【正文】 物品，各科應(yīng)予積極配合。六、搶救工作必須善始善終，搶救結(jié)束后，值班醫(yī)生、護(hù)士必須分別總結(jié)搶救情況、記入病歷，寫出搶救小結(jié)，并簽字。二、預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，臨時(shí)因故離開時(shí)必須由護(hù)士長安排能勝任的護(hù)士代替。遇有分診困難時(shí)，可請有關(guān)醫(yī)生協(xié)助，及時(shí)做好分診登記。五、對危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。對涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。八、掌握急診范圍，做好解釋工作，對嬰幼兒及老年患者酌情予以照顧。十、急診人員準(zhǔn)入制度一、急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。三、急診科獨(dú)立值班醫(yī)師必須經(jīng)過由急診科組織的急診制度培訓(xùn)及急診急救技能常規(guī)培訓(xùn)，并考核通過。必須符合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定的有關(guān)要求，并擁有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和任職資格證。十一、急診三級查房制度一、凡在急診搶救室、留觀室、留觀病房的病人均實(shí)行三級查房制度。三、三級查房的各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療職責(zé)。十二、急診三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度一、在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動中必須履行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)，逐級請示。各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療職責(zé)。三、在各項(xiàng)診療活動中，下級醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)，上級醫(yī)師有責(zé)任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個(gè)完整的醫(yī)療體系。五、若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時(shí)，仍要執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。二、對重大、特殊的急危重癥病人，各當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)處或院總值班匯報(bào)，提請醫(yī)務(wù)處組織院搶救小組或全院相關(guān)科室進(jìn)行討論、搶救，及時(shí)做好討論記錄。十四、急診死亡病例討論制度一、凡是在急診科觀察室和急診病房的死亡病例均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。三、死亡病例討論會由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急診會診的?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師）必須參加，實(shí)行會議簽到制度。五、記錄內(nèi)容、地點(diǎn)、主持人和參加人員的姓名、職稱、職務(wù)、患者姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、職業(yè)、工作單位、住址、入院日期、死亡日期和時(shí)間、死亡原因、死亡診斷（包括尸檢和病理診斷）。，主持人總結(jié)并審簽。急診病歷包括有急診門診病歷、急診留觀病歷和急診住院病歷，均按照《病歷書寫規(guī)范》要求管理，要簡明扼要、重點(diǎn)突出、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、字跡清晰。二、急診門診病歷和急診留觀病例均參照門診病歷書寫規(guī)范書寫。四、體格檢查要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正常”代替。、部位、疼痛性質(zhì)、有無包快及腹膜刺激征等情況。、治療以及病程記錄均要注明時(shí)間（24小時(shí)制）。，包括生命體征，寫明醫(yī)囑及注意事項(xiàng)。，由當(dāng)事人完善整理后由急診科交病案室統(tǒng)一保管。十六、醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。如需更改或撤消時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名，臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚，護(hù)士要按時(shí)執(zhí)行。二、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。除搶救或手術(shù)外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只包含一個(gè)內(nèi)容。三、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，護(hù)士長查對當(dāng)日醫(yī)囑，并簽寫時(shí)間及蓋章，每周組織總查對一次，轉(zhuǎn)抄整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。五、醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。十七、急診科值班醫(yī)師負(fù)責(zé)制一、在科主任、主治醫(yī)生的指導(dǎo)下直接參加急診及搶救工作。三、密切觀察輸液留察及搶救室病人，出現(xiàn)情況隨時(shí)采取相應(yīng)的搶救及診治措施。五、遇危重、疑難的搶救要報(bào)告二線班醫(yī)師。七、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不能推諉病人，對不明診斷的病人，要組織有關(guān)科室人員會診。二、值班醫(yī)師應(yīng)提前十分鐘接班。