【正文】 息，設(shè)法通知其家人或朋友。11．重大搶救事件，涉及法律或重大糾紛，急診科主任、護士長應(yīng)及時處理和上報有關(guān)部門。二十、急診檢診、分診制度分診應(yīng)由有經(jīng)驗的護士主持，一般急癥要分清輕、重、緩、急依次就診，對危重病人要立即通知醫(yī)生和護士長等，迅速組織搶救。對患有或疑患傳染病的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴散。必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護人員或陪伴者代辦。扼要了解需要，重點觀察體征，并進行必要的體格檢查。根據(jù)病情需要，填寫血、尿、糞等檢驗申請單，并記錄在病歷上。急、危、重病人應(yīng)先行搶救，而后補辦手續(xù)。采取首診負責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護士通知后要積極主動配合，不得以任何借口推諉病人。遇到大批傷病人或突發(fā)性災(zāi)難時，應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報告。在分診中遇到困難時，應(yīng)由護士長組織護士共同會診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在90％以上。遇傳染病病例或疑似傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院，并按傳染病報告制度及時匯報，不能遺漏；遇為T≥176。C、伴有呼吸道癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門診就診，同時對預(yù)檢處采取必要的消毒措施。遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報院總值班。1遇急、危重病人立即進入急診綠色通道。1遇外賓、港澳臺同胞就診，按上級相關(guān)規(guī)定做好預(yù)檢接診工作。二十一、急診請示報告制度：（1）重大交通事故傷亡；（2）大批中毒；（3）甲類傳染病；（4）重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢；（5）病人緊急手術(shù)，家屬不在場；（6）懷疑病人非正常死亡（刑事案件）；（7）危重疑難病例；（8）死亡病例；（9）廳級以上干部就診；（10）發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯；（11）損壞或丟失貴重器材或貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥物變質(zhì)；（12）接受醫(yī)院或急診科調(diào)度派遣因公外出、院外會診。：當(dāng)班一線醫(yī)生、護士；二線醫(yī)生；科主任；院醫(yī)務(wù)科。：急診科醫(yī)務(wù)過程中，如遇下列情況，必須在即時或12個小時內(nèi)把情況向科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科或院總值班、院領(lǐng)導(dǎo)，請示報告并記錄在案。（1）即時匯報：①嚴(yán)重工傷、重大交通事故傷亡、大批中毒、甲類傳染病。②重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法，新技術(shù)首次應(yīng)用于臨床。③緊急手術(shù)而病人的家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)不在場。④病人發(fā)生意外事件。⑤廳級以上干部就診。（2）12小時內(nèi)匯報；①發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。②接受醫(yī)務(wù)科或派遣因公外出、院外會診、接受院外任務(wù)。二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度 ，醫(yī)護人員應(yīng)及時與病人及其家屬進行溝通，使病人及其家屬了解診治方案。、二線醫(yī)生，在醫(yī)療工作中，如診療過程涉及有創(chuàng)操作或需告知病情危重時應(yīng)醫(yī)患雙方簽字確認： ①自費藥品（急診病房）； ②診斷治療有風(fēng)險（溶栓、機械通氣、手術(shù)、穿刺術(shù)、輸血等； ③病人拒絕診治； ④出院時屬于自動離院。均要求病員或家屬在相應(yīng)同意書上簽字。，必要時在病歷中予以記錄。：（1）手術(shù)同意書；（2）病危通知書；（3）貴重、自費藥品同意書；（4）AMI靜脈溶栓治療同意書；（5）呼吸機治療同意書；（6）自動出院同意書。上述（1）和（5）在緊急情況下為搶救垂危患者生命時可考慮不進行醫(yī)患雙方簽字。病人或病人家屬不愿簽名時，主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上予以記錄說明。二十三、急診病人收住院制度。凡是急診入院的住院病員，各有關(guān)科室均應(yīng)提供方便條件。，病房醫(yī)護人員要熱情接待，不允許以任何理由或借口而拒收，如存在客觀上的具體困難，應(yīng)及時報告門診部主任或醫(yī)務(wù)處或院總值班員，門診部主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班員有權(quán)決定病員的去向，各科不準(zhǔn)拒絕。，若系危重病應(yīng)按危重病人轉(zhuǎn)運規(guī)定執(zhí)行。二十四、急診科首診負責(zé)制度1．一般急診患者，首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，認真進行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時規(guī)范書寫病歷，如非本科室專業(yè)疾病，由急診室護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師會診。2．就診的急、危、重癥患者，如非本科室范圍，首診醫(yī)師應(yīng)首先對患者進行搶救，并立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救后方可離開。被邀請的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，以首診醫(yī)師的責(zé)任心投入救治。3．如遇復(fù)雜病例，需其他科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先實行必要的診治，并通知醫(yī)務(wù)科，立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師共同進行會診和治療，以其中職稱最高者負責(zé)組織搶救。