【正文】 接向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。急診科科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織、指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療搶救工作，醫(yī)療搶救原則按醫(yī)院制度及急診工作制度執(zhí)行。急診科的醫(yī)療搶救工作服從醫(yī)務(wù)科以及醫(yī)院搶救小組的指導(dǎo)。急診值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)在“重大突發(fā)事件醫(yī)療急救登記本”上作相應(yīng)的具體記錄，并簽名。由于急診值班醫(yī)師、護(hù)士漏報(bào)或不報(bào)重大突發(fā)事件，造成延誤醫(yī)療急救等后果，追究相關(guān)人員責(zé)任。二十、儀器設(shè)備使用維護(hù)制度，內(nèi)容包括：主機(jī)、附件數(shù)量；操作方法、注意事項(xiàng)，定期維修等。、注意事項(xiàng)，否則不可隨便動(dòng)用。，使用后全部關(guān)閉儀器，鍵鈕復(fù)原，套好機(jī)罩。，定期檢查。使用人員不得隨便拆機(jī)檢修。:1) 使用各種儀器要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2) 各班接班后應(yīng)檢查儀器是否正常，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修理。3) 每天將機(jī)器表面塵土擦凈。充電器要在24小時(shí)內(nèi)充電。4) 各種儀器器附件用后取下清潔后放回原處。5) 各種儀器零件用后分類置于儀器柜內(nèi)碼放整齊。6) 各種儀器內(nèi)用物用后及時(shí)補(bǔ)充備用。、器材設(shè)備要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)急用，放置位置固定，嚴(yán)格按規(guī)定管理，護(hù)士長(zhǎng)或派專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，落實(shí)定期進(jìn)行檢查、補(bǔ)充、更新、修理和消毒。7. 任何急診搶救儀器設(shè)備不外借，如特殊情況需要外借，應(yīng)經(jīng)過科主任或護(hù)士長(zhǎng)的同意，辦理出借手續(xù)后，交給借用科室的醫(yī)護(hù)人員，用畢后及時(shí)歸還，保證儀器設(shè)備的完好。二十一、急診科院內(nèi)急救預(yù)案1. 急診科接到院內(nèi)緊急呼叫后，值班醫(yī)師與護(hù)士攜帶院內(nèi)急救箱及呼吸球囊、氣管插管、除顫儀，迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。2. 值班醫(yī)師與護(hù)士必須將突發(fā)事件同時(shí)報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科，節(jié)假日和晚上報(bào)告總值班。3. 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)師與護(hù)士根據(jù)病情，按急救常規(guī)進(jìn)行緊急處置。4. 及時(shí)做好與家屬的溝通、談話、簽字。5. 人工呼吸和循環(huán)支持下，病情允許情況下，門診患者轉(zhuǎn)急診科，病房患者轉(zhuǎn)相關(guān)監(jiān)護(hù)病房。6. 患者轉(zhuǎn)運(yùn)的設(shè)備（擔(dān)架、推車等）與輔助人員由患者所在的部門提供。7. 急診科及時(shí)做好急救登記。二十二、急救中心緊急突發(fā)事件處理預(yù)案搶救流程 24小時(shí)開通急救綠色通道急危重癥：復(fù)蘇室搶救病情穩(wěn)定后174。EICU、ICU、?？撇》?、搶救室、觀察病房等創(chuàng)傷外科：嚴(yán)重多發(fā)傷174。急診手術(shù)室，手術(shù)后174。EICU174。創(chuàng)傷外科病房或觀察室清創(chuàng)處理后留觀、創(chuàng)傷外科病房、輸液室等一般急癥：處理后174。?？撇》俊⒂^察病房、輸液室等嚴(yán)格實(shí)行發(fā)生緊急特發(fā)事件報(bào)告制度，急診值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)立即向醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科以及急診科科主任匯報(bào)，必要時(shí)直接向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，搶救工作按原醫(yī)院規(guī)定以及急診工作制度執(zhí)行，急診科科主任負(fù)責(zé)二線值班會(huì)診搶救。急診科的醫(yī)療搶救工作服從醫(yī)務(wù)科以及醫(yī)院搶救小組的指導(dǎo)。急診科設(shè)立外線急救專線電話，號(hào)碼：88065999，除急救外，任何人不得使用該電話，以保證急救通訊暢通。院外緊急搶救醫(yī)務(wù)人員外派制度1）．急診科服從醫(yī)務(wù)科或總值班（夜間）以及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)緊急外派搶救指令。2）．急診搶救人員常規(guī)組成：急診內(nèi)、外科值班醫(yī)師、急診科值班護(hù)士各一名。額外人員指派由醫(yī)務(wù)科或總值班臨時(shí)決定。3）．急診搶救人員派出時(shí)間內(nèi)值班替代由醫(yī)務(wù)科調(diào)配：急診內(nèi)科由急診科或心血管內(nèi)科醫(yī)師值班，急診外科由普外科醫(yī)師值班，急診護(hù)士由護(hù)理部負(fù)責(zé)安排替代。