【正文】 方面:(l)院內(nèi)工作要求:接到急救信息/得知急救車到達－準備推床并接診、(按信息)進行相應(yīng)的院內(nèi)搶救準備。(2)院前工作要求:確定生命體征，按院前急救規(guī)范進行必要處理，并作出“擬診”，做好到院交接準備－到達急診科－正確、迅速地將病人轉(zhuǎn)至院內(nèi)(推)床上－與院內(nèi)醫(yī)護人員進行病人和病情交接。、設(shè)備交接所交接的內(nèi)容有:骨折等固定器材(頸托、固定氣墊、夾板等)。機械通氣和/或胸外按壓自動設(shè)備。擔(dān)架(車)。氧氣袋/瓶。其他。四、完善院前院內(nèi)急救鏈的有關(guān)因素影響院前院內(nèi)急救鏈結(jié)構(gòu)與功能完善的因素很多，一些思考內(nèi)容概括如下:(l)區(qū)域急診醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)條件與特點如:區(qū)域內(nèi)急救中心和醫(yī)院的硬件基礎(chǔ)與院前急救模式等。(2)院前急救服務(wù)半徑與反應(yīng)時間如:半徑長、反應(yīng)時間慢，對院前和院內(nèi)的相應(yīng)要求會有些不同。(3)急診醫(yī)療服務(wù)人員綜合技術(shù)素質(zhì)水平與急救醫(yī)療相關(guān)設(shè)備條件如:人員技術(shù)水平高、設(shè)備條件好，可在院前階段對患者進行較全面、深入的診療、處理，并對到院時的進一步診治創(chuàng)造更好的條件，使急病發(fā)展為危重病的比例減少，使院內(nèi)接收時更有時間按步驟有條不紊地處理。(4)院前和院內(nèi)相關(guān)的組織管理與綜合協(xié)調(diào)、指揮如:針對相應(yīng)區(qū)域情況的有效管理和協(xié)調(diào)、指揮，使急診醫(yī)療服務(wù)的全過程有相對統(tǒng)一的管理、指揮，有一法定的權(quán)力機構(gòu)發(fā)揮實效，是完善院前院內(nèi)急救鏈乃至整個“鏈”的功能的必要保證院前急救與院內(nèi)急診有效銜接工作制度為保障我院院前急救與院內(nèi)急診之間的“綠色通道”有效銜接，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件精神并結(jié)合我院工作實際，特制定本規(guī)定。一、院前急救：1. 120救護車出診快捷（小于3分鐘），院前急救規(guī)范施行一系列必要的盡力、合理救治處理措施。2. 從急救現(xiàn)場到急救車途中的搬運過程中的監(jiān)護、急救、處理，急危重病人，途中向家屬進行必要的告知談話。3. 轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)事先將病情電話告知急診科值班醫(yī)生，院前院內(nèi)緊密聯(lián)系與交接、協(xié)同搶救。二、院前院內(nèi)在急救功能上的密切配合，形成緊密的鏈式連接：急救病人病情通報。 120中心－急救中心/救護車－醫(yī)院的“三方通話”。：危重病人病情及時向院內(nèi)急診科通報，盡快轉(zhuǎn)運回醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運過程中告知醫(yī)院要求會診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準備。接診護士、護工、有關(guān)醫(yī)生等在救護車到達時立即接診。救護車返回院內(nèi)，做到搶救室的搶救設(shè)備已開啟，需要會診的相關(guān)醫(yī)師到位，醫(yī)院各相關(guān)部門做好必要準備。基層醫(yī)療機構(gòu)向我院轉(zhuǎn)運急危重癥患者時，應(yīng)提前與急診科聯(lián)系并通過120急救中心轉(zhuǎn)運患者；急診科在初步了解患者病情、相關(guān)專業(yè)床位情況確定允許接收后，立即通知120急救中心進行患者轉(zhuǎn)運工作。急診科在接收此類患者時應(yīng)與轉(zhuǎn)運者進行當(dāng)面交接，如目前病情與轉(zhuǎn)運患者途中的車內(nèi)監(jiān)護、急救、處理措施等情況，同時做好登記。:包括急診科的急救綠色通道、必要的備用特別通道、電梯等設(shè)備、通暢，以便在救護車到達時立即用于病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)送。流程為:救護車－急診科/室－搶救室－(ICU/CCU/導(dǎo)管室/手術(shù)室)留觀室/住院病房。急救病人交接:指急危重癥病人經(jīng)院前急救送達醫(yī)院后，院前醫(yī)生將病人病情病史等與醫(yī)院接收人員交接。按院前與院內(nèi)不同情況和要求分為如下兩方面:1. 院內(nèi)工作要求:接到急救信息/得知急救車到達－準備推床并接診、(按信息)進行相應(yīng)的院內(nèi)搶救準備。2. 院前工作要求:確定生命體征，按院前急救規(guī)范進行必要處理，并作出“擬診”，做好到院內(nèi)交接準備——到達急診科——正確、迅速地將病人轉(zhuǎn)至院內(nèi)(推)床上——與院內(nèi)醫(yī)護人員進行病人和病情交接。四. 完善院前院內(nèi)急救鏈的有關(guān)因素(分診)人員，隨時到急診科大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。當(dāng)值班醫(yī)、護人員接到急、危重病人入院通知時，應(yīng)立即做好搶救準備，檢查好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。2. 為了保證急、危重病人的搶救工作及時、準確、有效地進行， 對“急救綠色通道”急、危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，再補辦醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)。