【正文】 六、負(fù)責(zé)匯總科室的醫(yī)療，醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，信息，資料，控制科室醫(yī)療質(zhì)量管理圖，并具體執(zhí)行管理措施。 九、由于急診工作性質(zhì)特殊，凡需要請(qǐng)假者必須事先報(bào)告科室負(fù)責(zé)人取得同意，春節(jié)和國(guó)慶長(zhǎng)假原則上不安排休假。 三 、急診醫(yī)生要認(rèn)真填寫(xiě)急診日志和急診病歷，急診病歷要簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)、準(zhǔn)確無(wú)誤、清晰明了，病人基本信息要盡量采集完整，對(duì)接診時(shí)間、病史、體檢、檢查、診斷、處理意見(jiàn)要進(jìn)行記錄，尤其對(duì)生命體征記錄應(yīng)寫(xiě)明具體數(shù)據(jù)，不能以含糊詞語(yǔ)代替。六、負(fù)責(zé)急診病人的收住院工作，按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定分流住院病人。八、認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員的病案小結(jié)。六、組織科室的會(huì)診討論、疑難病案討論、術(shù)前討論，并作好詳細(xì)記錄。七、擔(dān)任臨床教學(xué)、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。四十九、急診科主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，運(yùn)用中西醫(yī)理論，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。六、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，提高急診搶救的技術(shù)水平。六、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療水平。九、檢查督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，防止并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。四十六、急診科主任崗位職責(zé)一、在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理和行政管理工作。如急危重病人，轉(zhuǎn)入科室應(yīng)盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過(guò)程中有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的可能，則應(yīng)待病情穩(wěn)定后，由急診科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科室。(3)護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。一、對(duì)急性群體中毒的毒物性質(zhì)及毒理學(xué)特征進(jìn)行綜合評(píng)估，按規(guī)定做好毒物樣品采集工作。（標(biāo)識(shí)：紅色：病情危重—立即搶救處理；黃色：病情較重—及時(shí)給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色；綠色：病情穩(wěn)定—可暫緩處理、進(jìn)一步觀察；黑色：死亡患者—行尸體料理，開(kāi)具死亡證明。再次評(píng)估核查：初次分診時(shí)可能每位傷病員只有編號(hào)代表身份，在初次分診結(jié)束后，分診護(hù)士必須繼續(xù)對(duì)初次分診后的病例再次核查評(píng)估病人的處理方案和分流去向等相關(guān)內(nèi)容，并將需要的項(xiàng)目補(bǔ)充填寫(xiě)在病歷本、輔助檢查申請(qǐng)單、處方、輔助檢查報(bào)告單上。急診分診分類(lèi)方案：Ⅰ類(lèi)（紅）：有生命體征異常和死亡威脅需立即診治者。四十一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件批量傷員同時(shí)就診的分診分類(lèi)的管理規(guī)定一、突發(fā)公共事件的識(shí)別：求助電話(huà)中獲取的信息。四十、涉及法律問(wèn)題傷病員處理辦法一、對(duì)于刀槍傷、他殺、交通事故、斗毆致傷及其他涉嫌法律問(wèn)題的傷病員，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)行人道主義精神積極救治，同時(shí)應(yīng)增強(qiáng)法制觀念，提高警惕。如情況允許,可留下 1 人隨時(shí)了解情況，接診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取相關(guān)的診療措施并及時(shí)完成相關(guān)的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。 二、根據(jù)情況啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。 二、優(yōu)先處置通道的工作要求及診療程序如下：急診科必須對(duì)所有急診病人實(shí)行 24 小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。 紅區(qū)：搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于1級(jí)和2級(jí)病人處置，快速評(píng)估和初始化穩(wěn)定。嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛（疼痛評(píng)分≥7/10），也屬于該級(jí)別。 一、分級(jí)適用范圍適用于我院急診醫(yī)學(xué)科及其醫(yī)務(wù)人員。三十四、急診綠色通道流程圖接“120”通知或急診患者被“120”送到我院急診科或被其他人送入我院急診科預(yù)檢護(hù)士平車(chē)接送病人至搶救室并及時(shí)通知當(dāng)班急診科醫(yī)生和搶救室護(hù)士?jī)?nèi)科醫(yī)師會(huì)診查看評(píng)估患者情況，立即救治需會(huì)診時(shí)，通知相關(guān)科室醫(yī)師到急診科會(huì)診，﹤10min( 緊急情況﹤5min) ，急診科醫(yī)師采取必要措施維持患者生命體征需住院的由急診科人員送入病房或ICU生命體征平穩(wěn)，接受治療外科醫(yī)師會(huì)診，需緊急手術(shù)的（如出血性休克、創(chuàng)傷性昏迷、骨折等危急情況），由會(huì)診醫(yī)師通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉醫(yī)師會(huì)診會(huì)診科室人員送病人到手術(shù)室實(shí)施急診手術(shù)，急診科協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)轉(zhuǎn)入ICU或普通病房在急診科留觀室或收住留觀病房或相關(guān)專(zhuān)科病房注：①藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像（普通放射、CT、超聲等）、臨床檢驗(yàn)等部門(mén)提供24 小時(shí)連貫不間斷的急診服務(wù)。