【正文】 或住院2012年02月3日修訂 四十五、急診科患者 身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記相關(guān)制度 為確保急診患者醫(yī)療安全，完善急診患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度，特制定急診科患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記的相關(guān)制度。 一、身份識(shí)別制度(1)醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、年齡2種方法確認(rèn)患者身份。(2)檢查病情危重、意識(shí)障礙、不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。(3)護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、過敏史等，由護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。(4)護(hù)士在給使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好。(5)有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。(6)在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。 二、轉(zhuǎn)科制度(1)凡急診留觀病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意，并在會(huì)診申請(qǐng)單上簽署意見，轉(zhuǎn)出科持會(huì)診單聯(lián)系好床位，方可轉(zhuǎn)科。(2)轉(zhuǎn)入科室對(duì)需轉(zhuǎn)入病人應(yīng)優(yōu)先安排，及時(shí)轉(zhuǎn)科。如急危重病人，轉(zhuǎn)入科室應(yīng)盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過程中有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的可能，則應(yīng)待病情穩(wěn)定后，由急診科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科室。(3)轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系的時(shí)間派人陪送到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交代有關(guān)情況。(4)轉(zhuǎn)入科室應(yīng)及時(shí)診治或搶救轉(zhuǎn)科病人，寫好接收等記錄。(5)危重病人轉(zhuǎn)科時(shí)，急診科醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師當(dāng)面交代病情。 三、急診、臨床科室、手術(shù)室之間患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí)別的具體措施：(1)急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在診就診的病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。(2)急診患者與 ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與 ICU、手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無誤后方可離開。 四、急診科與科室交接程序醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)→核對(duì)病人身份→通知病區(qū)主班護(hù)士，準(zhǔn)備物品等待通知→轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估病情→與接收科室護(hù)士詳細(xì)交接班。 五、急診科與手術(shù)室交接程序醫(yī)生開出醫(yī)囑→護(hù)士收到并確認(rèn)→通知病人辦理入院手續(xù)→佩戴腕表→與醫(yī)生確認(rèn)是否通知麻醉科及手術(shù)室→術(shù)前準(zhǔn)備工作→整理病歷→等待通知→與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交班。四十六、急診科主任崗位職責(zé)一、在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理和行政管理工作。二、負(fù)責(zé)組織開展三級(jí)醫(yī)院急診科所需要的各項(xiàng)工作。三、負(fù)責(zé)制定本科工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。四、負(fù)責(zé)各科急診值班人員的行政領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、考勤、考核工作，加強(qiáng)與各醫(yī)療、醫(yī)務(wù)科室的聯(lián)系和協(xié)作。五、加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的思想政治工作和醫(yī)德教育，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。六、加強(qiáng)急診觀察室的管理工作，定期查房，解決重、危、疑難患者診斷、治療上的問題。七、組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。八、負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)危重患者的搶救工作。九、檢查督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，防止并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。十、負(fù)責(zé)安排各科急診醫(yī)師的輪換、值班工作，決定患者住院、轉(zhuǎn)院，組織臨床病例討論、會(huì)診等。十一、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出晉升、獎(jiǎng)懲意見，并妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。 四十七、急診（副）主任醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。二、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。四、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。五、定期參加門診工作。六、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療水平。七、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，參與科室醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。八、指導(dǎo)本專業(yè)醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。九、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行：四十八、急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)一、在護(hù)理部主任和急診科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科護(hù)理行政管理及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的管理工作。