【正文】 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度。 急救和突發(fā)災(zāi)害救治應(yīng)急方案一、對普通散發(fā)病例的常規(guī)急救服務(wù)根據(jù)醫(yī)院系實際情況和所處交通與工業(yè)密集現(xiàn)況，醫(yī)院設(shè)立有急診科，實行全天候24小時急 診服務(wù)制度，分為：(1)內(nèi)、兒、傳染科系統(tǒng)急診：設(shè)在醫(yī)院急診科。附設(shè)有急診室、監(jiān)護(hù)室、觀察室等 。(2)外科：急診科設(shè)有外科急診室，附設(shè)有小手術(shù)室、搶救室、換藥處置室等。(3)婦產(chǎn)科：設(shè)在婦產(chǎn)科病房內(nèi)，必要時直送手術(shù)室。(4)五官科：急診科不能解決時，臨時邀請五官科緊急會診或直送手術(shù)室。(1)急救通訊指揮系統(tǒng)①設(shè)有急診科專線電話，號碼：120院內(nèi)電話急診科號碼為：外線－07195521120②院辦公室設(shè)24小時總值班制，醫(yī)院總值班電話為：外線－07195521318； (2)應(yīng)急工作系統(tǒng)①急診人員：由急診科醫(yī)生、護(hù)士輪流值班，做到隨時派出醫(yī)、護(hù)人員在10分鐘之內(nèi)出診。②救護(hù)車：急診科值班救護(hù)車１臺，其他院內(nèi)車輛為備用車，隨時聽候調(diào)遣。③急診出診處理和程序：接到急診電話和通知時，急診科應(yīng)立即派出醫(yī)、護(hù)人員和救護(hù)車（５分鐘內(nèi)出車）；如病情適宜轉(zhuǎn)運回院時，由出診醫(yī)、護(hù)人員隨車轉(zhuǎn)運回院，并就 地作相應(yīng)基本處理，如：包扎、止血、固定等。病情不適宜轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)在現(xiàn)場進(jìn)行搶救， 并盡可能通過電話向急診科主任和院總值班領(lǐng)導(dǎo)報告。如遇情況特殊，在了解清楚真實情況 ，視具體需要由急診科主任或院總值班領(lǐng)導(dǎo)配齊相關(guān)醫(yī)、護(hù)人員、器械、藥品及有關(guān)人員前 往。 二、對突發(fā)的重大災(zāi)害性事件的應(yīng)急處理(1)突發(fā)性的重大災(zāi)害性事件包括：嚴(yán)重的火災(zāi)、水災(zāi)、爆炸事故、建筑物倒塌事故 、特大車禍?zhǔn)鹿?、群體斗毆傷亡事故、集體中毒事故、暴發(fā)性疾病等情況，一旦接到上述通 知和急救電話，必須立即報告院長，院長不在時，應(yīng)立即報告副院長。(2)院長（或副院長）視事件性質(zhì)與程度，決定是否向區(qū)衛(wèi)生局、人民政府直接報告 。(1)應(yīng)付突發(fā)事件指揮部設(shè)在院辦公室（或現(xiàn)場）。(2)總指揮：由院長擔(dān)任。總指揮職責(zé)：①負(fù)責(zé)緊急動員全院人員參與急救行動；②負(fù)責(zé)命令立即出動各相關(guān)應(yīng)急分隊；③負(fù)責(zé)召集急診救治指揮部成員制定急救方案；④負(fù)責(zé)指揮全院各科互相協(xié)調(diào)；⑤負(fù)責(zé)通過政府機(jī)關(guān)和新聞媒介向社會求助（包括藥物及急救器材、運輸工具、血 源、上級指導(dǎo)人員等）。(3)副總指揮：由副院長擔(dān)任。副總指揮職責(zé)：①擔(dān)任各應(yīng)急分隊隊長；②指揮分隊各小組迅速開展相關(guān)工作；③協(xié)助總指揮工作，負(fù)責(zé)對指揮部人員的工作安排，以及急救工作具體部署，落實 急救方案。④總指揮不在院時，代理總指揮職責(zé)。(4)指揮部成員：（院辦負(fù)責(zé)人）：負(fù)責(zé)急救工作的通迅聯(lián)絡(luò)，具體落實各科協(xié)調(diào)，互相配合，實施人 力、物資運輸?shù)墓?yīng)。負(fù)責(zé)作好搶救工作人員的登記。（急診科主任）：負(fù)責(zé)第2應(yīng)急分隊的院前急救具體實施，參加制定急救方案。平 時督導(dǎo)科內(nèi)人員、物資保持應(yīng)急狀態(tài)與隨時補(bǔ)充急救藥品、物品。（醫(yī)務(wù)部主任）：負(fù)責(zé)實施醫(yī)、藥、技人員調(diào)配的落實，配合各分隊、各科制定搶救 方案、完成搶救經(jīng)過的書面記錄和總結(jié)報告。（護(hù)理部主任）：負(fù)責(zé)實施護(hù)理人員的調(diào)配與安排，參加制定搶救方案。（外科主任）：負(fù)責(zé)外科相應(yīng)病區(qū)及手術(shù)患者的診療與安排，組織 制定本科范圍內(nèi)的應(yīng)急搶救方案并督導(dǎo)措施落實。 (麻醉科主任)：負(fù)責(zé)手術(shù)患者的手術(shù)安排和麻醉安排。（婦產(chǎn)科主任）：負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科及手術(shù)患者的診療與安排，組織制定本科范圍內(nèi)的應(yīng)急 搶救方案，并督導(dǎo)措施落實。供應(yīng)室主任：負(fù)責(zé)后勤物資的保障供應(yīng)。車隊隊長：負(fù)責(zé)車輛運輸、落實車輛調(diào)度措施。