【正文】 接收病人的病 房。如需使用電梯，同時(shí)聯(lián)系后勤服務(wù)中心，確保急診電梯在要求的樓層等待病人。以減少中轉(zhuǎn)和等待的時(shí)間。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前，充分和醫(yī)生一同評(píng)估病人的生命體征狀況、氣道狀況、填寫危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)登記表，生命體征不穩(wěn)定或隨時(shí)病情出現(xiàn)危重變化的病人暫時(shí)不予轉(zhuǎn)運(yùn)。待病情穩(wěn)定后再行評(píng)估而定。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中準(zhǔn)備必須準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸皮囊、氧氣枕。帶有人工氣道并有機(jī)械通氣的病人接上轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)一保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全（在更換上轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)前必須測(cè)試與檢查呼吸機(jī)的性能，正常運(yùn)轉(zhuǎn)后才能更換呼吸機(jī)）。（4）保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)的持續(xù)性，隨時(shí)觀察病情的變化，采取必要的措施。（5）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須維持靜脈通路、保證兩路以上的靜脈通路，有創(chuàng)監(jiān)測(cè)通路置于顯眼處，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中由足夠的備藥，血管活性藥物須有明顯的標(biāo)記。對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的情況要做充分的估計(jì)，途中需用的急救藥品和器械的準(zhǔn)備由醫(yī)生決定。（6）昏迷病人在轉(zhuǎn)運(yùn)前需開通氣道，插管或氣管切開病人在轉(zhuǎn)送前必須清除呼吸道分泌物，充分評(píng)估氣道通暢程度確保途中的安全。（7）頭頸部外傷病人需有頸托，有顱內(nèi)壓增高的病人需鎮(zhèn)靜，血?dú)夥治霎惓２∪诵柙谵D(zhuǎn)運(yùn)前處理。（8）將病人的引流管夾閉（如引流管、胃管、胸管、導(dǎo)尿管等），防止引流液反流。同時(shí)安置好管道的位置，保證足夠的長度，防止滑脫。（9）對(duì)于躁動(dòng)的病人要做好適當(dāng)?shù)募s束，防止墜床、拔管等各種意外的發(fā)生。（10）轉(zhuǎn)運(yùn)病人的途中推車一定要慢、穩(wěn)，上下坡時(shí)、轉(zhuǎn)彎處、進(jìn)出電梯要注意安全。（11）轉(zhuǎn)送全程由負(fù)責(zé)該病人的治療的醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)工一起進(jìn)行，以保證途中的安全。（1）急救綠色通道是指急、危、重病員被送到急診科，在接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上實(shí)施的一套快捷有效的急救服務(wù)。為了保證急危重病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的進(jìn)行，我院急診科開設(shè)并實(shí)施急救綠色通道。為保證通過急救綠色通道給病人提供安全、暢通、規(guī)范和高效的服務(wù)，特制定以下急救綠色通道制度：（2）急救綠色通道基本原則：對(duì)急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)按情補(bǔ)辦。（3）急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類急危重病人。（4）急診科24小時(shí)在接診臺(tái)設(shè)有專職分診人員，隨時(shí)到 急診科大門前迎接急危重病人，送入急診搶救室，負(fù)責(zé)呼叫急診醫(yī)生和護(hù)士實(shí)施即時(shí)搶救，值班護(hù)士立即準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。（5）急診科值班醫(yī)師和護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，在病人到達(dá)的5分鐘內(nèi)投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診原則上在10分鐘內(nèi)到達(dá)。（6）對(duì)實(shí)施重大的搶救必須報(bào)告科主任，同時(shí)白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，實(shí)施重大搶救必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院搶救小組進(jìn)行搶救會(huì)診，也可以由急診中心主任直接請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的搶救組成員搶救會(huì)診，急診科成員和護(hù)士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。（7）急救綠色通道搶救病人的手工處方、各種輔助檢查申請(qǐng)單、住院證應(yīng)粘貼紅色圓形標(biāo)志，各相關(guān)科室應(yīng)予以優(yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、急診科主任及護(hù)士長（白天）或總值班（夜間）簽字并經(jīng)收費(fèi)處登記簽章后可優(yōu)先取藥、檢查、住院，后付款。（8）對(duì)綠色通道搶救的病人，急救醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時(shí)告知病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并請(qǐng)書面簽字。（9）為保證搶救的及時(shí)、有效進(jìn)行，對(duì)綠色通道搶救病人需要實(shí)施的各類有創(chuàng)操作，急救。（10）參加搶救的醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行首診 負(fù)責(zé)制度、危重病人報(bào)告制度及會(huì)診制度，不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。