急診急救規(guī)范及標準(參考版)
2025-04-15 12:53本頁面
【正文】 。（4）保護創(chuàng)面。（2）解除窒息，確保呼吸道通暢。（燙）傷?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）主要是對休克及各種危及生命的合并癥進行處理。（6）保存好殘指（肢）。（4）鎮(zhèn)靜止痛。（2）妥善包扎。（5）一旦懷疑或發(fā)現(xiàn)脊髓損傷，盡早請神經(jīng)外科或骨科醫(yī)生會診。（3）一旦危及生命的損傷得以控制，如有指征攝側(cè)位頸椎相。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）注意其它危及生命的合并損傷，盡量減少脊柱的任何活動。（2）對于非手術(shù)治療者，經(jīng)觀察仍不能排除腹內(nèi)臟器損傷，或在觀察期間出現(xiàn)剖腹探查指征時考慮手術(shù)。（5）一旦發(fā)生呼吸停止，立即進行呼吸復蘇。（4）緊急時（如張力性氣胸）用60ml注射器抽氣或胸腔閉式引流（在患側(cè)第二肋間鎖骨中線垂直刺入）。（2）吸氧療法，血氧飽和度監(jiān)測。（6）出現(xiàn)嚴重腦疝癥狀，應(yīng)盡快爭取手術(shù)治療。（4）呼吸、心跳停止，應(yīng)進行心肺復蘇。采取方法：病人側(cè)臥，并將頭部稍墊高一點，使流出的液體順位流出，并防止舌根后墜。（2）頭部受傷引起嚴重的外出血，立即行加壓包扎止血。（10）有臟器外露者不要回納，用濕無菌紗布包扎。（8）刺入性異物應(yīng)固定好后搬運，過長者應(yīng)設(shè)法鋸斷，不能在現(xiàn)場撥出。（6）對合并胸腹腔大出血者，需快速補充血容量，必要時使用血管活性藥物。（4）疑有頸椎損傷者應(yīng)給予保護。（2）保持呼吸道通暢，吸氧，必要時氣管插管。（5）有條件時注射抗蛇毒血清。（3）有條件時可用中草藥治療，有外用和內(nèi)服兩種藥物，常用藥物有蛇藥片等。如果患者沒有呼吸、心跳，立即進行心肺復蘇。2)蛇咬傷。（2）行傷口的清創(chuàng)處理。1)犬咬傷。（8）監(jiān)測生命體征。（6）心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復蘇。（4）開放靜脈通道，酌情選用苯海拉明、異丙嗪、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等藥物。（2）吸氧。（7）心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復蘇。使用特效解毒藥，如有機磷中毒者根據(jù)中毒程度靜脈注射適量阿托品和氯磷定等特殊解毒藥。（4）血壓低時給予輸注晶體液、血漿或其代用品，無效時，靜脈滴注多巴胺或多巴酚丁胺，維持循環(huán)功能 。（2）有缺氧指征者給予吸氧，如一氧化碳中毒者給予高流量吸氧，盡早給予高壓氧艙治療?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）迅速脫離有毒環(huán)境或毒物，如脫去被毒物污染的衣物等。其他對癥處理。（5）心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復蘇。高熱同時藥物降溫，選用氯丙嗪25～%氯化鈉液靜脈注射。（2）有缺氧指征者給予吸氧。（6）給予多功能監(jiān)護。（4）心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復蘇。（2）迅速清除口腔、呼吸道分泌物，暢通氣道，維持有效通氣，必要時采用鼻面罩或氣管插管，使用呼吸復蘇氣囊或便攜式呼吸機進行呼吸支持。（5）給予多功能監(jiān)護。（3）心跳、呼吸驟停者即刻給予心肺復蘇?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）迅速脫離電源。⑥骨折固定。④氣胸急救。②出血及休克搶救。（2）現(xiàn)場急救。當上述方法無效時，可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1小時為宜，做好標記，注明止血帶時間。（3）出現(xiàn)心臟停搏要立即行心肺復蘇?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）首先對病人進行快速全面的粗略檢查，排除病人是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命的征象。（六）意外傷害。（7）禁止使用可影響神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能藥物如麻醉劑，鎮(zhèn)靜止痛劑，肌肉松弛劑，抗心律失常藥及某些抗生素等。（5）反拗性危象時，停用抗膽堿脂酶藥物，使運動終板乙酰膽堿受體功能受體功能得到恢復，至少72小時后，再從小劑量開始使用抗膽堿脂酶藥物。（3）肌無力危象時，即刻肌注新斯的明1毫克，必要時可重復，癥狀改善后可改用口服?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）輕者應(yīng)避免過度勞累，受涼，感染，外傷和激怒等，不宜在烈日下過久，以防肌無力危象發(fā)生。（4）持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護。（2）控制抽搐。（6）降低顱內(nèi)壓。（4）嚴密監(jiān)測意識狀況、瞳孔、血壓和呼吸等主要生命體征的變化。（2）保持呼吸道通暢。5）治療原發(fā)病和避免誘發(fā)因素。3）促進鉀排除體外。③其它措施。①高滲碳酸氫鈉或乳酸鈉的應(yīng)用。③控制心律失常。①鈣鹽的應(yīng)用。因為高鉀血癥多有明確的誘發(fā)因素，應(yīng)以預(yù)防為主。強調(diào)以預(yù)防為主，在治療原發(fā)病和糾正誘發(fā)因素的同時，控制Na+的攝入和輸入，增加K+的補充，避免堿中毒和血糖的下降速度過快。同樣應(yīng)監(jiān)測血鈉下降速度，以免下降過快而引起腦水腫。③補液途徑有經(jīng)口飲入，不能自飲者可經(jīng)鼻胃管注入，一般用于輕癥病人。葡萄糖進入體內(nèi)后很快被代謝掉，故混合配制的溶液相當于低滲溶液。①失水過多性高鈉血癥除病因治療外，主要是糾正失水。④治療合并癥。②糾正低鈉血癥。（5）低鈉血癥的治療。③對癥處理。②吸入含CO2的氣體。（4）呼吸性堿中毒的治療。③鹽皮質(zhì)激素過多的病人應(yīng)盡量少用髓袢或噻嗪類利尿劑，可給予碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺等治療；失氯、失鉀引起者，則需同時補充氯化鉀促進堿中毒的糾正。②輕癥只需輸入生理鹽水或葡萄糖鹽水即可得以糾正。（3）代謝性堿中毒的治療。③適當供氧不宜單純給高濃度氧。①防治原發(fā)病。③補充堿性藥物。①預(yù)防和治療原發(fā)病。（4）糾正低溫。（2）解除急性腎上腺功能減退危象。（4）預(yù)防和治療低血糖。（2）補充鹽皮質(zhì)激素。③降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)。①抑制甲狀腺激素生物合成。⑤積極防止并發(fā)癥及監(jiān)護重要臟器功能。③退熱鎮(zhèn)靜。①全身支持療法?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）血糖檢查。④防止治療過程中并發(fā)腦水腫。②糾正休克：經(jīng)補液后休克仍未糾正，可輸血漿。（5）一般不需補堿，血糖不宜下降過速。（3）胰島素治療?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）開放靜脈，急查血糖、電解質(zhì)、血氣分析、血尿常規(guī)、尿酮、心電圖以及胸片和腦CT等。（4）對癥治
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