【正文】 地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理工作。實(shí)行月考核制度。發(fā)揮院、科、二級(jí)質(zhì)控作用，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評(píng)制度，采取定期檢查與隨機(jī)抽查方式進(jìn)行檢查考評(píng)，針對(duì)查出的問(wèn)題及時(shí)反饋、限期整改。三年來(lái)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生60多人次，講課10多次，推廣適宜技術(shù)4項(xiàng)。以創(chuàng)新“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)為載體，多次組織名老中醫(yī)、技術(shù)骨干、專科醫(yī)師等醫(yī)務(wù)人員共30余人，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、對(duì)口支援單位、社區(qū)、村屯等開(kāi)展義診服務(wù)，三年來(lái)共義診約5000余人次，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料20000余份，免費(fèi)發(fā)放藥品價(jià)值約3萬(wàn)多元。并體現(xiàn)在科室綜合考核目標(biāo)中，同時(shí)與績(jī)效工資掛鉤。三、重點(diǎn)任務(wù)（一）積極采取措施，發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作用醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃中，確定了醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，明確發(fā)展目標(biāo)，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色發(fā)展方向。不定期召開(kāi)工作會(huì)議，認(rèn)真剖析存在的問(wèn)題，提出具體措施與要求，限期整改，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)軟件資料、運(yùn)行病歷、三基培訓(xùn)、科室管理、核心醫(yī)療制度以及急救演練等方面的整改。（五）全程跟蹤，限期整改院領(lǐng)導(dǎo)班子將日常督導(dǎo)和持續(xù)改進(jìn)作為“二甲”復(fù)評(píng)審工作的重要手段并貫穿于始終。（四）立足實(shí)際，齊抓并舉結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，與開(kāi)展“三好一滿意”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)相結(jié)合，在抓好醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，狠抓“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”和“行風(fēng)建設(shè)”。自啟動(dòng)以來(lái)，職工熱情高漲，上下聯(lián)動(dòng)、人人支持、個(gè)個(gè)參與，確保了“二甲”復(fù)評(píng)審工作的有序開(kāi)展。形成“多管齊下、統(tǒng)籌兼顧、分級(jí)負(fù)責(zé)”的組織保障體系與工作格局。我院更是高度重視，成立了“二甲”復(fù)評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組及“二甲”辦公室。二、工作舉措（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，組織落實(shí)梧州市衛(wèi)生局、縣委、縣人民政府以及縣衛(wèi)生行政部門高度重視蒙山中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與我院等級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)審工作，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)多次親臨我院指導(dǎo)工作，同時(shí)將我院“二甲”醫(yī)院復(fù)評(píng)審工作納入了全縣“創(chuàng)建全國(guó)基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位”的重要工作來(lái)抓。床位病床使用率為76%。住院4，841人次，%。目前我院醫(yī)院規(guī)模、科室設(shè)臵、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備設(shè)施等相關(guān)指標(biāo)均已達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求。（三）設(shè)備配套擁有GE全身CT、DR，500mAX線機(jī)、奧林巴斯電子胃鏡、腸鏡、全自動(dòng)生化分析儀、西門子及日立彩色多普勒B超診斷儀、B超定位水囊式體外沖擊波碎石機(jī)、牙科綜合治療機(jī)、急救器材、中醫(yī)藥設(shè)備等大中型醫(yī)療設(shè)備 50多臺(tái)，中醫(yī)特色診療設(shè)備9類20種近100件。門診部設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨傷科、針灸科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、推拿科。職能科室設(shè)院辦公室、黨辦、人事科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、財(cái)務(wù)科、科教科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、信息管理科、總務(wù)后勤科、設(shè)備科。黨、團(tuán)、工會(huì)、婦委會(huì)等組織健全。醫(yī)院于1998年12月被評(píng)為自治區(qū)“文明單位”； 2000年8月被評(píng)為國(guó)家“愛(ài)嬰醫(yī)院”；2000年12月被評(píng)為國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院； 2012年9月被評(píng)為自治區(qū)“和諧單位”。建院近30年來(lái)，通過(guò)歷屆領(lǐng)導(dǎo)班子及幾代中醫(yī)人的不懈努力，醫(yī)院逐步發(fā)展成為具有鮮明中醫(yī)藥特色的集醫(yī)療、康復(fù)、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體，具有較強(qiáng)實(shí)力的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師38人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)63%。