【正文】 1．急診科護(hù)士實(shí)行24小時(shí)值班制，負(fù)責(zé)接待就診急診患者的接診、分診工作。9．遇有不明身份患者，在做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)詢問(wèn)患者姓名、電話，根據(jù)患者提供的信息，聯(lián)系其家人或朋友。根據(jù)病情需要，填寫(xiě)血、尿、糞等檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并記錄在病歷上。1遇急、危重病人立即進(jìn)入急診綠色通道。④病人發(fā)生意外事件。：（1）手術(shù)同意書(shū)；（2）病危通知書(shū)；（3）貴重、自費(fèi)藥品同意書(shū)；（4）AMI靜脈溶栓治療同意書(shū)；（5）呼吸機(jī)治療同意書(shū)；（6）自動(dòng)出院同意書(shū)。2．就診的急、危、重癥患者，如非本科室范圍，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行搶救，并立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救后方可離開(kāi)。4．值班人員接到急救出診電話后，問(wèn)清患者地址、聯(lián)系方式、呼救原因等立即出診，不得推諉拒絕。10．急救出診途中不得擅自改變救護(hù)對(duì)象，若遇特殊情況，須經(jīng)科主任同意后，方可改變。2．救護(hù)車(chē)不工作時(shí)應(yīng)按規(guī)定停放在車(chē)庫(kù)內(nèi)，定人、定車(chē)，責(zé)任到人。7．救護(hù)車(chē)離開(kāi)市區(qū)執(zhí)行任務(wù)，須報(bào)本院醫(yī)務(wù)科、主管院長(zhǎng)同意，以便隨時(shí)掌握救護(hù)車(chē)動(dòng)向。、護(hù)士，固定人員不少于60%，各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作3年以上的醫(yī)師參加急診工作，輪換時(shí)間不少于6個(gè)月。，保證隨時(shí)可用。，遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。留院觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天（72小時(shí)）。，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)立即須行手術(shù)病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。，加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)送設(shè)備維修管理部維修。二十六、救護(hù)車(chē)管理制度1．救護(hù)車(chē)由急診科調(diào)遣，只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪作他用或私自使用。9．出診醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。2．嚴(yán)格執(zhí)行急診搶救各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，杜絕差錯(cuò)事故。，若系危重病應(yīng)按危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定執(zhí)行。均要求病員或家屬在相應(yīng)同意書(shū)上簽字。②重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法，新技術(shù)首次應(yīng)用于臨床。C、伴有呼吸道癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門(mén)診就診，同時(shí)對(duì)預(yù)檢處采取必要的消毒措施。必要時(shí)，掛號(hào)、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。8．接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，準(zhǔn)備各種搶救儀器并參加搶救工作。8．遇到大批傷病患者或突發(fā)性事件時(shí)，立即上報(bào)科室主任和醫(yī)院總值班。3．值班醫(yī)師每日應(yīng)提前到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班、交辦的醫(yī)療工作，交班時(shí)應(yīng)巡視病室，危重患者做到床邊交接班。1嚴(yán)格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護(hù)間應(yīng)密切協(xié)作，對(duì)已知或可疑成癮者，護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生。病員在搶救室內(nèi)的時(shí)間一般不得超過(guò)六小時(shí)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。（2）“三不轉(zhuǎn)”：病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)；診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。9．認(rèn)真做好交接班。十六、急診輸液室工作制度1．操作時(shí)應(yīng)按規(guī)定著裝，戴口罩、帽子。值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。對(duì)收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)出醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)治療。建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序。接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。九、無(wú)菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時(shí)更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測(cè)登記。四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。急診室工作人員要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念，對(duì)病人的接診時(shí)間、搶救時(shí)間、治療時(shí)間要爭(zhēng)分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責(zé)任。上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。二、值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。應(yīng)選派有二年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任急診值班，實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值班。搶救的人一旦答應(yīng)挪動(dòng)轉(zhuǎn)移，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂谩?3)高熱患者按醫(yī)囑予以丈量體溫、物理降溫，并安排床位、保溫等。二、合用范圍急診科患者的接診服務(wù)。司機(jī)接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車(chē)準(zhǔn)備，及時(shí)出車(chē)。(二).