【導(dǎo)讀】有爭(zhēng)議時(shí)，由急診科主任和醫(yī)務(wù)科行使決定權(quán)。定二個(gè)月以上，進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及實(shí)習(xí)護(hù)士不得派到急診科單獨(dú)值班。在急診科留有聯(lián)系電話等。（二）重大搶救，需前往現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施；每日檢查，使之處于齊備和功能完好的狀態(tài)。急診科的急救器材、設(shè)備和藥品。等一律不得外借，特殊情況須征得主管院長(zhǎng)的簽字同意。人或其家屬交待清楚，必要時(shí)由患者家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。及在急診科值班的醫(yī)師有權(quán)按規(guī)定簽收急診病人，任何科室不得拒收。師決定，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科裁決。好接收及搶救準(zhǔn)備后再行轉(zhuǎn)送。后，必須與病房醫(yī)護(hù)人員交待完病情后，方可離開(kāi)。要求盡早趕到配合搶救。超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，除應(yīng)。等手續(xù)，立即給予搶救，提供全程服務(wù)。進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡(jiǎn)化手續(xù)，

　　

【正文】 1．對(duì)需緊急救治的病人進(jìn)行搶救，如心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇等； 2．為危重病人提供優(yōu)先檢 查、治療、住院； 3．完善各項(xiàng)記錄； 4．搶救完畢，由專人護(hù)送住院；需急診手術(shù)者由醫(yī)生護(hù)士護(hù)送至手術(shù)室；危重病人轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房；輕病人相對(duì)集中進(jìn)行治療； 四、終末階段 1．于 6 小時(shí)內(nèi)完善搶救記錄； 2．搶救物品終末消毒處置； 3．補(bǔ)充消耗物品； 4．搶救儀器消毒后再次檢查性能保證處于應(yīng)急備用狀態(tài)； 5．搶救室地面、空氣消毒； 6．進(jìn)行搶救總結(jié)、討論。 各部門科室間的應(yīng)急協(xié)調(diào)制度 為提高醫(yī)院保障公共衛(wèi)生安全和處置災(zāi)害及突發(fā)事件的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件及公共衛(wèi)生事件所造成的損害，保障公眾的生命財(cái) 產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院安全和社會(huì)穩(wěn)定，特制定院內(nèi)各部門科室之間的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制： 領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)：醫(yī)院成立突發(fā)公共事件及公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由副院長(zhǎng)擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由各職能部負(fù)責(zé)人擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指揮、決策，組織醫(yī)療救護(hù)，協(xié)調(diào)搶救設(shè)備、藥品、救護(hù)人員的調(diào)配，緊急情況下向上級(jí)有關(guān)部門匯報(bào)請(qǐng)求支援，負(fù)責(zé)信息發(fā)布及秩序維護(hù)和后勤保障。根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急需要，配合市自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，承擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。全院各應(yīng)急專業(yè)組要以大局為重 ，無(wú)條件服從并圓滿完成指令性應(yīng)急任務(wù)。 專業(yè)分組及職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)四個(gè)專業(yè)組，分別負(fù)責(zé)以下具體工作： （ 1）協(xié)調(diào)督導(dǎo)組：分管機(jī)關(guān)副院長(zhǎng)牽頭，由院務(wù)黨務(wù)部、辦公室、人事、黨辦、宣傳等部門負(fù)責(zé)人組成。 主要職責(zé)：負(fù)責(zé)全院應(yīng)急人員的調(diào)配；對(duì)外協(xié)調(diào)、宣傳、信息發(fā)布及思想政治工作；各項(xiàng)規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況的檢查、督導(dǎo)。 （ 2）醫(yī)療護(hù)理組：分管醫(yī)療、護(hù)理業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)牽頭，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、各臨床科室主任及護(hù)士長(zhǎng)（含急診科）組成。 主要職責(zé)：負(fù)責(zé)意外傷亡事件搶救的組織實(shí)施、轉(zhuǎn)診，對(duì)危重傷員進(jìn)行及時(shí)有效的搶救及手 術(shù)；負(fù)責(zé)全院參加應(yīng)急的醫(yī)護(hù)人員調(diào)配及醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，外派醫(yī)療隊(duì)等。 （ 3）感染管理及疫情信息組：分管院感、公共衛(wèi)生的副院長(zhǎng)牽頭，由護(hù)理部、院感辦及公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人組成。 