【正文】 主任匯報，急診科主任應： 一、上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科向值班院長匯報、請示。 五、根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務(wù)人員參加搶救。三十八、特殊人群、特殊病種人員工作流程圖特殊人群、特殊病種人員急診科開通綠色通道登記、核實信息科室救治醫(yī)護人員進行基礎(chǔ)防護及救治通知醫(yī)務(wù)科、院總值班、科室負責人急診科留觀收入相關(guān)科室危重病人送急診科搶救室急救傳染病隔離防護、上報感染科及救治收感染科留觀室或上海市公共衛(wèi)生中心病房 三十九、“三無”急診病人的接診與處理程序一、積極做好接診工作：“三無”病人就診時,急診科接診護士應仔細詢問并記錄送診人員病人的基本情況,包括發(fā)病現(xiàn)場情況、當時的病情、甚至病人的體位等,以便為診斷和治療提供最確切的依據(jù)，同時詳細記錄送診者的姓名、工作單位、家庭住址、聯(lián)系電話等,以便及時尋找和查證病人的身源。其次是對仍然昏迷的病人要注意清點其隨身物品,如證件、電話簿等,清點病人隨身物品時必須有2 人在場,要詳細填寫物品登記簿并簽字交接班。五、加強與社會有關(guān)部門的聯(lián)系、妥善安置病人：醫(yī)院總值班與辦公室應積極與當?shù)毓膊块T、當?shù)卣裾块T、上級衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，采取相關(guān)措施，妥善安置病人，并做好相關(guān)記錄。三、開具診斷證明時要實事求是。六、涉及法律問題的傷病員在留觀察期間，應有家屬或公安人員陪護。急診就診病人或親友提供的信息。初次分診分類：按下列分診分類方案進行初次分診，并按要求進行積極的檢查和處理，以確保急危重病人得到優(yōu)先處置。具體病種：急性腹痛，頭痛，高熱（40℃），癱瘓（截癱、偏癱、四肢癱），高血壓（BP180/120mmHg），解黑便，單肢劇痛，急性中毒，心跳過速（HR140次/分），閉合性顱腦損傷，急性尿潴留，無尿，外傷活動性出血，腎絞痛，閉合性骨折等等。因時間緊迫，部分傷病員相關(guān)信息不全時（如姓名、年齡不詳），可以用編號代替身份，注明顏色代表病情的輕重，并在病歷本、輔助檢查申請單、處方、輔助檢查報告單上使用。二、分診及報告 對所有病人進行認真仔細預檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級，并以明顯標志標示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡患者），及時報告科主任、護士長。4 、搶救護士自始至終負責一名或幾名患者的治療護理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時的反饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開。 二、及時向醫(yī)務(wù)科、護理部報告，在全院范圍調(diào)配床位，保證外傷病人的安置與救治。做好群體性中毒患者的醫(yī)療救治。四、。(2)檢查病情危重、意識障礙、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。(2)轉(zhuǎn)入科室對需轉(zhuǎn)入病人應優(yōu)先安排，及時轉(zhuǎn)科。(5)危重病人轉(zhuǎn)科時，急診科醫(yī)師應向轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師當面交代病情。 五、急診科與手術(shù)室交接程序醫(yī)生開出醫(yī)囑→護士收到并確認→通知病人辦理入院手續(xù)→佩戴腕表→與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術(shù)室→術(shù)前準備工作→整理病歷→等待通知→與麻醉師、手術(shù)室護士詳細交班。四、負責各科急診值班人員的行政領(lǐng)導和業(yè)務(wù)指導、考勤、考核工作，加強與各醫(yī)療、醫(yī)務(wù)科室的聯(lián)系和協(xié)作。八、負責組織領(lǐng)導危重患者的搶救工作。 四十七、急診（副）主任醫(yī)師職責一、在科主任領(lǐng)導下，指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。五、定期參加門診工作。九、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行：四十八、急診科護士長崗位職責一、在護理部主任和急診科科主任的領(lǐng)導下，負責急診科護理行政管理及護理業(yè)務(wù)技術(shù)的管理工作。五、定期參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。九、督促醫(yī)、護、工做好隔離消毒工作，防止交叉感染，保持診室內(nèi)外清潔、整齊、安靜、有秩序的工作環(huán)境。十三、定期向護理部匯報工作。四、主持有關(guān)的臨床病案討論及會診工作。六、組織本組醫(yī)師學習，正確運用中西理論，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。三、負責組織和參加病房疑難危重病人的會診、搶救和治療工作。