藥品、器材、物品用后均由出診企業(yè)管理及時(shí)補(bǔ)充、清理、消毒，使其保持無(wú)缺備用。救護(hù)車(chē)人員職責(zé)(一).企業(yè)管理長(zhǎng)、救護(hù)車(chē)司機(jī)天天檢查救護(hù)車(chē)的車(chē)況、車(chē)容、搶救設(shè)備和藥品。十、交通事故急救管理制度一、重大交通事故造成傷亡已成為人類(lèi)疾病的主要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)”。二、在搶救中應(yīng)由急診科主任、企業(yè)管理或在場(chǎng)的最高職稱的醫(yī)生擔(dān)任組織搶救工作，參加搶救的人員應(yīng)功用指揮，正確地完成各項(xiàng)工作。二、各科室派責(zé)任心強(qiáng)，結(jié)業(yè)3年以上的人員來(lái)急診科工作，應(yīng)將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。病情需要時(shí)，可轉(zhuǎn)進(jìn)急診調(diào)查室窺察。七、紫紺及呼吸艱巨者吸氧。七、急診就診制度由接診企業(yè)管理扣問(wèn)病情肯定救治科目后，打點(diǎn)掛號(hào)，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。四、工作程序：急診科專門(mén)設(shè)立急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來(lái)診急診患者，24小時(shí)值班。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。八、室內(nèi)應(yīng)備有急救車(chē)或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看，主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。要有健全的院內(nèi)搶救組織，遇有特殊情況，通過(guò)信號(hào)系統(tǒng)立即組織人員趕赴急診室進(jìn)行搶救。八、急診范圍：急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；急性腹痛；突發(fā)高熱、呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者；突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者；有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者；耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者；眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；頰面青紫、呼吸困難者；中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者；急性尿閉；1發(fā)病突然，癥狀劇烈，發(fā)病后病情迅速惡化者；1烈性傳染病可疑者；1急性過(guò)敏性疾病；1其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任和同情心，及時(shí)正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。二。值班醫(yī)生在接到急診通知后，必須在510分鐘內(nèi)接診患者進(jìn)行處理。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者是。二、急診室護(hù)理工作制度急診室是醫(yī)院危重病人的地方，是醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)聞質(zhì)量和管理質(zhì)量的重要部門(mén)。搶救定位工作訓(xùn)練：對(duì)常風(fēng)急診，按搶救內(nèi)容順序，規(guī)定醫(yī)師與護(hù)士的工作職責(zé)，制成文字條款與圖片，并經(jīng)常練習(xí)。六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和門(mén)診“三查五對(duì)”制度（“三查”：查批號(hào)、有效期、藥品有無(wú)變色、沉淀、裂紋：“五對(duì)：對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、用法）。搶救的人一旦允許搬運(yùn)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂谩Ａ?、急診患者接待管理制度一、目的；通過(guò)對(duì)急診患者接診過(guò)程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。（2）對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪同人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。十三、重危病者出院時(shí)，由企業(yè)管理親身護(hù)送，并對(duì)病區(qū)企業(yè)管理作好企業(yè)管理。放置位置有誤時(shí)，立即矯正。四、經(jīng)搶救后病情答應(yīng)移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送進(jìn)監(jiān)護(hù)室或病房。四、在回護(hù)生命和減重傷殘的原則下盡快進(jìn)進(jìn)第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運(yùn)輸。(四).科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)對(duì)救護(hù)車(chē)進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車(chē)只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用。(三)救護(hù)車(chē)分開(kāi)本院執(zhí)行使命，須報(bào)本院醫(yī)務(wù)科贊成，并上報(bào)急救醫(yī)療中央指揮調(diào)度試冬以便指揮中心隨時(shí)把握救護(hù)車(chē)意向。三、住院患者要求到外院救治、搜檢或請(qǐng)外院醫(yī)生會(huì)診、手術(shù)者，均按上述免費(fèi)尺度，交納出車(chē)資。(三).照顧企業(yè)管理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)調(diào)和處理特年夜不測(cè)、災(zāi)害事務(wù)及大的膠葛。碰到因科內(nèi)條件限定不克不及處理的急診患者(如心凈破碎、股動(dòng)脈企業(yè)管理等)應(yīng)立即送往手術(shù)試冬爭(zhēng)奪搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作(如開(kāi)通靜脈通道等)。四、逐日查對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物符合。對(duì)重危不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送到病房，對(duì)需立即施行手術(shù)的病員，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室實(shí)行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向有關(guān)科室或手術(shù)醫(yī)師直接交班。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通各后10分鐘不到的醫(yī)師，急診科護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。六、急診患者收入急診觀察室