(1)儀器類：急診科配備應(yīng)有萬能手術(shù)床、多功能搶救床、心電圖機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、 呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、輸液泵、吸引器、輸氧裝置、血壓脈搏監(jiān)護(hù)儀、氣管插管設(shè)備，以及各科治療包、穿刺包、導(dǎo)尿包等。(2)藥品類：能保障對外傷、出血、休克、心衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、 腦衰等相應(yīng)急診搶救的藥品供應(yīng)，并保持相對恒定數(shù)目。有關(guān)救護(hù)車存放急救藥品物品，內(nèi) 兒科出診箱存放物品、外科出診箱存放物品表、婦產(chǎn)科出診箱存放物品及急救小推車備用藥 品基數(shù)、存藥等應(yīng)列表統(tǒng)計，并定期檢查。行政、后勤、物資、設(shè)備及其他人員的應(yīng)急時做法：在重大事件的急救任務(wù)面前，時間就是生命，病情、災(zāi)情、傷員就是命令，無論工作時間或休息時間，無論白天還是黑夜，一旦接到領(lǐng)導(dǎo)命令，全院工作人員都要迅速到崗，一切工作部門都要開綠燈，所有手續(xù)從簡，工作原則是先治病救人，后補(bǔ)辦手續(xù)。全院同心協(xié)力，互相支持，有條不紊。(1)救死扶傷的醫(yī)德感召：全院工作人員樹立以救死扶傷為己任，發(fā)揚吃苦耐勞、勇敢頑強(qiáng)的精神，并對黨和人民生命財產(chǎn)高度負(fù)責(zé)，滿腔熱情、認(rèn)真細(xì)致地做好本職工作。 (2)思想政治的考驗：共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、積極分子在突發(fā)事件中要充分發(fā)揮先鋒 模范作用，勇往直前。(3)鐵的紀(jì)律：凡在緊急救治時畏縮不前，臨陣脫逃，借故回避，拈輕怕重，拒不服從指揮，袖手旁觀等情況，皆按情節(jié)輕重，由醫(yī)院或報上級部門嚴(yán)肅處理。急診科醫(yī)療質(zhì)量檢查管理制度一、目的：規(guī)范臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查程序及職責(zé)，保證臨床醫(yī)療過程的安全、有效。二、適用范圍急診科臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查過程控制。三、職責(zé)、質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科室的科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量檢查計劃的制定與實施。 四、工作程序(1)科主任督促各級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。(2)臨床主治醫(yī)師要經(jīng)常督促檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。(3)各級醫(yī)師均應(yīng)保證急診各項儀器操作的熟練性，維護(hù)、保養(yǎng)以保持其良好的性能 。(4)臨床主任（副主任）醫(yī)師參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理，督促檢查下 級醫(yī)師對這些病例的診斷、治療過程。(5)科室設(shè)立投訴箱，總結(jié)患者對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的要求和意見。(1)由本科室科主任和質(zhì)控員按照《急診科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量考核評分表》，每個月對本科 室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查一次，并將檢查結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)部。(2)醫(yī)務(wù)部每季度對觀察病歷、處方進(jìn)行抽查、評分，并公布檢查 結(jié)果。(詳見《醫(yī)療質(zhì)量考核管理制度》)。急診科醫(yī)療質(zhì)量檢查管理制度序號標(biāo)準(zhǔn)要求評價標(biāo)準(zhǔn)1項目填寫齊全：患者姓名，年齡填歲數(shù)，地址應(yīng)詳細(xì)，兒科患者應(yīng)寫明足歲、月、性別 、科別、處方日期、病歷號、醫(yī)師簽名、藥價。缺一項為不合格處方。2書寫清楚：用藍(lán)、黑墨水書寫，使用中文、拉丁文，字跡清晰，處方內(nèi)容不得涂改，必 須修正者，應(yīng)由醫(yī)師簽名。急癥用藥須在處方右上角注明“急”字，自費藥品、外購藥品等 亦應(yīng)在處方中注明“自費”、“外購”等字樣，無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師（士）及實習(xí)醫(yī)師處 方必須經(jīng)上級醫(yī)師簽名。缺一項或不符合要求一項即為不合格處方。3數(shù)量、劑量符合規(guī)定：藥品名稱按新版藥典為準(zhǔn)，不得使用化學(xué)元素符號。