，白天同時報告醫(yī)務(wù)部，夜間報告行政總值班，必要時由醫(yī)務(wù)部或行政總值班組織醫(yī)院搶救小組成員進行搶救會診，也可以由急診科主任直接請相關(guān)專業(yè)的搶救組成員會診搶救。急診科主任和護士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。急診搶救呼叫院內(nèi)搶救會診10分種內(nèi)到達。4. 進入綠色通道及其他急危重病人的檢查、取藥、住院應(yīng)優(yōu)先處理。5. 對綠色通道搶救的病人，值班醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，根據(jù)病情告知病重或病危，并簽字；如沒有家屬和委托人的急、危重病人，按《急救綠色通道管理規(guī)程》處理。6. 為保證搶救及時，遵循生命權(quán)高于知情同意權(quán)原則，對綠色通道搶救病人的各類有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定和實際情況可以先操作后補談話、簽名，并及時將當(dāng)時情況記錄于病程記錄中。7. 搶救病歷應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護人員根據(jù)實際情況填寫完整并妥善保管。8. 值班醫(yī)護人員及其他相關(guān)工作人員必須對急危重病人全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。43 / 44120急救中心與急診科患者轉(zhuǎn)接流程發(fā)生急救事件后,120急救中心指揮部第一時間通知我院急診科出診 救護人員和司機攜帶急救藥品及物品前往急救地實施基本的生命救護。對需要轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進一步救治的患者進行轉(zhuǎn)運。通知院內(nèi)急診科病人的病情及要求會診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準備等情況。出現(xiàn)較大突發(fā)公衛(wèi)事件時應(yīng)及時通知醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員、醫(yī)務(wù)部和護理部。院內(nèi)急救：各科室協(xié)同配合；急救后進行病情評估，確定患者去向；做好各項交接登記基層醫(yī)療機構(gòu)與急診科患者轉(zhuǎn)接流程基層醫(yī)療機構(gòu)與120急救中心聯(lián)系急診科做好急救準備如聯(lián)系要求會診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準備等。120急救中心與我院急診科聯(lián)系，急診科了解患者病情及我院床位、確定我院符合接收條件后進行患者轉(zhuǎn)接急診科在接收此類患者時應(yīng)與轉(zhuǎn)運者進行當(dāng)面交接，同時做好登記。院內(nèi)急救：各科室協(xié)同配合；急救后進行病情評估，確定患者去向；做好各項交接登記急診醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)與考核，技能評價與再培訓(xùn)制度1. 為提高急診醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平及臨床技能水平，特制定如下制度。2. 平時每月進行一次全科業(yè)務(wù)知識講課，講課由科主任主持，全科醫(yī)務(wù)人員輪流主講，大家一起討論的模式。3. 全院業(yè)務(wù)講課、學(xué)習(xí)，休息人員無特殊情況均應(yīng)參加。4. 每年組織急診醫(yī)務(wù)人員參加省、市級急診醫(yī)學(xué)知識、技能再培訓(xùn)。急診科質(zhì)量控制小組為了更好的對急診科醫(yī)療質(zhì)量進行有效的管理、監(jiān)督，特成立急診科質(zhì)量控制小組，成員：醫(yī)療設(shè)備調(diào)配制度為保障全院臨床科室正常的醫(yī)療工作，及危重病人的救治任務(wù)，提高醫(yī)院應(yīng)急保障水平，有效降低醫(yī)療風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，同時有效整合全院醫(yī)療設(shè)備資源，特制定以下應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備調(diào)配制度。醫(yī)療設(shè)備管理科從科室挑選出運行狀況良好的搶救設(shè)備作為應(yīng)急設(shè)備，并檢查是否一機一卡掛在設(shè)備上，所在科室應(yīng)詳細的記錄設(shè)備運行情況，設(shè)備調(diào)配情況。醫(yī)療設(shè)備科將應(yīng)急設(shè)備一覽表下發(fā)到各臨床科室，并張貼在醫(yī)院總值班室，正常工作時間各科室可與醫(yī)療設(shè)備科聯(lián)系設(shè)備調(diào)配，非工作時間及節(jié)假日可與總值班聯(lián)系。各種器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)，根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，按需進行調(diào)配。要有大局意識，科室之間要相互配合，在設(shè)備閑置時及時為兄弟科室提供便利，各科室不準以任何借口不讓調(diào)用，借用科室使用完設(shè)備要及時歸還。醫(yī)療設(shè)備維修人員要重點做好應(yīng)急調(diào)用設(shè)備的維護保養(yǎng)工作，使之處于良好狀態(tài)，對設(shè)備性能變差、老化要及時進行保養(yǎng)維修，如有必要上報設(shè)備科進行更換。