急診急救規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁
2025-04-12 12:53本頁面
【正文】 跳驟停搶救。②出血及休克搶救。③顱腦損傷。④氣胸急救。⑤ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）及擠壓綜合征的救治。⑥骨折固定?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）迅速脫離電源。（2）有缺氧指征者給予吸氧。（3）心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復(fù)蘇。（4）保護(hù)體表電灼傷創(chuàng)面。（5）給予多功能監(jiān)護(hù)。對癥處理：缺氧所致腦水腫者，可使用甘露醇脫水，對由于肌肉強(qiáng)烈收縮造成的骨折脫位，要復(fù)位，固定，對燒傷者以暴露傷口為好?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）判斷有無意識，進(jìn)行生命體征的評估。（2）迅速清除口腔、呼吸道分泌物，暢通氣道，維持有效通氣，必要時采用鼻面罩或氣管插管，使用呼吸復(fù)蘇氣囊或便攜式呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸支持。（3）有缺氧指征者給予吸氧。（4）心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復(fù)蘇。（5）建立靜脈通道，維持有效循環(huán)。（6）給予多功能監(jiān)護(hù)。其他對癥處理?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）使患者迅速脫離高溫環(huán)境，連續(xù)監(jiān)測體溫、尿量，行血?dú)夥治?。?）有缺氧指征者給予吸氧。（3）給予體表物理降溫。高熱同時藥物降溫，選用氯丙嗪25～%氯化鈉液靜脈注射。（4）有腦水腫者酌情選用20%甘露醇、糖皮質(zhì)激素靜滴。（5）心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復(fù)蘇。（6）給予多功能監(jiān)護(hù)。其他對癥處理?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）迅速脫離有毒環(huán)境或毒物，如脫去被毒物污染的衣物等。清除體內(nèi)尚未吸收的毒物，常用催吐法或洗胃法。（2）有缺氧指征者給予吸氧，如一氧化碳中毒者給予高流量吸氧，盡早給予高壓氧艙治療。（3）通暢氣道，維持有效通氣，必要時采用鼻面罩或氣管插管，使用簡易呼吸器或便攜式呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸支持。（4）血壓低時給予輸注晶體液、血漿或其代用品，無效時，靜脈滴注多巴胺或多巴酚丁胺，維持循環(huán)功能 。（5）建立靜脈通道，靜脈使用呋塞米促進(jìn)毒物排泄。使用特效解毒藥，如有機(jī)磷中毒者根據(jù)中毒程度靜脈注射適量阿托品和氯磷定等特殊解毒藥。（6）血液灌流在中毒中應(yīng)用。（7）心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復(fù)蘇。（8）給予多功能監(jiān)護(hù)及對癥支持治療。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）過敏原明確者迅速脫離。（2）吸氧。（3）通暢氣道，呼吸支持。（4）開放靜脈通道，酌情選用苯海拉明、異丙嗪、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等藥物。（5）~，同時選用上述治療。（6）心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復(fù)蘇。（7）其他對癥處理。（8）監(jiān)測生命體征。1)犬咬傷?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）咬傷后應(yīng)該立即處理傷口。（2）行傷口的清創(chuàng)處理。（3）注射破傷風(fēng)抗毒素或相應(yīng)的疫苗。2)蛇咬傷?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）檢查患者的氣道、呼吸及循環(huán)。如果患者沒有呼吸、心跳，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（2）防止蛇毒繼續(xù)被吸收，并盡可能減少局部損害。（3）有條件時可用中草藥治療，有外用和內(nèi)服兩種藥物，常用藥物有蛇藥片等。（4）有條件時盡快肌注破傷風(fēng)抗毒素。（5）有條件時注射抗蛇毒血清。（七）創(chuàng)傷和燒傷。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）有明確的致傷因子，判斷傷員有無威脅生命的征象，如心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，對休克者給予抗休克治療。（2）保持呼吸道通暢，吸氧，必要時氣管插管。（3）傷口的處理。（4）疑有頸椎損傷者應(yīng)給予保護(hù)。（5）骨折需妥善固定。（6）對合并胸腹腔大出血者，需快速補(bǔ)充血容量，必要時使用血管活性藥物。（7）離斷指（肢）體、耳廓、牙齒等宜用干凈敷料包裹，有條件者可外置冰袋降溫。（8）刺入性異物應(yīng)固定好后搬運(yùn)，過長者應(yīng)設(shè)法鋸斷，不能在現(xiàn)場撥出。（9）胸外傷合并張力性氣胸者應(yīng)緊急胸穿減壓。（10）有臟器外露者不要回納，用濕無菌紗布包扎。（11）嚴(yán)重多發(fā)傷應(yīng)首先處理危及生命的損傷?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）對病人的傷情進(jìn)行檢查，針對情況采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。（2）頭部受傷引起嚴(yán)重的外出血，立即行加壓包扎止血。（3）如有血性液體從耳、鼻中流出，可能是顱底骨折造成了腦脊液外漏。采取方法：病人側(cè)臥，并將頭部稍墊高一點，使流出的液體順位流出，并防止舌根后墜。嚴(yán)禁用水沖洗，嚴(yán)禁用棉花堵塞耳、鼻。（4）呼吸、心跳停止，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（5）昏迷的病人按昏迷的急救原則處理。（6）出現(xiàn)嚴(yán)重腦疝癥狀，應(yīng)盡快爭取手術(shù)治療。（7）脫水治療。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）初診為氣胸，置坐位。（2）吸氧療法，血氧飽和度監(jiān)測。（3）處理開放性氣胸。（4）緊急時（如張力性氣胸）用60ml注射器抽氣或胸腔閉式引流（在患側(cè)第二肋間鎖骨中線垂直刺入）。保持呼吸道通暢，尤其是昏迷病人。（5）一旦發(fā)生呼吸停止，立即進(jìn)行呼吸復(fù)蘇。（6）有指征可考慮急診開胸手術(shù)。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）已確定腹腔內(nèi)臟器破裂者，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。（2）對于非手術(shù)治療者，經(jīng)觀察仍不能排除腹內(nèi)臟器損傷，或在觀察期間出現(xiàn)剖腹探查指征時考慮手術(shù)?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）注意其它危及生命的合并損傷，盡量減少脊柱的任何活動。（2）在椎體骨折或脊髓損傷除外之前，對患者進(jìn)行合適的固定。（3）一旦危及生命的損傷得以控制，如有指征攝側(cè)位頸椎相。（4）詢問病史并查體，明確患者入院時神經(jīng)系統(tǒng)功能的基礎(chǔ)狀態(tài)。（5）一旦懷疑或發(fā)現(xiàn)脊髓損傷，盡早請神經(jīng)外科或骨科醫(yī)生會診。（6）轉(zhuǎn)運(yùn)椎體骨折或脊髓損傷患者至有條件的醫(yī)院?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）及時止血。（2）妥善包扎。（3）有效固定。（4）鎮(zhèn)靜止痛。（5）防治休克。（6）保存好殘指（肢）?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）主要是對休克及各種危及生命的合并癥進(jìn)行處理。（2）有效止血。（燙）傷?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）立即消除致傷因素。（2）解除窒息，確保呼吸道通暢。（3）糾正休克。（4）保護(hù)創(chuàng)面。（5）對癥處理。
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