（11）在急救綠色通道專用登記本上做好相關(guān)信息的登記。（1）進(jìn)入清創(chuàng)室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人員不得入內(nèi)。（2）無菌物品分類放置、布局合理。（3）嚴(yán)格執(zhí)行物品、藥品、器材管理制度，做到三查七對(duì)。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，避免交叉感染。（5）如打開后發(fā)現(xiàn)物品少或破損，請(qǐng)勿使用，及時(shí)通知護(hù)士。（6）清創(chuàng)完畢后，及時(shí)將污物分類放置：縫合包放入污物桶中浸泡，將帶有血漬的敷料、用品及時(shí)放入醫(yī)療垃圾箱，縫針、針頭放入利器盒中，整理好使用過的物品。（7）清創(chuàng)時(shí)第一次打開消毒溶液瓶，注明開瓶時(shí)間，保證下次使用的有效性；未用完的消毒液蓋緊瓶蓋，防止溶液的揮發(fā)，保持溶液的無菌。（8）每天紫外線消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次。（1）急診科醫(yī)護(hù)人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，經(jīng)急診科主任（護(hù)士長）考核，醫(yī)務(wù)科長審核后房能參加急診值班工作。（2）值班人員必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作仔細(xì)，認(rèn)真履行職責(zé)。實(shí)習(xí)。進(jìn)修人員參加值班時(shí)，應(yīng)有專人指導(dǎo)。（3）內(nèi)科，普外科，兒科，婦科，骨傷科，五官科，麻醉科，派定值班人員后，每周武前將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。各值班人員應(yīng)嚴(yán)格守醫(yī)院“值班，交班制度”，在接到傳喚通知后，須5分鐘內(nèi)到位。（4）值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切搶救用品的性能，數(shù)量以及放置位置，如有缺損應(yīng)立即補(bǔ)充更換，放置位置有誤立即改正。（5）擔(dān)任急診值班人員如需出診，須經(jīng)總值班調(diào)配，有人代替方科離開崗位 （1）輸液室、注射室實(shí)行首接負(fù)責(zé)制，第一次來輸液、注射的病人，寫好輸液瓶貼，同時(shí)要把所有的藥物與注射單、病歷、瓶貼仔細(xì)核對(duì)，并在注射單上蓋上輸液章。如有不符，及時(shí)與開藥醫(yī)生和藥房取得聯(lián)系，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和無菌操作原則，藥物配制完成后再瓶貼上簽上自己的代號(hào)。（3）注射護(hù)士在為病人注射時(shí)，用兩種方法確認(rèn)病人的身份信息，確保用藥的正確性，利用病人的病歷號(hào)同時(shí)詢問病 人的姓名，核對(duì)無誤后才予以注射。（4）A班護(hù)士及時(shí)進(jìn)行巡視，及時(shí)調(diào)整輸液的速度、觀察病情的變化，有無用藥后的不良反應(yīng)，病人出現(xiàn)不良反應(yīng)以及病情變化時(shí)及時(shí)做好相應(yīng)的處理，如為輸液反應(yīng)按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并填寫輸液反應(yīng)報(bào)表。（5）輸液室物品每班進(jìn)行清點(diǎn)，保證設(shè)備及物品的完好。搶救車的管理按封存管理，使用后及時(shí)補(bǔ)齊藥品，并簽名。（6）加強(qiáng)消毒隔離理念，隔離輸液室病人離去后及時(shí)進(jìn)行空氣及物品表面的消毒。每天用紫外線消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。（7）嚴(yán)格交接班制度，在班內(nèi)有相關(guān)藥物、病情等交班的必須與下一班交接清楚。輸液藥品有不良反應(yīng)的，在輸液袋上注明情況。（1）遇急診大批傷、急診搶救病人、輸液病人等已不能及時(shí)進(jìn)行必要的治療時(shí)。啟動(dòng)備班，白天由A班通知備班上班，夜間由主前夜護(hù)士或主后夜護(hù)士通知備班上班。（2）遇當(dāng)班護(hù)士生病或有急事，啟動(dòng)備班。白天由主班通知備班上班，夜間由主前夜護(hù)士或主后夜護(hù)士通知備班上班。（4）在遇到重大突發(fā)事件時(shí)的處理程序：1)當(dāng)班護(hù)士立即啟動(dòng)備班。2)立即報(bào)告總值班、科主任及護(hù)士長。3)護(hù)士人員由護(hù)士長統(tǒng)一安排調(diào)度，確保在遇到突發(fā)事件時(shí)有足夠的醫(yī)護(hù)人員滿足臨床的需要。4)在科室成員進(jìn)行充分調(diào)度后，還不能滿足臨床治療所需的，護(hù)士長應(yīng)立即向護(hù)理部匯報(bào)，請(qǐng)求支援。5）科內(nèi)護(hù)理排班每天要求有備班人員，備班人員手機(jī)24小時(shí)開機(jī)，活動(dòng)范圍應(yīng)在醫(yī)院附近，以便于及時(shí)到院工作。附：急診搶救室護(hù)士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)一、技能要求（1）熟練掌握迎接救護(hù)車流程和分診技巧。（2）掌握常見疾病的急救流程和病情觀察，如心跳驟停、急性中毒、多發(fā)傷、心肌梗塞、腦血管意外、休克、重癥哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。（3）熟練掌握基礎(chǔ)操作，如：氧療、輸血、各種注射、標(biāo)本采集、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、導(dǎo)尿灌腸、口腔護(hù)理、TPR、BP測(cè)量等。（4）熟練掌握急救護(hù)理技能，如：心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、除顫術(shù)、電動(dòng)洗胃術(shù)、氣道護(hù)理、吸痰技術(shù)、輸液泵/微量泵的使用技術(shù)等。（5）掌握常見急救配合，如：氣管插管或切開、深靜脈穿刺、胸腔閉式引流、診斷性穿刺、心臟臨時(shí)起搏、三腔管操作等。（6）熟悉常見急救藥物的作用、劑量。（7）掌握無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)。（8）掌握搶救記錄的書寫和急診電腦操作（護(hù)理、一次性材料錄入審核等）。二、工作標(biāo)準(zhǔn)、?？浦R(shí)和技能。、搶救制度和操作常規(guī)。，搶救配合及時(shí)到位，操作規(guī)范。、準(zhǔn)確、無涂改。、較快的應(yīng)變能力、敏銳的觀察力和較強(qiáng)的溝通能力。