【文章內(nèi)容簡介】 根本死亡原因、 填卡醫(yī)師、填卡日期等。特別要強調(diào)的是死亡時間、直接導致死亡的疾病、根本死亡原因這三項必須填寫準確、完整。 死亡病例登記本應(yīng)填寫完整、準確、規(guī)范，主要填寫內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、入院日期、致死疾病名稱、死亡原因、死亡日期。 醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)死亡病例報告卡和死亡證明書，確定患者直接致死的疾病以及根本死亡原因，按 ICD10 進行統(tǒng)一編碼；根據(jù)患者身份證及戶口簿，確定患者戶口地址以及生前常住地址，進行網(wǎng)絡(luò)直報。 報告及時性：臨床醫(yī)師應(yīng)在根本死亡原因及直接致死疾病已明確的前提下，及時填寫死亡病例報告 卡和死亡證明書，醫(yī)務(wù)科應(yīng)在患者死亡后 7 天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。 報告質(zhì)量管理及監(jiān)督檢查 科室應(yīng)以醫(yī)療質(zhì)量自查為依托，按照報告質(zhì)量規(guī)范，由各科室質(zhì)控員負責對本科室死亡病例報告質(zhì)量進行自我檢查，向科室主任負責，對責任人進行批評指正，檢查內(nèi)容記錄在科室質(zhì)控自查記錄中。 醫(yī)務(wù)科定期進行檢查，在接收到死亡病例報告卡和死亡證明書后，對填寫質(zhì)量進行檢查，有問題的應(yīng)責令填寫醫(yī)師改正，嚴重質(zhì)量問題者應(yīng)進行處理。 醫(yī)務(wù)科接受上級衛(wèi)生行政部門的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進行改正，并將檢查結(jié)果對相關(guān)臨床科室通報。 獎罰 措施：醫(yī)院對死亡報告完成準確及時的科室，應(yīng)給予積極鼓勵，結(jié)合每年的傳染病報告情況，可以考慮對個人進行適當獎勵。對臨床科室遲報、漏報的，每一例發(fā)現(xiàn)后扣相應(yīng)科室質(zhì)扣分 1 分，發(fā)現(xiàn)死亡證明及死亡病例報告卡有缺漏或嚴重填寫錯誤的，每一例發(fā)現(xiàn)后扣相應(yīng)科室質(zhì)扣分 分，相關(guān)檢查結(jié)果隨質(zhì)控總結(jié)上內(nèi)網(wǎng)向全院公布。 第十章 急診 綠色通道制度 為了保證急危病人的搶救工作及時、準確、有效地進行，急診科開設(shè)綠色生命安全通道，即“急救綠色通道”：對危急重病人一 律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)按情補辦。 急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預見可能出現(xiàn)危及生命的各類危急重病人。 急救中心在搶救通道設(shè)定“急救綠色通道”醒目標志，急診大廳設(shè)“急救綠色通道”流程圖，方便病人、陪人等。 急救中心設(shè)有 24 小時專職導 (分診 )人員，包括護士和護工，隨時到急救中心大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。值班護士立即準備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。 急救中心值班醫(yī)師和護士必須堅守崗位，在 5 分鐘內(nèi)投入搶救，急救中心呼叫院內(nèi)搶救會診原則 上 10 分種內(nèi)到達。 遇重大搶救必須報告科主任，白天同時報告醫(yī)務(wù)處，夜間報告總值班，必要時由醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院搶救小組成員進行搶救會診，也可以由急救中心主任直接請相關(guān)專業(yè)的搶救組成員會診搶救。急救中心主任和護士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。 經(jīng)急救綠色通道搶救的病人處方、各種輔助檢查申請單、住院證應(yīng)粘貼綠色圓形“急”字標簽，并蓋有“綠色通道”印章。各相關(guān)科室予以優(yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務(wù)處 (白天 )或總值班 (夜間 )簽字并經(jīng)收費處登記簽章后可先取藥、檢查、住院，后付款。 對綠色通道搶救的病人，值班醫(yī)師必須尊重家屬的 知情權(quán)，及時告之病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并請書面簽字。 為保證搶救及時，遵循生命權(quán)高于知情同意權(quán)原則，對綠色通道搶救病人的各類有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定和實際情況可以先操作后補談話。 搶救病歷應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護人員根據(jù)實際情況填寫完整并妥善保管。 1 中心值班醫(yī)護人員及其他相關(guān)工作人員必須對急危重病人全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。 急救綠色通道管理規(guī)程 制定本規(guī)程的目的 ：系統(tǒng)的規(guī)范急性危重病人的接診、分診、檢查、診斷、搶救全程醫(yī)療 服務(wù)行為，使急性危重病人得到及時、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)。提高搶救成功率，減少醫(yī)療風險。 一、 管理范疇 需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（﹤ 6 小時）危及病人生命。這些疾病包括但不限于： （一） 急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。 （二） 急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。 （三） 宮外孕大出 血、產(chǎn)科大出血。 二、 急診搶救綠色通道 （一） 院外急救 按“急診院前搶救制度”進行必要的處理，盡快轉(zhuǎn)運回醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運過程中告知醫(yī)院要求會診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準備。 （二） 院內(nèi)搶救 病人到達急診科，分診護士將病人送入搶救室，并在 5 分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護儀進行監(jiān)護并完成第一次生命體征監(jiān)測（ T、 P、 R、 Bp）、建立靜脈通道、采取血液標本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立病人搶救病歷。 首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫(yī)囑、下達會診醫(yī)囑、下達檢查醫(yī)囑、下達手術(shù)醫(yī)囑 。所有醫(yī)囑可下達口頭醫(yī)囑，由護士記錄并復述，醫(yī)生確認后執(zhí)行。搶救后 6 小時內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補記口頭醫(yī)囑。 ?？漆t(yī)生在到達急診科進行會診時，急診醫(yī)生負責和?？漆t(yī)生就病人的情況進行口頭溝通，?？漆t(yī)生應(yīng)對病人進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)生說明?？铺幚硪庖?，確定轉(zhuǎn)專科診治病人，由急診科醫(yī)生負責將病人轉(zhuǎn)送到?？漆t(yī)生制定的場所，如手術(shù)室、 ICU 或病區(qū)。 經(jīng)急診科外科醫(yī)生評估，病情危重，需要緊急施行搶救手術(shù)的病人，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好術(shù)前準備的同時，急診科醫(yī)生通知?？漆t(yī)生直接到手術(shù) 室，并電話通知手術(shù)室做好急救手術(shù)準備。急診科醫(yī)生將病人送到手術(shù)室，在?？漆t(yī)生到達手術(shù)室之前由急診科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人，?？漆t(yī)生到達后，與急診科醫(yī)生交接病人，由?？漆t(yī)生完成治療和手術(shù)。術(shù)前必須有書面的手術(shù)通知單，寫明術(shù)前診斷、手術(shù)名稱及病人基本信息。 多發(fā)性損傷或多臟器病變的病人，由急診科主任或在場的最高行政主管或在場的最高醫(yī)療技術(shù)