【正文】 報；①發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。②接受醫(yī)務(wù)科或派遣因公外出、院外會診、接受院外任務(wù)。二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度 ，醫(yī)護人員應及時與病人及其家屬進行溝通，使病人及其家屬了解診治方案。、二線醫(yī)生，在醫(yī)療工作中，如診療過程涉及有創(chuàng)操作或需告知病情危重時應醫(yī)患雙方簽字確認： ①自費藥品（急診病房）； ②診斷治療有風險（溶栓、機械通氣、手術(shù)、穿刺術(shù)、輸血等； ③病人拒絕診治； ④出院時屬于自動離院。均要求病員或家屬在相應同意書上簽字。，必要時在病歷中予以記錄。：（1）手術(shù)同意書；（2）病危通知書；（3）貴重、自費藥品同意書；（4）AMI靜脈溶栓治療同意書；（5）呼吸機治療同意書；（6）自動出院同意書。上述（1）和（5）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鼤r可考慮不進行醫(yī)患雙方簽字。病人或病人家屬不愿簽名時，主管醫(yī)師應在病歷上予以記錄說明。二十三、急診病人收住院制度。凡是急診入院的住院病員，各有關(guān)科室均應提供方便條件。，病房醫(yī)護人員要熱情接待，不允許以任何理由或借口而拒收，如存在客觀上的具體困難，應及時報告門診部主任或醫(yī)務(wù)處或院總值班員，門診部主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班員有權(quán)決定病員的去向，各科不準拒絕。，若系危重病應按危重病人轉(zhuǎn)運規(guī)定執(zhí)行。二十四、急診科首診負責制度1．一般急診患者，首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，認真進行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時規(guī)范書寫病歷，如非本科室專業(yè)疾病，由急診室護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師會診。2．就診的急、危、重癥患者，如非本科室范圍，首診醫(yī)師應首先對患者進行搶救，并立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救后方可離開。被邀請的醫(yī)師，應立即趕到現(xiàn)場，以首診醫(yī)師的責任心投入救治。3．如遇復雜病例，需其他科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應首先實行必要的診治，并通知醫(yī)務(wù)科，立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師共同進行會診和治療，以其中職稱最高者負責組織搶救。4．凡系決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應根據(jù)病情決定是否護送。5．首診醫(yī)師下班前，應將患者移交給接班醫(yī)師，并當面交接清楚病情，做好記錄后方可離去。二十五、院前急救工作制度1．院前急救值班人員應準時接班，堅守崗位，不得擅離職守，并了解上一班救護情況。2．嚴格執(zhí)行急診搶救各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，杜絕差錯事故。3．認真作好院前急救的準備工作，急救箱內(nèi)藥品、物品及常用急救器材準備齊全，完好率100%，并經(jīng)常保持救護車的衛(wèi)生。4．值班人員接到急救出診電話后，問清患者地址、聯(lián)系方式、呼救原因等立即出診，不得推諉拒絕。5．出診醫(yī)師到達現(xiàn)場應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷。病情危重的應向其家屬發(fā)病危告知書，病情危重不能搬運者，應就地搶救，若病情允許應盡快將患者護送回醫(yī)院進行搶救。，并與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系，提前安排院內(nèi)急救工作。7．出診護士應準備好各項急救所需藥品、敷料、設(shè)備等，迅速準確的協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作，并做好救護記錄。8．在運送危重患者回院途中，應密切看護患者，適當固定，隨時觀察生命體征變化，采取必要的搶救措施。9．出診醫(yī)師到達現(xiàn)場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。出診醫(yī)師不能開具死亡證明。10．急救出診途中不得擅自改變救護對象，若遇特殊情況，須經(jīng)科主任同意后，方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，須及時匯報。11．詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院相關(guān)科室后應作詳細交接，院前院內(nèi)交接應有記錄單。12．完成急救任務(wù)后要做好記錄，并及時補充救護車上的急救藥品及器械，并做好救護車內(nèi)搶救器材的維護。13．重大災害事故院前搶救，應及時將現(xiàn)場情況報告上級主管部門，通知醫(yī)院做好接診準備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護任務(wù)。14．對待患者及家屬態(tài)度應熱情、禮貌，避免爭吵現(xiàn)象發(fā)生。二十六、救護車管理制度1．救護車由急診科調(diào)遣，只做醫(yī)療救護用，不得挪作他用或私自使用。實行24小時值班制，在保證安全的同時，迅速完成出車救護任務(wù)。2．救護車不工作時應按規(guī)定停放在車庫內(nèi)，定人、定車，責任到人。保證車況良好，車容、車貌整潔。3．做好出車前的準備工作。下班后要加足油、水，設(shè)有出車登記本，詳細記錄車輛運行情況。4．護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。5．急診班護士每班檢查救護車的搶救設(shè)備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應及時報告科主任、護士長，并及時送設(shè)備維修管理部維修。6．出診后，所用藥品、器材、物品均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好，以備下次使用。7．救護車離開市區(qū)執(zhí)行任務(wù)，須報本院醫(yī)務(wù)科、主管院長同意，以便隨時掌握救護車動向。8．救護車司機按照駕駛員等級范圍定期做好車輛的檢修保養(yǎng)，及時排除故障，保持車況良好，安全行駛。9．救護車上的設(shè)備、附件不得私自拆卸，必須變動的，須經(jīng)分管領(lǐng)導批準后由專業(yè)人員處理完成。10．為防止傳染病交叉感染，用后及時消毒、清洗車輛。第五篇：急診科工作制度急診工作制度，節(jié)假日照常接診。為急診患者提供藥房、檢驗、醫(yī)學影像等及時連貫的報務(wù)。，加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。、護士，固定人員不少于60%，各臨床科室應選派有臨床工作3年以上的醫(yī)師參加急診工作，輪換時間不少于6個月。實習期醫(yī)師與護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師至少應經(jīng)科主任批準方可參加值班。、護理管理部門要加強急診工作的監(jiān)督管理，定期召開聯(lián)席會議，開展協(xié)調(diào)工作。（室）入院手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病員應以高度的責任心和同情心及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應即請上級醫(yī)師診視或急會診。，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房，對立即須行手術(shù)病員應及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。，病員由急診科醫(yī)師和護士負責診治護理，認真寫好病歷，開好醫(yī)囑。密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。留院觀察時間一般不超過三天（72小時）。、急診ICU，由專職醫(yī)師與護士負責診治護理，規(guī)范管理。，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關(guān)部門報告。，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后方得轉(zhuǎn)院。