4）．急診科應(yīng)準(zhǔn)備好緊急外派所需要的急救藥品、搶救器械。醫(yī)院搶救小組名單及通訊錄（附頁(yè)）搶救組成員職責(zé)：按醫(yī)院制定的搶救組成員職責(zé)實(shí)行。二十三、傳染病報(bào)告及處理預(yù)案1. 急診醫(yī)務(wù)人員自覺學(xué)習(xí)掌握傳染病防治知識(shí)及有關(guān)法律法規(guī)。傳染病的報(bào)告及防治措施嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的法律法規(guī)及醫(yī)院的文件執(zhí)行。2. 急診值班醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)確診或擬診傳染病如愛滋病、狂犬病、非典型肺炎、禽流感等病人，應(yīng)立即電話向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、保健科、感管科、總值班以及急診科科主任匯報(bào)，必要時(shí)直接向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，然后書面向保健科匯報(bào)。由醫(yī)院相關(guān)行政部門協(xié)調(diào)處理工作，包括病人隔離、會(huì)診、轉(zhuǎn)運(yùn)等。3. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的傳染病的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、隔離等規(guī)定做好工作。急診科配備醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)、隔離用具，包括眼罩、口罩、帽子、手套、防護(hù)衣褲等。4. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種醫(yī)護(hù)技術(shù)，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，如注射、吸痰、插管、手術(shù)等，避免不必要的職業(yè)損傷。5. 醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)自己皮膚有破損，在所有醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)均戴手套、帽子等。重視做好職業(yè)防護(hù)工作。6. 醫(yī)務(wù)人員在對(duì)傳染病人進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，不慎將皮膚弄破，及時(shí)向醫(yī)院保健科、感管科、科主任匯報(bào)，按照規(guī)定預(yù)防處理。7. 值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)做好病人及家屬傳染病的隱私保密工作，不得張揚(yáng)、喧嘩，以免造成不良影響及后果。二十四、急診輪轉(zhuǎn)工作須知工作制度：各相關(guān)科室人員服從急診屬地化管理，嚴(yán)格遵守急診科的有關(guān)規(guī)定。參見急診工作制度（放在一樓柜子）：重點(diǎn)熟悉綠色通道、首診負(fù)責(zé)制、危重病交接班制等，注意搶救流程掌握。各班應(yīng)及時(shí)完成交接班記錄，外科醫(yī)師須參加每天的大交班。急診會(huì)診：先由急診科行政班醫(yī)師查看病人；急會(huì)診要掌握指征，會(huì)診目的明確，要解決的問題如無(wú)法解決，請(qǐng)示 行政班――科主任 ――醫(yī)務(wù)科、總值班（或相應(yīng)職能科室）；如會(huì)診醫(yī)師為低年資或進(jìn)修醫(yī)師，可據(jù)病情要求會(huì)診科室派上級(jí)醫(yī)師解決。病史書寫：門診按“三甲”檢查要求，注意書寫規(guī)范，首頁(yè)填寫完整（既往史、過敏史等），過敏史還需在封面背處打印過敏史處填寫（共2處填寫過敏史）；體檢內(nèi)容不能過于簡(jiǎn)單；不能癥狀診斷；注意簽名，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫必須由上級(jí)醫(yī)師簽名。留觀病歷首程按病區(qū)要求書寫，大病史部分根據(jù)要求書寫，每天至少由日班記病程記錄1次，病情變化及急診處理及時(shí)記錄，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查閱簽名。各類書寫必須記錄到 年 月 日 時(shí) 分。特檢申請(qǐng)單書寫：電子申請(qǐng)單應(yīng)注意診斷是否規(guī)范，不能癥狀診斷；診斷要有根據(jù)，寧少勿多，要在病史或體檢中找到依據(jù)，必要時(shí)在病史或注釋中說明；模板部分有問題，已在調(diào)整，如注意左右、上下等修改。某些診斷要具體，如多發(fā)傷要有具體部位的具體診斷，診斷不明可在診斷后加？；手寫申請(qǐng)單注意不要缺漏，字跡清楚，其他要求同上。需要乙肝表抗的檢查，要注明或同時(shí)開具乙肝篩查申請(qǐng)單。病人分流：非急診病人盡可能到門診就診；病人急診留觀可請(qǐng)示行政班；病情相對(duì)輕的可在輸液室觀察或門診復(fù)查；盡可能在當(dāng)班內(nèi)解決病人去留，減少重復(fù)就診。重大事件報(bào)告：凡遇重大事件如群體發(fā)病，爆炸、法定須報(bào)告的傳染病、職業(yè)病、孕產(chǎn)婦、兒童死亡等均需按規(guī)定報(bào)告相關(guān)部門。重要人物如外賓、重要領(lǐng)導(dǎo)就診等須按規(guī)定報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科、總值班。