二、負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員工作安排，制定病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，檢查護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真做好督促、檢查、記錄和統(tǒng)計(jì)工作。三、督促檢查護(hù)理人員，配合醫(yī)師做好及醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)急診觀察室的管理，做好各種護(hù)理資料的記錄和交接班工作。四、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)成批和重大搶救患者要親自參加并組織護(hù)理人員進(jìn)行搶救，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。五、定期參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。六、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，提高急診搶救的技術(shù)水平。七、督促檢查各種急救藥品、器材的準(zhǔn)備工作，按定量、定點(diǎn)、定位放置，并經(jīng)常檢查、補(bǔ)充、消毒、更換。八、負(fù)責(zé)搶救器材和被服、用品的計(jì)劃、請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷工作。九、督促醫(yī)、護(hù)、工做好隔離消毒工作，防止交叉感染，保持診室內(nèi)外清潔、整齊、安靜、有秩序的工作環(huán)境。十、負(fù)責(zé)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的實(shí)習(xí)安排，檢查護(hù)士的帶教工作。十一、定期召開休養(yǎng)員座談會(huì)，組織安排健康教育宣傳工作，聽取患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理及膳食等方面的意見，不斷改進(jìn)病區(qū)管理工作。十二、按時(shí)按月完成護(hù)士長(zhǎng)檢查考核本、差錯(cuò)登記本、輸液及輸血反應(yīng)登記本的記錄工作，按時(shí)上交護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表。十三、定期向護(hù)理部匯報(bào)工作。四十九、急診科主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，運(yùn)用中西醫(yī)理論，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。二、按時(shí)查房，隨時(shí)掌握病員病情變化，指導(dǎo)住院醫(yī)師的診療工作，參加危重病人的搶救及死亡病員、醫(yī)療差錯(cuò)事故討論并提出初步處理意見，遇到重大問題應(yīng)及時(shí)逐級(jí)報(bào)告。三、參加值班、門診（急診）會(huì)診、出診工作。四、主持有關(guān)的臨床病案討論及會(huì)診工作。檢查修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，保障醫(yī)療工作安全。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病區(qū)（室）管理。六、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)，正確運(yùn)用中西理論，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。七、擔(dān)任臨床教學(xué)、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。五十、急診總住院醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。二、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。三、負(fù)責(zé)組織和參加病房疑難危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí)代理主治醫(yī)師工作。四、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師和進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。五、 組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論。六、組織科室的會(huì)診討論、疑難病案討論、術(shù)前討論，并作好詳細(xì)記錄。七、負(fù)責(zé)節(jié)日假日排班及書寫各項(xiàng)手術(shù)通知單。五十一、急診科住院醫(yī)師職責(zé) 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。低年資住院醫(yī)師實(shí)行住院二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制。并擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。二、負(fù)責(zé)對(duì)病員檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑及檢查執(zhí)行情況等工作。三、書寫病歷，畢業(yè)后第一年書寫完整病歷記錄。新入院病員的病歷，應(yīng)于入院后24小時(shí)內(nèi)完成，檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。負(fù)責(zé)書寫病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員的病案小結(jié)。 四、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷及治療上的困難以及病員病情的變化，提出需轉(zhuǎn)科或出院的意見。五、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前作好交班工作。對(duì)需觀察的重癥病員，在交班本上注明“病重”或“病?！弊謽樱性敿?xì)的記錄，并進(jìn)行床旁交班。六、參加科內(nèi)查房，作好查房記錄。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任、主治醫(yī)師查房巡診時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員病情和診療意見，請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視。七、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。八、認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。九、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，作好病員的思想工作。十、在門診或急診科工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診科工作制度進(jìn)行工作。五十二、急診值班醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診日常工作及應(yīng)診、值班等工作。