【導讀】有爭議時，由急診科主任和醫(yī)務科行使決定權(quán)。定二個月以上，進修醫(yī)師、實習醫(yī)師及實習護士不得派到急診科單獨值班。在急診科留有聯(lián)系電話等。（二）重大搶救，需前往現(xiàn)場實施；每日檢查，使之處于齊備和功能完好的狀態(tài)。急診科的急救器材、設備和藥品。等一律不得外借，特殊情況須征得主管院長的簽字同意。人或其家屬交待清楚，必要時由患者家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。及在急診科值班的醫(yī)師有權(quán)按規(guī)定簽收急診病人，任何科室不得拒收。師決定，必要時由醫(yī)務科裁決。好接收及搶救準備后再行轉(zhuǎn)送。后，必須與病房醫(yī)護人員交待完病情后，方可離開。要求盡早趕到配合搶救。超過24小時的留觀病人需會診時，除應。等手續(xù)，立即給予搶救，提供全程服務。進入“優(yōu)先處置通道”的病人，各有關科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，

　　

【正文】 1．對需緊急救治的病人進行搶救，如心電監(jiān)護、建立靜脈通道、吸氧、吸痰、心肺復蘇等； 2．為危重病人提供優(yōu)先檢 查、治療、住院； 3．完善各項記錄； 4．搶救完畢，由專人護送住院；需急診手術者由醫(yī)生護士護送至手術室；危重病人轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房；輕病人相對集中進行治療； 四、終末階段 1．于 6 小時內(nèi)完善搶救記錄； 2．搶救物品終末消毒處置； 3．補充消耗物品； 4．搶救儀器消毒后再次檢查性能保證處于應急備用狀態(tài)； 5．搶救室地面、空氣消毒； 6．進行搶救總結(jié)、討論。 各部門科室間的應急協(xié)調(diào)制度 為提高醫(yī)院保障公共衛(wèi)生安全和處置災害及突發(fā)事件的能力，最大程度地預防和減少突發(fā)公共事件及公共衛(wèi)生事件所造成的損害，保障公眾的生命財 產(chǎn)安全，維護醫(yī)院安全和社會穩(wěn)定，特制定院內(nèi)各部門科室之間的應急協(xié)調(diào)機制： 領導小組及職責：醫(yī)院成立突發(fā)公共事件及公共衛(wèi)生事件應急領導小組，組長由醫(yī)院院長擔任，副組長由副院長擔任，領導小組成員由各職能部負責人擔任。領導小組負責協(xié)調(diào)、指揮、決策，組織醫(yī)療救護，協(xié)調(diào)搶救設備、藥品、救護人員的調(diào)配，緊急情況下向上級有關部門匯報請求支援，負責信息發(fā)布及秩序維護和后勤保障。根據(jù)衛(wèi)生應急需要，配合市自然災害衛(wèi)生應急領導小組，承擔突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。全院各應急專業(yè)組要以大局為重 ，無條件服從并圓滿完成指令性應急任務。 專業(yè)分組及職責：領導小組下設四個專業(yè)組，分別負責以下具體工作： （ 1）協(xié)調(diào)督導組：分管機關副院長牽頭，由院務黨務部、辦公室、人事、黨辦、宣傳等部門負責人組成。 主要職責：負責全院應急人員的調(diào)配；對外協(xié)調(diào)、宣傳、信息發(fā)布及思想政治工作；各項規(guī)章制度及應急預案執(zhí)行情況的檢查、督導。 （ 2）醫(yī)療護理組：分管醫(yī)療、護理業(yè)務副院長牽頭，由醫(yī)務部、護理部、各臨床科室主任及護士長（含急診科）組成。 主要職責：負責意外傷亡事件搶救的組織實施、轉(zhuǎn)診，對危重傷員進行及時有效的搶救及手 術；負責全院參加應急的醫(yī)護人員調(diào)配及醫(yī)療、護理質(zhì)量管理，外派醫(yī)療隊等。 （ 3）感染管理及疫情信息組：分管院感、公共衛(wèi)生的副院長牽頭，由護理部、院感辦及公共衛(wèi)生科負責人組成。 主要職責：負責疫情上報；全院公共場所、各科的常規(guī)消毒及發(fā)現(xiàn)傳染病后的特殊消毒及終末消毒，重點是發(fā)熱診區(qū)、急診科、放射科和檢驗科；加強員工保健及密切接觸者的管理。 （ 4）后勤保障組：分管總務、保衛(wèi)、藥械及工會的副院長牽頭，由供給保障部、總務科、保衛(wèi)科、藥械科、工會辦負責人組成。 主要職責：供給保障部負責各種后勤物質(zhì)及防護用品的供應，工作人 員的飲食、休息及其它后勤保障工作；藥械科負責各種急救所需的醫(yī)療器械及急救藥品的供應；工會辦負責各種捐獻物資的管理及一線工作人員的生活、慰問等；保衛(wèi)科負責院內(nèi)安全保衛(wèi)工作。在應急工作的過程中保障醫(yī)院的工作秩序，保障工作人員及醫(yī)院的人身及財產(chǎn)安全。 第十五章 急診 醫(yī)患溝通制度 落實各種告知、談話、簽字、登記制度。 醫(yī)患溝通采取多種形式進行溝通，有床邊溝通、分級溝通、書面溝通、實物對照溝通等。 溝通要求做好詳細記錄，記錄內(nèi)容有溝通時間、地點、參加人員、溝通內(nèi)容、溝通結(jié)果。 做到熱 情接待病人及家屬來電、來人投訴，認真、耐心、仔細地聽取病人及家屬反映的內(nèi)容，并做好相應的記錄，及時告知在調(diào)查后確定時間進行溝通和反饋。 積極向相關科室及當事醫(yī)生調(diào)查投訴內(nèi)容，在此基礎上及時與投訴人進行溝通解釋，在溝通解釋時可以通知當事醫(yī)生參加，真正做到通過醫(yī)患溝通來化解醫(yī)患矛盾。 一次溝通解釋病人及家屬不滿意，耐心組織多次進行反復溝通解釋。 如多次溝通解釋仍不滿意，積極引導通過鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果進行協(xié)商解決。如不滿意，及時引導申請行政調(diào)解。 行政調(diào)解仍不滿意，積極引導通過司法程序來解決。 第十六章 法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報制度 1. 醫(yī)務人員在診療中發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情或者其他傳染病暴發(fā)、流行及突發(fā)不明原因的傳染病時，應遵循《傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。 2. 傳染病報告病種 (37 種 ) 甲類傳染病 (2 種 )：鼠疫、霍亂。 乙甲傳染?。?25 種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊 髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染病（ 10 種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 3. 傳染病疫情 報告時限：甲類傳染病 2 小時；乙、丙類傳染病 24 小時。 4. 發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā) 時，必須立即電話報告醫(yī)院感染管理辦公室及醫(yī)教部，醫(yī)教部應于 2 小時內(nèi)向醫(yī)院領導及上級衛(wèi)生部門報告，首診醫(yī)生于 2 小時內(nèi)上報《傳染病報告卡》。 5. 出現(xiàn)乙類傳染病暴發(fā)疫情時，應按甲類傳染病報告時限和方式報告疫情。 6. 需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。 7. 地方傳染病病員向區(qū)疾病控制中心網(wǎng)絡直報，部隊傳染病病員應向醫(yī)院預防保健科報告，由預防保健科向衛(wèi)生處報告。 8. 發(fā)生食物中毒、大批不明原因病員、當?shù)匚从羞^或者國家已宣布消滅的傳染病時，醫(yī)院感染管理辦公室應立即報告醫(yī)教部，同時向院首長報 告，醫(yī)院應在最短時間內(nèi)向上級衛(wèi)生部門報告，同時填寫《傳染病報告卡》。 9. 嚴格登記制度。門診、急診各接診醫(yī)師、放射科、檢驗科必須建立疫情登記本，做好接診病例登記，對接診及檢出的傳染病病員必須詳細登記，及時報告。 10. 任何單位或個人不得隱瞞、謊報、緩報傳染病要求。 11. 未經(jīng)批準，不得對外通報、公布和引用發(fā)表未經(jīng)公布的傳染病疫情。