五、出診急救物品器械等要隨時(shí)保證完好，隨時(shí)處于備用狀態(tài)，每班清點(diǎn)。五、需要救治傷病員的人數(shù)。三、對(duì)老年、體弱的慢性病人可使用輪椅或推車(chē)，病人上下時(shí)應(yīng)穩(wěn)妥，避免輪椅傾倒。六、轉(zhuǎn)科病人急診科須派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科室，并向值班人員交清病歷資料和病人情況。再請(qǐng)示總值班同意后可先予入院，后補(bǔ)辦繳費(fèi)手續(xù)。二十八、急診科收入院制度一、急診醫(yī)師根據(jù)專(zhuān)業(yè)收治范圍，在評(píng)估醫(yī)院設(shè)施能滿(mǎn)足患者診療需求的基礎(chǔ)上收治患者住院。院內(nèi)急救患者的診斷、治療：（1）首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查，在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治，具體工作參照《常見(jiàn)疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。3 、由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理、維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。三、醫(yī)療搶救設(shè)備齊全，并確保能正常使用。 三、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。三、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備或備有手消毒設(shè)施。每周核查并做好登記。急診室留觀流程 急診醫(yī)師接診、按病情需要留觀者：醫(yī)師開(kāi)具留觀通知書(shū)病人 到收費(fèi)處辦理留觀手續(xù)病人持急診病歷、檢查報(bào)告單和留觀通知書(shū)到急診護(hù)士站病人持急診病歷、檢查報(bào)告單和留觀通知書(shū)到急診護(hù)士站護(hù)士接待并安排床位護(hù)士按醫(yī)囑配制藥品為患者治療護(hù)士遵醫(yī)囑讓患者服藥和告知注意事項(xiàng)護(hù)士要注意每個(gè)留觀病人的病情變化，隨時(shí)告知醫(yī)生繼續(xù)密切觀察、記錄二十二、醫(yī)療儀器設(shè)備管理制度一、為了加強(qiáng)急救醫(yī)療儀器設(shè)備的管理，保證急救工作的順利進(jìn)行，特制定本制度，急救網(wǎng)絡(luò)各成員單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。七、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)。二十、急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者）。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。科主任不在時(shí)，由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持，同時(shí)及時(shí)通知科主任和護(hù)士長(zhǎng)以及本科待班人員。七、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不能推諉病人，對(duì)不明診斷的病人，要組織有關(guān)科室人員會(huì)診。五、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。二、醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。，由當(dāng)事人完善整理后由急診科交病案室統(tǒng)一保管。、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫(xiě)具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正常”代替。急診病歷包括有急診門(mén)診病歷、急診留觀病歷和急診住院病歷，均按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求管理，要簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、字跡清晰。十四、急診死亡病例討論制度一、凡是在急診科觀察室和急診病房的死亡病例均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療職責(zé)。必須符合《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定的有關(guān)要求，并擁有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)和任職資格證。對(duì)涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。六、搶救工作必須善始善終，搶救結(jié)束后，值班醫(yī)生、護(hù)士必須分別總結(jié)搶救情況、記入病歷，寫(xiě)出搶救小結(jié)，并簽字。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。五、病人如確需住院，須待病情穩(wěn)定、允許轉(zhuǎn)送時(shí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下、由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)安排并與有關(guān)科室聯(lián)系，落實(shí)好接收病室。 上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。七、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。五、遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的病員在積極搶救的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。十、病情涉及多個(gè)學(xué)科，收治去向有爭(zhēng)議時(shí)，由急診科主任、副主任或副高以上咨詢(xún)醫(yī)師決定，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科裁決。四、不具有三年住院醫(yī)師資格的醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及實(shí)習(xí)護(hù)士不得派到急診科單獨(dú)值班。五、堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。 六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。 三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。堅(jiān)持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。三、急診科管理制度一、全科醫(yī)務(wù)人員必須具有高度的責(zé)任感和事業(yè)心，主動(dòng)熱情、及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確無(wú)誤的處理每一個(gè)急診病人。