(yī)院“二級甲等綜合醫(yī)院”復審實施方案根據(jù)省衛(wèi)計委綜合醫(yī)院等級評審工作和梅州市新一輪的二級綜合醫(yī)院等級評審工作的統(tǒng)一部署，啟動我院二級綜合醫(yī)院等級復審工作，在2016年底前，確保我院二級綜合醫(yī)院等級復審各項工作全面達標，為了明確責任，確保醫(yī)院復審工作順利進行，特制訂本實施方案。同時我們也深深感到在工作中還有很多不足，困難也很多。組織職工開展游園活動、氣排球比賽、中醫(yī)護理技能及中醫(yī)藥知識競賽等活動，豐富了職工文化生活，增強了醫(yī)院集體凝聚力。對主要就診場所進行了精心裝飾，懸掛體現(xiàn)中醫(yī)藥文化核心價值體系、診療行為規(guī)范、中醫(yī)藥文化知識、中華名醫(yī)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)名言警句、格言等字畫牌匾，竭力彰顯傳統(tǒng)中醫(yī)內涵，提升醫(yī)院整體形象。各科專業(yè)技術得到了明顯提高，同時開展了多項新技術和新業(yè)務。采用請進來、送出去的辦法，積極培訓人才。加強急診、急救管理，完善急診科各項工作制度，保持應急通道通暢和急救、生命支持系統(tǒng)儀器設備處在待用狀態(tài)。加強醫(yī)院信息化建設和財務管理，依法規(guī)范醫(yī)院經濟活動。積極開展“三好一滿意”及“優(yōu)質護理服務”活動，嚴格落實醫(yī)療核心制度，加強醫(yī)患溝通，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。近年來醫(yī)院無違法亂紀行為現(xiàn)象出現(xiàn)。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準入相關規(guī)定。以康復理療科為龍頭，對每位體檢對象提出相應的醫(yī)療和飲食調理的建議；結合專科優(yōu)勢，推行“冬病夏治”理念，針對各種慢性虛寒性疾病，以及冬季、冷天發(fā)作或加重的疾病，都達到良好的“治未病”效果。各臨床科室確定了本專科中醫(yī)優(yōu)勢病種23個，并分別制定了相應的中醫(yī)診療（護理）方案，共開展中醫(yī)診療服務項目53項。加強重點專科建設，根據(jù)實際確定了婦科、骨傷科、康復科為我院重點?？?。有計劃進行“三基”考試訓練，所有醫(yī)、技、藥、護人員參加，并將考試成績與績效工資掛鉤；不定期舉辦院內各類知識講座、護理專題講座等；積極參加區(qū)、市有關部門組織的學術活動及培訓班，強化素質，提高業(yè)務能力。規(guī)范藥事管理，確保臨床合理用藥。嚴格執(zhí)行院感各項規(guī)章制度，加強重點科室、部門的監(jiān)測工作，對各科醫(yī)療廢物終末消毒、毀形、回收工作設專人負責。加強臨床用血管理，嚴格執(zhí)行臨床輸血各項制度。科主任對全科出院病歷做終末質量檢查，做到不合格病歷不出科。堅持院長行政、業(yè)務查房制，每月不定期、有重點、有計劃