有衛(wèi)生專技人員138 人，副高級(jí)職稱2人、中級(jí)職稱70人。編制床位100張,實(shí)際可開(kāi)放床位128張。在此，我代表蒙山縣中醫(yī)醫(yī)院全體職工向您們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！根據(jù)自治區(qū)中醫(yī)藥管理局對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和復(fù)審工作的文件精神，我院嚴(yán)格對(duì)照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2013年版），認(rèn)真進(jìn)行了自查自糾，自評(píng)得分928分，符合復(fù)審條件，現(xiàn)就醫(yī)院近年來(lái)的工作做一簡(jiǎn)要匯報(bào)。符合B有完善的監(jiān)控制度與監(jiān)控記錄，及時(shí)處理預(yù)警事件，定期進(jìn)行信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)評(píng)價(jià)和改進(jìn)方案，并組織落實(shí)。通過(guò)此次演練，強(qiáng)化了相關(guān)人員對(duì)于應(yīng)急預(yù)案的知曉度和流程的熟練程度，提高了處理突發(fā)故障的應(yīng)對(duì)能力；門診部主任對(duì)流程中的一些環(huán)節(jié)處理提出了更好的解決辦法，對(duì)于下一步預(yù)案的完善起到了促進(jìn)作用。副院長(zhǎng)擔(dān)任演練總指揮，信息科負(fù)責(zé)應(yīng)急演練的組織實(shí)施。（如系統(tǒng)癱瘓）相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案并組織演練，各部門各科室有相應(yīng)的應(yīng)急措施，保障全院運(yùn)營(yíng)，尤其是醫(yī)療工作在系統(tǒng)恢復(fù)之前不受影響。、增補(bǔ)記錄。、設(shè)備管理和維護(hù)、技術(shù)文檔管理記錄。符合B信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)不低于第二級(jí)。符合：，定期分析，及時(shí)處理安全預(yù)警，持續(xù)改進(jìn)安全保障系統(tǒng)。、安全，具有防災(zāi)備份系統(tǒng)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施。，有落實(shí)的具體措施。信息系統(tǒng)符合《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》有關(guān)要求，符合國(guó)家醫(yī)療管理相關(guān)管理規(guī)范和技術(shù)規(guī)范。按照衛(wèi)生部要求，我院于2011年11月完成醫(yī)院網(wǎng)上門診預(yù)約掛號(hào)，今年年初實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)與內(nèi)網(wǎng)鏈接，患者在我院網(wǎng)站預(yù)約掛號(hào)后，既能在掛號(hào)處查詢到患者信息，保證患者就診需求。嘉禾的電子病歷系統(tǒng)在研發(fā)時(shí)，遵循了臨床文檔架構(gòu)要求，滿足臨床醫(yī)生的應(yīng)用需求。選擇了完全符合國(guó)家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)軟件供應(yīng)商；逐步上線了臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、合理用藥系統(tǒng)等。，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，以提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。（CIS），建立基于電子病歷（EMR）的醫(yī)院信息平臺(tái)。202011年我院在考察不同廠家系統(tǒng)后，選擇了以自我開(kāi)發(fā)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS為基礎(chǔ)，選擇了完全符合國(guó)家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)軟件供應(yīng)商；逐步上線了臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、體檢信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)軟件、圖書(shū)系統(tǒng)等。有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）和醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)（HRP）以及相關(guān)子系統(tǒng)（如辦公信息管理、患者咨詢服務(wù)、自助服務(wù)等）為醫(yī)院管理提供全面支撐，滿足醫(yī)院管理需求。在定期召開(kāi)的信息化工作會(huì)議中，將檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題給予討論分析，由初期的個(gè)別科室的問(wèn)題，到現(xiàn)在的人人了解，認(rèn)真按照制度執(zhí)行。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院管理的要求，醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)完善、制定了《數(shù)據(jù)保密及數(shù)據(jù)備份管理規(guī)定》及《數(shù)據(jù)保密承諾書(shū)》。醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)工作要求，以及業(yè)務(wù)需求，及時(shí)完善、制定信息化相關(guān)規(guī)章制度，以使工作更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。按照醫(yī)院各部門信息資源使用情況，由信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)同醫(yī)院各部門制定了《信息資源共享規(guī)定》。三、有保障信息系統(tǒng)建設(shè)、管理的規(guī)章制度。醫(yī)院《醫(yī)院信息化建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃》中明確了實(shí)施方法