藥品劑量及 數(shù)量一律用阿拉伯字0碼并注明單位，劑型加以說明（如粉劑、膠囊、注射液或軟膏等）， 藥品用法應(yīng)寫明皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、外用、口服，每次劑量及每日用藥次數(shù)。 一項不符合要求或缺一項為不合格處方。4處方期限：一般處方取3天藥量，慢性藥可以取7天藥量或適當(dāng)增加到2周藥量，麻醉藥 應(yīng)用麻醉專用處方，并由有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師簽名，成癮藥不得連用7天以上。一項不符合要求或缺一項為不合格處方。附2：各種化驗醫(yī)技檢查申請單質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項目標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)楣欄、字跡清楚。“歲”“月”“天”；有舊號的寫出過去檢查號及過去住院號。25每缺一項或一項不符合規(guī)范要求為1個輕度缺陷。臨床癥狀與體征、主訴、重要癥狀、過去有意義病史。，有意義的相關(guān)輔助檢查結(jié)果，如復(fù)查應(yīng)注明原病名25一項達(dá)不到要求為1個輕度缺陷。臨床診斷。 慮疾病名稱。25一項達(dá)不到要求為1個輕度缺陷，扣2分。檢查目的。25一項達(dá)不到要求為1個輕度缺陷，扣1分。注：每季度抽查各種申請單10張/科進(jìn)行檢查。附3：急診留觀病歷質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項目標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)病歷楣欄首頁有項必填，地址要求寫街牌號、村。就診時間寫至?xí)r、分，病歷用藍(lán)、黑墨水書寫。5主訴簡明扼要不超過20個字，體現(xiàn)出：癥狀＋（部位）＋時間。能寫明第一診斷。不用病名， 術(shù)語正確。15一項達(dá)不到要求扣5分現(xiàn)病史要寫明起病情況，主要癥狀特點、病情發(fā)生發(fā)展及起病后一般情況，有重要意義的鑒別資料 。描述簡明扼要。15病史過簡，未反映特點或變化扣5分。，涂改、術(shù)語不當(dāng)、層次亂扣2分。既往史簡明記錄與本次有關(guān)的病史。體檢一般情況，生命體征項目，有重點檢查或?qū)？茩z查（病變所在系統(tǒng)查對詳細(xì)檢查），層 次清楚，書寫規(guī)范，術(shù)語正確，概念明確，重要陰性鑒別體征應(yīng)寫出來。15過簡扣2分漏重點檢查或?qū)？魄闆r記錄扣5分術(shù)語不規(guī)范，書寫顛倒扣2分。輔助檢查有診斷性檢查報告結(jié)果，報告單分類貼好，標(biāo)上陰性、陽性、日期。5無記錄扣5分，張貼亂、未標(biāo)日期扣2分急診留觀病歷質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(續(xù))項目標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)診斷診斷主次排列規(guī)范，診斷名稱規(guī)范。診斷依據(jù)充足，有最后診斷或修正診斷，并簽全名和日期。5主次顛倒扣2分，診斷名稱不規(guī)范扣3分，無最后診斷或修正診斷扣3分。處理，措施得力，有 效，及時發(fā)病危通知。、全面、用藥量配伍恰當(dāng)。、檢查。5搶救不及時扣5分，治療錯誤扣5分(未造成不良后果)。醫(yī)囑不規(guī)范一處扣1分，不及時會診扣3分。病程記錄危重患者每班記錄，病情變化隨時記錄，一般患者每天記錄1次，有主治醫(yī)生查房 記錄，危重疑難患者有主任查房記錄，搶救有搶救記錄，診斷不明者有病情分析，監(jiān)護(hù)患者 有監(jiān)護(hù)記錄，最后有出院小結(jié)。15未按時記錄扣3分應(yīng)有的上級查房記錄未寫扣2分。 請有關(guān)科室會診， 無記錄扣2分。 無搶救記錄扣5分。 診斷未明無分析扣5分。護(hù)理記錄按護(hù)理五種表格及護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)要求書寫。15按護(hù)理表格書寫評分標(biāo)準(zhǔn)評分。附注：一、每季抽查10分，按標(biāo)準(zhǔn)檢查，≥90分為甲級， 74分以下為丙 級。二、甲級率≥90%，達(dá)不到要求扣科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分2分。歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進(jìn)步的動力。贈語； 如果我們做與不做都會有人笑，如果做不好與做得好還會有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學(xué)，以后命玩你。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。不要做金錢、權(quán)利的奴隸；應(yīng)學(xué)會做“金錢、權(quán)利”的主人。什么時候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時候。最值得欣賞的風(fēng)景，是自己奮斗的足跡。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。學(xué)習(xí)參