八、搶救藥品、器材、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定人、定位、定量保管、配備齊全，每日檢查，使之處于齊備和功能完好的狀態(tài)。三、 急診室各類(lèi)搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，由專(zhuān)人管理放置固定位置，便于使用，班班檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更換、修理和消毒。四、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者。十二、烈性傳染病可疑者。若病情復(fù)雜、涉及多種疾病，須報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理或組織會(huì)診。三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。三、值班醫(yī)生及時(shí)詢(xún)問(wèn)病情，親自檢查病人，做出初步診斷，進(jìn)行初步搶救，估計(jì)搶救有困難，及時(shí)請(qǐng)示二線(xiàn)班醫(yī)師支援。四、根據(jù)“重病優(yōu)先”的原則，優(yōu)行安排病情危重患者診治，危急病人先搶救后掛號(hào)。二、急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見(jiàn)急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年。四、三級(jí)查房的內(nèi)容必須及時(shí)、正確地記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)審閱、修改、更正。十三、急診疑難病例討論制度一、對(duì)急診搶救室內(nèi)的疑難、危重病人，由各當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救，及時(shí)報(bào)告科主任，組織科內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行病例討論；必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師參加討論，并做好討論記錄。，重點(diǎn)記錄診斷意見(jiàn)、死亡原因分析、搶救措施意見(jiàn)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及本病國(guó)內(nèi)外診治進(jìn)展等，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高急救技能，防止醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生（按發(fā)言人先后分列）。，交接班時(shí)病程記錄必須至少各記錄一次，病情變化隨時(shí)記錄。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。四、搶救病人及留察病人的病情做詳細(xì)記錄。五、交班者向接班醫(yī)師交待每個(gè)留察病人的詳細(xì)病情或搶救經(jīng)過(guò)。三、醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，并且無(wú)條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后落實(shí)。五、及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以取得配合。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。主治醫(yī)師每日查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。五、強(qiáng)檢計(jì)量?jī)x器要按時(shí)送檢。二十四、急診科醫(yī)院感染管理制度一、急診科應(yīng)自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診室，建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時(shí)消毒。八、感染管理科每月對(duì)急診科的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查。 八、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員。二、適用范圍：急診科對(duì)院內(nèi)急救接診、診療的過(guò)程控制。急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬(wàn)別，因而不能死卡條文貽誤病情。（6）護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對(duì)急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。其他有助于患者及其家屬做出住院決定的信息。三、凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救工作，護(hù)送病人做必需的檢查，對(duì)嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時(shí)做好術(shù)前一切準(zhǔn)備，必要時(shí)送入手術(shù)室，危重病人電告病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對(duì)年老、體弱、行動(dòng)不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院。三十、急診病人護(hù)送制度一、急診病人經(jīng)急診室處理后需送輔檢科室檢查或住院者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至輔檢科室、病房或手術(shù)室，事前應(yīng)先電話(huà)通知相應(yīng)科室，以便使其作好接待病人的準(zhǔn)備工作。二、發(fā)生的地點(diǎn)。二、當(dāng)接到出診呼叫時(shí)應(yīng)問(wèn)清出診地點(diǎn)、姓名、患者的基本情況、聯(lián)系方式并做好記錄，接到通知后出診人員必須在5 分鐘內(nèi)出診。三、綠色通道病員經(jīng)急診搶救后，病情相對(duì)穩(wěn)定，需要住院者，由護(hù)理員協(xié)助辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送入住，同時(shí)做好交接班手續(xù)。（3 ） 群體性（5 人以上）傷、病、中毒等情況。 （二）2級(jí)：危重病人 病情有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至1級(jí)，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給與病人相應(yīng)處置及治療。如需要急診醫(yī)療資源≥2個(gè)，病情分級(jí)上調(diào)1級(jí)，定為3級(jí)。附錄A：生命體征異常參考指標(biāo)（急診病情分級(jí)用）（規(guī)范性附錄）3個(gè)月3個(gè)月3歲38歲8歲36月612月13歲心率＞180＞160＞140＞120＜100＜90＜80＜70＜