四、特殊病人及危重病人接班醫(yī)生接班后，應(yīng)寫接班病情記錄。六、交班者下班前寫好本班的搶救記錄及留察病人的病情記錄及特殊病人危重病人的交班記錄?？浦魅尾辉跁r(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持，同時(shí)及時(shí)通知科主任和護(hù)士長以及本科待班人員。二、醫(yī)護(hù)人員不得以任何借口拖延搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度。日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。搶救室進(jìn)行終末消毒。六、搶救結(jié)束后，參與搶救的值班醫(yī)師應(yīng)在急危重病人記錄本上及時(shí)記錄。二十、急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無床又不能轉(zhuǎn)出者）。三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。五、值班醫(yī)護(hù)人員對觀察病員的臨時(shí)變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要時(shí)書面記錄。七、留觀察時(shí)間一般不超過24小時(shí)。二、急診值班醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情嚴(yán)密觀察、治療。三、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時(shí)查房。四、急診室值班護(hù)士隨時(shí)主動巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況。急診室留觀流程 急診醫(yī)師接診、按病情需要留觀者：醫(yī)師開具留觀通知書病人 到收費(fèi)處辦理留觀手續(xù)病人持急診病歷、檢查報(bào)告單和留觀通知書到急診護(hù)士站病人持急診病歷、檢查報(bào)告單和留觀通知書到急診護(hù)士站護(hù)士接待并安排床位護(hù)士按醫(yī)囑配制藥品為患者治療護(hù)士遵醫(yī)囑讓患者服藥和告知注意事項(xiàng)護(hù)士要注意每個(gè)留觀病人的病情變化，隨時(shí)告知醫(yī)生繼續(xù)密切觀察、記錄二十二、醫(yī)療儀器設(shè)備管理制度一、為了加強(qiáng)急救醫(yī)療儀器設(shè)備的管理，保證急救工作的順利進(jìn)行，特制定本制度，急救網(wǎng)絡(luò)各成員單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。定時(shí)檢查儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)情況，每班檢查儀器性能。四、儀器設(shè)備發(fā)生故障要及時(shí)送修，并做好登記。六、醫(yī)療儀器設(shè)備管理納入量化考核內(nèi)容，定期進(jìn)行考核評分二十三、急診科藥品管理制度一、急診科急救藥車內(nèi)所的有藥品，只能供急診病人按醫(yī)囑使用，任何人不得私自拿取。每周核查并做好登記。四、定期清點(diǎn)檢查藥品，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，須停止使用，并報(bào)藥劑科處理。保持一定基數(shù)，設(shè)專用抽屜存放并加鎖，每日交接班時(shí)清點(diǎn)，按醫(yī)囑使用后，由醫(yī)師開專用處方并攜帶空安瓿向藥房領(lǐng)回。二、建立健全日常清潔、消毒制度。三、各診室要有流動水洗手設(shè)備或備有手消毒設(shè)施。五、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。七、醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集。二十五、急診科請示報(bào)告制度 凡有急重病人搶救，要報(bào)告科主任，伴下列情況者，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示報(bào)告： 一、遇有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時(shí)。 三、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。 五、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯時(shí)。 七、重大搶救。二十六、急診病人診治流程的管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，按分診分類的要求接診病人，按規(guī)定書寫急診病歷，及時(shí)追蹤輔助檢查報(bào)告，以便及時(shí)完善診治方案，對留在急診科觀察治療的病人應(yīng)進(jìn)行隨診觀察。三、醫(yī)療搶救設(shè)備齊全，并確保能正常使用。五、登記急診病人的分流去向（離院、留觀、住院）。二十七、院內(nèi)急救急診、接診管理制度一、目的：完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。三、職責(zé)：由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。3 、由護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對急診科設(shè)施及器材的管理、維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。四、工作程序：1 、急診科設(shè)施策劃及配置：按國家對急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。急診就診范圍：（1）急性外傷；（2）急性腹痛；（3）突發(fā)性高熱；（4）各類休克；（5）各類大出血；（6）心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；（7）昏迷、抽搐、嘔吐；（8）耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食管內(nèi)有異物或疼痛、出血；（9）中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；（10）急性過敏；（11）其他急性病癥。