主要職責(zé)：負(fù)責(zé)疫情上報(bào)；全院公共場(chǎng)所、各科的常規(guī)消毒及發(fā)現(xiàn)傳染病后的特殊消毒及終末消毒，重點(diǎn)是發(fā)熱診區(qū)、急診科、放射科和檢驗(yàn)科；加強(qiáng)員工保健及密切接觸者的管理。 （ 4）后勤保障組：分管總務(wù)、保衛(wèi)、藥械及工會(huì)的副院長(zhǎng)牽頭，由供給保障部、總務(wù)科、保衛(wèi)科、藥械科、工會(huì)辦負(fù)責(zé)人組成。 主要職責(zé)：供給保障部負(fù)責(zé)各種后勤物質(zhì)及防護(hù)用品的供應(yīng)，工作人 員的飲食、休息及其它后勤保障工作；藥械科負(fù)責(zé)各種急救所需的醫(yī)療器械及急救藥品的供應(yīng)；工會(huì)辦負(fù)責(zé)各種捐獻(xiàn)物資的管理及一線工作人員的生活、慰問(wèn)等；保衛(wèi)科負(fù)責(zé)院內(nèi)安全保衛(wèi)工作。在應(yīng)急工作的過(guò)程中保障醫(yī)院的工作秩序，保障工作人員及醫(yī)院的人身及財(cái)產(chǎn)安全。 第十五章 急診 醫(yī)患溝通制度 落實(shí)各種告知、談話、簽字、登記制度。 醫(yī)患溝通采取多種形式進(jìn)行溝通，有床邊溝通、分級(jí)溝通、書(shū)面溝通、實(shí)物對(duì)照溝通等。 溝通要求做好詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容有溝通時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、溝通內(nèi)容、溝通結(jié)果。 做到熱 情接待病人及家屬來(lái)電、來(lái)人投訴，認(rèn)真、耐心、仔細(xì)地聽(tīng)取病人及家屬反映的內(nèi)容，并做好相應(yīng)的記錄，及時(shí)告知在調(diào)查后確定時(shí)間進(jìn)行溝通和反饋。 積極向相關(guān)科室及當(dāng)事醫(yī)生調(diào)查投訴內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上及時(shí)與投訴人進(jìn)行溝通解釋，在溝通解釋時(shí)可以通知當(dāng)事醫(yī)生參加，真正做到通過(guò)醫(yī)患溝通來(lái)化解醫(yī)患矛盾。 一次溝通解釋病人及家屬不滿意，耐心組織多次進(jìn)行反復(fù)溝通解釋。 如多次溝通解釋仍不滿意，積極引導(dǎo)通過(guò)鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果進(jìn)行協(xié)商解決。如不滿意，及時(shí)引導(dǎo)申請(qǐng)行政調(diào)解。 行政調(diào)解仍不滿意，積極引導(dǎo)通過(guò)司法程序來(lái)解決。 第十六章 法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報(bào)制度 1. 醫(yī)務(wù)人員在診療中發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情或者其他傳染病暴發(fā)、流行及突發(fā)不明原因的傳染病時(shí)，應(yīng)遵循《傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。 2. 傳染病報(bào)告病種 (37 種 ) 甲類傳染病 (2 種 )：鼠疫、霍亂。 乙甲傳染?。?25 種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊 髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。 丙類傳染?。?10 種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 3. 傳染病疫情 報(bào)告時(shí)限：甲類傳染病 2 小時(shí)；乙、丙類傳染病 24 小時(shí)。 4. 發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā) 時(shí)，必須立即電話報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室及醫(yī)教部，醫(yī)教部應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告，首診醫(yī)生于 2 小時(shí)內(nèi)上報(bào)《傳染病報(bào)告卡》。 5. 出現(xiàn)乙類傳染病暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)按甲類傳染病報(bào)告時(shí)限和方式報(bào)告疫情。 6. 需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。 7. 地方傳染病病員向區(qū)疾病控制中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，部隊(duì)傳染病病員應(yīng)向醫(yī)院預(yù)防保健科報(bào)告，由預(yù)防保健科向衛(wèi)生處報(bào)告。 8. 發(fā)生食物中毒、大批不明原因病員、當(dāng)?shù)匚从羞^(guò)或者國(guó)家已宣布消滅的傳染病時(shí)，醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)教部，同時(shí)向院首長(zhǎng)報(bào) 告，醫(yī)院應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告，同時(shí)填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》。 9. 嚴(yán)格登記制度。門診、急診各接診醫(yī)師、放射科、檢驗(yàn)科必須建立疫情登記本，做好接診病例登記，對(duì)接診及檢出的傳染病病員必須詳細(xì)登記，及時(shí)報(bào)告。 10. 任何單位或個(gè)人不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病要求。 11. 未經(jīng)批準(zhǔn)，不得對(duì)外通報(bào)、公布和引用發(fā)表未經(jīng)公布的傳染病疫情。