4．凡系決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情決定是否護送。5．首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，并當(dāng)面交接清楚病情，做好記錄后方可離去。二十五、院前急救工作制度1．院前急救值班人員應(yīng)準(zhǔn)時接班，堅守崗位，不得擅離職守，并了解上一班救護情況。2．嚴(yán)格執(zhí)行急診搶救各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，杜絕差錯事故。3．認真作好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱內(nèi)藥品、物品及常用急救器材準(zhǔn)備齊全，完好率100%，并經(jīng)常保持救護車的衛(wèi)生。4．值班人員接到急救出診電話后，問清患者地址、聯(lián)系方式、呼救原因等立即出診，不得推諉拒絕。5．出診醫(yī)師到達現(xiàn)場應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷。病情危重的應(yīng)向其家屬發(fā)病危告知書，病情危重不能搬運者，應(yīng)就地搶救，若病情允許應(yīng)盡快將患者護送回醫(yī)院進行搶救。，并與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系，提前安排院內(nèi)急救工作。7．出診護士應(yīng)準(zhǔn)備好各項急救所需藥品、敷料、設(shè)備等，迅速準(zhǔn)確的協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作，并做好救護記錄。8．在運送危重患者回院途中，應(yīng)密切看護患者，適當(dāng)固定，隨時觀察生命體征變化，采取必要的搶救措施。9．出診醫(yī)師到達現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。出診醫(yī)師不能開具死亡證明。10．急救出診途中不得擅自改變救護對象，若遇特殊情況，須經(jīng)科主任同意后，方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，須及時匯報。11．詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院相關(guān)科室后應(yīng)作詳細交接，院前院內(nèi)交接應(yīng)有記錄單。12．完成急救任務(wù)后要做好記錄，并及時補充救護車上的急救藥品及器械，并做好救護車內(nèi)搶救器材的維護。13．重大災(zāi)害事故院前搶救，應(yīng)及時將現(xiàn)場情況報告上級主管部門，通知醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護任務(wù)。14．對待患者及家屬態(tài)度應(yīng)熱情、禮貌，避免爭吵現(xiàn)象發(fā)生。二十六、救護車管理制度1．救護車由急診科調(diào)遣，只做醫(yī)療救護用，不得挪作他用或私自使用。實行24小時值班制，在保證安全的同時，迅速完成出車救護任務(wù)。2．救護車不工作時應(yīng)按規(guī)定停放在車庫內(nèi)，定人、定車，責(zé)任到人。保證車況良好，車容、車貌整潔。3．做好出車前的準(zhǔn)備工作。下班后要加足油、水，設(shè)有出車登記本，詳細記錄車輛運行情況。4．護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。5．急診班護士每班檢查救護車的搶救設(shè)備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時報告科主任、護士長，并及時送設(shè)備維修管理部維修。6．出診后，所用藥品、器材、物品均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好，以備下次使用。7．救護車離開市區(qū)執(zhí)行任務(wù)，須報本院醫(yī)務(wù)科、主管院長同意，以便隨時掌握救護車動向。8．救護車司機按照駕駛員等級范圍定期做好車輛的檢修保養(yǎng)，及時排除故障，保持車況良好，安全行駛。9．救護車上的設(shè)備、附件不得私自拆卸，必須變動的，須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由專業(yè)人員處理完成。10．為防止傳染病交叉感染，用后及時消毒、清洗車輛。第五篇：急診科工作制度急診工作制度，節(jié)假日照常接診。為急診患者提供藥房、檢驗、醫(yī)學(xué)影像等及時連貫的報務(wù)。，加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。、護士，固定人員不少于60%，各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作3年以上的醫(yī)師參加急診工作，輪換時間不少于6個月。實習(xí)期醫(yī)師與護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師至少應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)方可參加值班。、護理管理部門要加強急診工作的監(jiān)督管理，定期召開聯(lián)席會議，開展協(xié)調(diào)工作。（室）入院手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時、嚴(yán)肅、敏捷地進行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房，對立即須行手術(shù)病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。，病員由急診科醫(yī)師和護士負責(zé)診治護理，認真寫好病歷，開好醫(yī)囑。密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。留院觀察時間一般不超過三天（72小時）。、急診ICU，由專職醫(yī)師與護士負責(zé)診治護理，規(guī)范管理。，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關(guān)部門報告。，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后方得轉(zhuǎn)院。