院內(nèi)急救患者的接診：（1）急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護(hù)患者，對患者態(tài)度和譪、熱情負(fù)責(zé)。院內(nèi)急救患者的診斷、治療：（1）首診醫(yī)師對就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史、仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查，在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治，具體工作參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。（3）病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。（5）對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記報(bào)告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者信涉及公安、司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。（7）急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。二十八、急診科收入院制度一、急診醫(yī)師根據(jù)專業(yè)收治范圍，在評估醫(yī)院設(shè)施能滿足患者診療需求的基礎(chǔ)上收治患者住院。治療計(jì)劃。初步估計(jì)的住院費(fèi)用。三、急診科應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)和入院治療過程中存在某些困難的患者如老年人、殘疾人、語言交流和聽說功能受損者，并給予一定幫助。再請示總值班同意后可先予入院，后補(bǔ)辦繳費(fèi)手續(xù)。六、傳染病員必須嚴(yán)格按《傳染病法》由?？剖罩巍６?、對急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須態(tài)度和藹，用語文明。四、急診留觀病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意，由急診科室醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，急診室護(hù)士按規(guī)定整理病歷，注銷各種治療、護(hù)理、登記卡、床頭牌。六、轉(zhuǎn)科病人急診科須派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科室，并向值班人員交清病歷資料和病人情況。八、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進(jìn)行終末消毒。十、接待病人、家屬的咨詢問訊，指導(dǎo)醫(yī)院路線、方向。二、護(hù)送人員必須了解病情，對危重病人，應(yīng)用搶救推車并隨帶氣道開放和通氣、吸引設(shè)備以及必要的搶救藥品及監(jiān)護(hù)儀；病人取仰臥位，用棉被或被單蓋好后露出頭部以便觀察病情。三、對老年、體弱的慢性病人可使用輪椅或推車，病人上下時(shí)應(yīng)穩(wěn)妥，避免輪椅傾倒。五、護(hù)送傳染病人后，護(hù)送用具應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。三十一、院內(nèi)急救流程接聽出診電話記錄內(nèi)容規(guī)定為了進(jìn)一步規(guī)范操作院內(nèi)急救程序，利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將院內(nèi)急救流程接聽電話記錄有關(guān)內(nèi)容規(guī)定職下：一、傷病員的姓名、性別、年齡。三、用于求救的電話號碼。五、需要救治傷病員的人數(shù)。七、正在給傷病員進(jìn)行何種治療（CPR 或AED）。三十二、急診科院內(nèi)出診制度一、急診科安排出診值班人員，隨叫隨到出診。三、到達(dá)出診地點(diǎn)后立即檢查病人并做相應(yīng)處理，病情危重者或不宜搬動者就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)急診科，途中密切觀察病情做好登記。五、出診急救物品器械等要隨時(shí)保證完好，隨時(shí)處于備用狀態(tài)，每班清點(diǎn)。三十三、綠色通道管理制度一、為了發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，迅速、及時(shí)、有效地?fù)尵燃蔽Ｖ夭∪耍策M(jìn)入急診科的病員，應(yīng)無條件進(jìn)行生命支持搶救。如需要會診，應(yīng)及時(shí)通知會診科室，會診醫(yī)生應(yīng)在10 分鐘內(nèi)到場。四、凡110或救護(hù)車送入我院的急危重病員，因無家屬在場或費(fèi)用困難，先填寫綠卡，報(bào)醫(yī)務(wù)處或總值班及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)。三十四、急診綠色通道流程圖接“120”通知或急診患者被“120”送到我院急診科或被其他人送入我院急診科預(yù)檢護(hù)士平車接送病人至搶救室并及時(shí)通知當(dāng)班急診科醫(yī)生和搶救室護(hù)士內(nèi)科醫(yī)師會診查看評估患者情況，立即救治需會診時(shí)，通知相關(guān)科室醫(yī)師到急診科會診，﹤10min( 緊急情況﹤5min) ，急診科醫(yī)師采取必要措施維持患者生命體征需住院的由急診科人員送入病房或ICU生命體征平穩(wěn)，接受治療外科醫(yī)師會診，需緊急手術(shù)的（如出血性休克、創(chuàng)傷性昏迷、骨折等危急情況），由會診醫(yī)師通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉醫(yī)師會診會診科室人員送病人到手術(shù)室實(shí)施急診手術(shù)，急診科協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)轉(zhuǎn)入ICU或普通病房在急診科留觀室或收住留觀病房或相關(guān)?？撇》孔ⅲ孩偎帉W(xué)、醫(yī)學(xué)影像（普通放射、CT、超聲等）、臨床檢驗(yàn)等部門提供24 小時(shí)連貫不間斷的急診服務(wù)。注：以下情況經(jīng)科主任同意并報(bào)醫(yī)務(wù)科（總值班），開通搶救綠色通道，必要時(shí)通知主管院長，啟動應(yīng)急預(yù)案。（2 ） 特殊病