五、 組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論。低年資住院醫(yī)師實行住院二十四小時負責制。新入院病員的病歷，應于入院后24小時內(nèi)完成，檢查和修改實習醫(yī)師的病歷記錄。對需觀察的重癥病員，在交班本上注明“病重”或“病?！弊謽?，有詳細的記錄，并進行床旁交班。七、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。五十二、急診值班醫(yī)師職責一、在科主任領(lǐng)導下，負責急診日常工作及應診、值班等工作。五、負責危重疑難病人的搶救，遇到診療疑難問題，應及時向科主任匯報，并請有關(guān)科室會診。九、遇有大批搶救病人同時就診時，應在搶救同時報請科主任或院領(lǐng)導。 二 、嚴格執(zhí)行急診工作制度、急診首診負責制、值班及交接班制度、急診搶救制度、會診制度、留觀病歷書寫制度、疑難危重及死亡病例討論制度、急診出診制度、救護車管理制度、消毒隔離制度、急診綠色通道制度等，確保急診綠色通道暢通。 五 、嚴格執(zhí)行急診搶救程序，加強急救技能培訓，危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動，如遇到病情嚴重或重大搶救，應立即通知科主任及護士長并及時組織人員參加搶救。 八、加強醫(yī)療安全管理和請示匯報制度，遇重大搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如重大傷亡事件、集體中毒、甲類傳染?。?、重大醫(yī)療事故或糾紛等應立即向科主任及護士長匯報。二、負責研究制定全科開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)劃和計劃。全面完成考核指標。九、隨時向科主任匯報科室醫(yī)療質(zhì)量信息，定期匯報質(zhì)量管理資料和工作情況70 / 70。七、負責監(jiān)督檢查各醫(yī)療、護理小組的質(zhì)量管理工作，并給予具體指導。四、負責組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培訓和質(zhì)量管理的宣傳教育工作。 十、凡違反各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處罰，情節(jié)嚴重者，交由醫(yī)務(wù)科進行處理，由此引起的科室負責人連帶責任及質(zhì)控方面的處罰由當事人承擔。留觀中發(fā)現(xiàn)可疑傳染病，須做好床邊隔離，并嚴格執(zhí)行疫情報告制度。 四 、搶救室搶救器械、藥品齊全完備，隨時處于應急狀態(tài)，并做到定人保管、定位放置、定量貯存。五十三、關(guān)于進一步加強急診工作的規(guī)定為進一步加強急診工作規(guī)范，提高急診工作質(zhì)量，明確急診工作程序，使病人得到及時有效的救治，保障急診綠色通道暢通，確保急診醫(yī)療安全，特制定如下規(guī)定： 一、急診科工作實行 24 小時工作制，各班醫(yī)務(wù)人員必須堅守工作崗位，履行崗位職責，不得擅離職守，不脫崗串崗，不遲到早退。七、發(fā)現(xiàn)疫情應及時報告，并填寫疫情報告卡。三、收治急診病人，做好門診日志的登記工作，認真書寫病歷，做好急診病人的診斷及治療。九、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，作好病員的思想工作。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。 四、向主治醫(yī)師及時報告診斷及治療上的困難以及病員病情的變化，提出需轉(zhuǎn)科或出院的意見。二、負責對病員檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑及檢查執(zhí)行情況等工作。七、負責節(jié)日假日排班及書寫各項手術(shù)通知單。主治醫(yī)師不在時代理主治醫(yī)師工作。五十、急診總住院醫(yī)師職責一、在科主任領(lǐng)導和主治醫(yī)師指導下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。五、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度的技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故發(fā)生，保障醫(yī)療工作安全。二、按時查房，隨時掌握病員病情變化，指導住院醫(yī)師的診療工作，參加危重病人的搶救及死亡病員、醫(yī)療差錯事故討論并提出初步處理意見，遇到重大問題應及時逐級報告。十一、定期召開休養(yǎng)員座談會，組織安排健康教育宣傳工作，聽取患者對醫(yī)療護理及膳食等方面的意見，不斷改進病區(qū)管理工作。七、督促檢查各種急救藥品、器材的準備工作，按定量、定點、定位放置，并經(jīng)常檢查、補充、消毒、更換。三、督促檢查護理人員，配合醫(yī)師做好及醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強急診觀察室的管理，做好各種護理資料的記錄和交接班工作。七、督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，參與科室醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。