二、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人。三、收治急診病人，做好門診日志的登記工作，認(rèn)真書寫病歷，做好急診病人的診斷及治療。四、負(fù)責(zé)急診留觀病人的診治工作，書寫留觀病案，做好交接班工作。五、負(fù)責(zé)危重疑難病人的搶救，遇到診療疑難問題，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，并請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。六、負(fù)責(zé)急診病人的收住院工作，按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定分流住院病人。七、發(fā)現(xiàn)疫情應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并填寫疫情報(bào)告卡。八、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，完成急診病人所需的各項(xiàng)檢查及技術(shù)操作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障醫(yī)療工作安全。九、遇有大批搶救病人同時(shí)就診時(shí)，應(yīng)在搶救同時(shí)報(bào)請(qǐng)科主任或院領(lǐng)導(dǎo)。十、不斷學(xué)習(xí)及提高急診理論及操作技術(shù)水平，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，做好臨床帶教工作。五十三、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急診工作的規(guī)定為進(jìn)一步加強(qiáng)急診工作規(guī)范，提高急診工作質(zhì)量，明確急診工作程序，使病人得到及時(shí)有效的救治，保障急診綠色通道暢通，確保急診醫(yī)療安全，特制定如下規(guī)定： 一、急診科工作實(shí)行 24 小時(shí)工作制，各班醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行崗位職責(zé)，不得擅離職守，不脫崗串崗，不遲到早退?？剖胰藛T24小時(shí)保持通訊通暢，遇特殊情況科室傳呼時(shí)，休假的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)及時(shí)到位，參加搶救工作。 二 、嚴(yán)格執(zhí)行急診工作制度、急診首診負(fù)責(zé)制、值班及交接班制度、急診搶救制度、會(huì)診制度、留觀病歷書寫制度、疑難危重及死亡病例討論制度、急診出診制度、救護(hù)車管理制度、消毒隔離制度、急診綠色通道制度等，確保急診綠色通道暢通。 三 、急診醫(yī)生要認(rèn)真填寫急診日志和急診病歷，急診病歷要簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)、準(zhǔn)確無誤、清晰明了，病人基本信息要盡量采集完整，對(duì)接診時(shí)間、病史、體檢、檢查、診斷、處理意見要進(jìn)行記錄，尤其對(duì)生命體征記錄應(yīng)寫明具體數(shù)據(jù)，不能以含糊詞語(yǔ)代替。 四 、搶救室搶救器械、藥品齊全完備，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，并做到定人保管、定位放置、定量貯存。急診處置室保持清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，所有敷料及器械均應(yīng)滅菌消毒，放置固定位置，擺放整齊，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。 五 、嚴(yán)格執(zhí)行急診搶救程序，加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)，危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)，如遇到病情嚴(yán)重或重大搶救，應(yīng)立即通知科主任及護(hù)士長(zhǎng)并及時(shí)組織人員參加搶救。 六、加強(qiáng)留觀病人的管理，急診留觀病人不得超過 24小時(shí)，對(duì)疑難病例，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或?qū)？茣?huì)診。留觀中發(fā)現(xiàn)可疑傳染病，須做好床邊隔離，并嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度。 七、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，急病人所急，想病人所想，做到愛崗敬業(yè)、工作嚴(yán)謹(jǐn)、廉潔行醫(yī)、禮貌待人、態(tài)度和藹、耐心解答、簡(jiǎn)化流程、盡心盡責(zé)地為群眾服務(wù)。 八、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和請(qǐng)示匯報(bào)制度，遇重大搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如重大傷亡事件、集體中毒、甲類傳染?。⒅卮筢t(yī)療事故或糾紛等應(yīng)立即向科主任及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。 九、由于急診工作性質(zhì)特殊，凡需要請(qǐng)假者必須事先報(bào)告科室負(fù)責(zé)人取得同意，春節(jié)和國(guó)慶長(zhǎng)假原則上不安排休假。 十、凡違反各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，交由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行處理，由此引起的科室負(fù)責(zé)人連帶責(zé)任及質(zhì)控方面的處罰由當(dāng)事人承擔(dān)。五十四、急診科質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全科醫(yī)療的質(zhì)量實(shí)行全面管理。二、負(fù)責(zé)研究制定全科開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)劃和計(jì)劃。三、負(fù)責(zé)組織全面醫(yī)療質(zhì)量檢查和調(diào)查。四、負(fù)責(zé)組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培訓(xùn)和質(zhì)量管理的宣傳教育工作。五、負(fù)責(zé)組織推行急診科醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化工作。全面完成考核指標(biāo)。六、負(fù)責(zé)匯總科室的醫(yī)療，醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，信息，資料，控制科室醫(yī)療質(zhì)量管理圖，并具體執(zhí)行管理措施。七、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各醫(yī)療、護(hù)理小組的質(zhì)量管理工作，并給予具體指導(dǎo)。八、負(fù)責(zé)提出有關(guān)要素質(zhì)量計(jì)劃管理資料，并參與要素質(zhì)量的計(jì)劃管理。九、隨時(shí)向科主任匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量信息，定期匯報(bào)質(zhì)量管理資料和工作情況70 / 7