二甲復(fù)審方案-院辦-資料下載頁
2024-10-20 21:49本頁面
【正文】 人人都是評審對象，增強自覺性，從而為二甲復(fù)審奠定堅實的基礎(chǔ)。按醫(yī)院及護理部的要求，認真組織學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)本科室護理的各類指標(biāo)。組長及副組長首先深刻學(xué)習(xí)和領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)，吃透精神，隨后組織小組成員逐條學(xué)習(xí)、逐條領(lǐng)會，各述已見，發(fā)揮群策群力，直到正確解讀細則標(biāo)準(zhǔn)。同時，組織科室人員進行學(xué)習(xí)講解，根據(jù)具體情況必要時采取走出去或邀請護理部負責(zé)人來科進行講解，幫助大家理清思路，找準(zhǔn)問題，明確重點和方向，做好各項準(zhǔn)備工作。按照《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中要求逐條梳理認真理解，組長切實肩負起護理組工作“第一責(zé)任人”職責(zé)，限時組織實施，確?？剖矣杏媱潯⒂胁襟E的按期完成任務(wù)，整體推進科室二甲復(fù)審工作。四、實施步驟（一）4月26日 成立二甲護理復(fù)審小組，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院護理部《2013年二甲復(fù)審工作實施方案》和《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，分解任務(wù)，落實責(zé)任。（二）4月27日完成首次自查工作并將結(jié)果反饋給護理部；召開科室護士會議，組織學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，力爭達到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。（三）全面規(guī)范階段4月28日—5月15日每日晨會及專題講座上反復(fù)學(xué)習(xí)二甲復(fù)審相關(guān)內(nèi)容，完善護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進各項護理工作計劃及實施方案，完善我科各項護理管理制度，修訂我科常見各種護理技術(shù)操作規(guī)范流程與護理服務(wù)規(guī)范。（四）全面實施階段5月15日—30日進行復(fù)查工作，制定整改措施，書寫自查報告，制定科室護理實施方案。并根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求及自查結(jié)果，逐項對照檢查，及時整改，整理出所需準(zhǔn)備材料（包括各種擋案夾、記錄本及其他材料），詳細作好原始資料的記錄、整理，分類存放保管。（五）檢查階段6月迎接院領(lǐng)導(dǎo)及護理部督導(dǎo)檢查。7月—10月迎接上級部門專家組對我院“二級甲等綜合醫(yī)院”復(fù)審檢查。（六）整改提高階段10月—11月對復(fù)評檢查中存在的問題進行整改，認真總結(jié)。進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效預(yù)警、反饋、處理機制。（七）科室護理小組職責(zé)：負責(zé)制定二甲護理復(fù)審實施方案；制定和完善各項護理工作計劃及護理規(guī)章制度、護理常規(guī)及護理服務(wù)規(guī)范及流程等，并組織實施與督察反饋，書寫自查自糾總結(jié)報告等。：負責(zé)制定和完善各項護理工作計劃及護理規(guī)章制度、危重癥患者護理常規(guī)和搶救流程等，并組織實施與督察反饋；發(fā)放健康教育宣傳手冊及召開病人工休會；協(xié)助組長開展護理管理及持續(xù)質(zhì)量改進等工作。： 負責(zé)督察在職護理技術(shù)人員和輪轉(zhuǎn)護士及護生的培訓(xùn)考核工作，并按計劃落實及記錄； 負責(zé)督察指導(dǎo)病區(qū)護理人員落實各項護理規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范，以及病區(qū)的護理安全管理； 負責(zé)制定和完善康復(fù)護理組的工作計劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，并組織落實及檢查反饋。做好總結(jié)，撰寫自查報告，配合醫(yī)院做好迎接二甲復(fù)審工作。內(nèi)三科二甲復(fù)審護理小組二○一三年五月十七日
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