三、指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓練。十、負責安排各科急診醫(yī)師的輪換、值班工作，決定患者住院、轉(zhuǎn)院，組織臨床病例討論、會診等。六、加強急診觀察室的管理工作，定期查房，解決重、危、疑難患者診斷、治療上的問題。二、負責組織開展三級醫(yī)院急診科所需要的各項工作。(2)急診患者與 ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與 ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。(3)轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系的時間派人陪送到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交代有關(guān)情況。(6)在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、床號、診斷、過敏史等，由護士負責填寫。 六、操作流程中毒患者急診科接診大廳檢查分類，分輕、中、重三組初步處理，登記詳細資料，分流患者輕度中毒患者輸液室/觀察室觀察治療中度中毒患者留搶救室/觀察室觀察治療及時報告醫(yī)院總值班班、醫(yī)務(wù)科、護理部危重患者送搶救室穩(wěn)定生命體征轉(zhuǎn)送住院部繼續(xù)治療通知預防保健科實驗室毒理檢查協(xié)調(diào)好相關(guān)科室，分別護送到各科檢查或住院2012年02月3日修訂 四十五、急診科患者 身份識別、轉(zhuǎn)接與登記相關(guān)制度 為確保急診患者醫(yī)療安全，完善急診患者識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度，特制定急診科患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記的相關(guān)制度。二、及時做好預檢分診，制定有效醫(yī)療防護措施，組織醫(yī)護人員對患者進行醫(yī)療救治。 四、救治同時注意安慰患者，減少患者的恐懼。）急診突發(fā)事件處理流程接診了解案件發(fā)生的概況，患者數(shù)量、危重程度、到達時間報告（科主任、護士長）預檢分診并標識啟動應急機制 開放綠色通道設(shè)立搶救指揮者，負責組織搶救工作分工明確，各司其職緊密合作，聽從指揮立即報告醫(yī)務(wù)科，護理部及相關(guān)部門通知藥房、檢驗、放射、B超、心電圖及相關(guān)科室患者≤5 人，科室組織人員進行搶救，＞5 人請求醫(yī)務(wù)科護理部派人增援協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時反饋給責任醫(yī)生做好護理相關(guān)記錄 搶救護士至始至終，負責一名或幾名患者的治療護理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬 四十三、急診科急性群體外傷應急預案急診科在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體外傷的患者后，立即啟動急性群體外傷的救治預案，由科室負責人統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配，做好群體外傷醫(yī)療救治?；颊摺? 人，科室組織人員自行搶救，＞5 人時請求醫(yī)務(wù)科、護理部增援。四十二、急診突發(fā)事件應急預案和處理流程急診突發(fā)事件嚴重威脅患者的生命安全，必須實施快速，嚴密救治，確保急診突發(fā)事件的處置質(zhì)量。病例的標記與登記：為了便于同一事件的識別和管理，便于處理流程的運作，初次分診后的病例，應立即按分診結(jié)果掛上顏色編號標識牌（按分診方案紅黃綠加編碼），并做好病人的登記（內(nèi)容包括：編號、顏色、姓名、性別、年齡、單位或住址、診斷、輔助檢查項目及結(jié)果、分流去向），同時建立病歷，記錄生命體征。具體病種：心跳呼吸驟停，休克，呼吸困難，心率緩慢（HR50次/分），胸痛，藥物反應，暈厥，急性意識障礙，大咯血，抽搐，嘔血，肢體離斷傷，胸部穿通傷，腹部內(nèi)臟脫出，大面積燒傷，開放性骨折，復合傷，多發(fā)傷等等。二、分診分類的管理：若預先獲得相關(guān)信息，在傷病員到達之前，急診科積極組織足夠的人員到崗準備，同時準備好相應的場所、設(shè)備和醫(yī)療用品。上級部門的通告或120聯(lián)動中心的指令。四、若系昏迷病人，必要時須請保衛(wèi)處人員與陪送者共同檢查其財物，有家屬在場時應交給家屬，若無家屬由保衛(wèi)處代為保管，但同時應有兩人簽字寫財物清單。二、預檢分診護士應詳細的做好分診登記，并立即報告保衛(wèi)處。四、積極協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的關(guān)系、開辟綠色通道：危重“三無”病人到診后,值班護士要及時報告科主任、護士長,并上報醫(yī)院總值班及分管院長。二、采取及時有效的搶救措施、保障病人的生命安全：“三無”病人大多病情危重,喪失語言表達能力,且無知情的陪護人員,因此,醫(yī)護人員更要提高自己的責任心,嚴密觀察病人病情,特別要高度重視病人的意識狀態(tài)和各生命體征的變化。 七、根據(jù)應急規(guī)模，啟動人員緊急替代程序，調(diào)動一、二、三