20xx年急診科護理質(zhì)量管理制度最終定稿-資料下載頁
2024-10-15 14:24本頁面
【正文】 督促落實，在大科護士長會議進行反饋和經(jīng)驗交流；，向護理部反饋相關要求的落實情況，提出相應解決方案，形成調(diào)研報告，及時向護理部匯報，以期得到醫(yī)院支持。（三）科室護理質(zhì)量管理小組工作制度，并提交大科護理質(zhì)量管理小組審核。，積極參加護理部或大科組織的各種培訓。對修訂的質(zhì)量標準及時組織全體護理人員學習，必要時集體培訓。，及時反饋至大科。、指導科室護理人員切實做好各項工作，保證護理質(zhì)量。（1）每天進行早晚查房兩次；（2）每月對科室所有護理項目按要求進行督查；（3）做好現(xiàn)場管理，對重點患者、重點護理人員、重點時段進行重點指導和督查。、數(shù)量、各項指標的合格率以及獎懲情況，為科室績效考核提供可靠依據(jù)。，組織全體 護士進行討論，提出持續(xù)改進的可行性建議，確定改進措施，在科室護士例 會上反饋，并督促落實。，向大科反饋相關要求的落實情況，提出相應解決方案，形成調(diào)研報告，及時向大科匯報，以期得到醫(yī)院支持。（四）護理質(zhì)量考評制度，科護士長對本大科內(nèi)護理質(zhì)量負責，護士長對本單元護理質(zhì)量負責。，護理部、大科、護士長每月總考評一次。、百分法，對加分項目采用加分法，并重視評價中的誤差分析。，整體護理質(zhì)量包括對患者的生活照顧、基礎護理、?？谱o理、康復護理、心理護理，發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，評價效果。、應急預案，標準要具體化，盡量量化，可操作性強，符合醫(yī)院和科室的實際情況，并進行定期修改。：護理部組織全院（科）護士長對全院護理質(zhì)量進行有計劃的互查互評，每月進行全院性質(zhì)量檢查，每天進行夜間質(zhì)量檢查，每2周進行節(jié)假日檢查，節(jié)前進行安全檢查，每季度進行1次滿意度調(diào)查。7．科護士長質(zhì)量考評：根據(jù)質(zhì)量標準有計劃地抽查，每月全面檢查所分管護理單元的護理質(zhì)量1次，對存在的問題重點檢查，并檢查改進措施的落實情況，節(jié)前和節(jié)假日常規(guī)檢查，夜間抽查，將檢查結(jié)果反饋給各單元，幫助改進護理質(zhì)量。8．護士長做好現(xiàn)場評價，即對護理人員具體為患者服務時的行為進行評價，包括服務的方法、內(nèi)涵和效果，是護理質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。每天對重點患者、重點護士、重點環(huán)節(jié)進行質(zhì)量檢查，護士長每月對本病房各項質(zhì)量指標進行自我評價，并與護士績效考核相結(jié)合。9．評價方法可以采用實地跟蹤、現(xiàn)場觀察、從護理文件中收集資料、從滿意度調(diào)查結(jié)果中了解、從患者及家屬的反映中了解以及從專家的評價中了解。10．質(zhì)量評價的形式：全程評價，重點評價，事前、事中、事后評價，定期評價與不定期評價相結(jié)合，自我評價與他人評價相結(jié)合，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的評價，重點評價中抓好節(jié)假日、晚夜間、重點患者、重點護士的質(zhì)量考評。11．質(zhì)量分析：護理部每月對全院護理質(zhì)量分析一次，科護士長每月對大科護理質(zhì)量分析一次，護士長每月對本單元的護理質(zhì)量分析一次。分析主要是從評價的過程進行分析，分析評價標準是否完整、合適，收集的信息是否可靠，方法是否正確，質(zhì)量中存在的問題，并提出改進的措施。12．建立明確的考評結(jié)果反饋制度：評價中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題及時反饋至相關科室，請相關科室針對具體情況，提出改進措施，評價改進效果。13．檢查考評結(jié)果與綜合目標結(jié)合，年終進行質(zhì)量評比，優(yōu)勝科室進行表彰。14．護理部對科護士長、科護士長對護士長分別進行工作業(yè)績考核，工作業(yè)績考核中應包括護理質(zhì)量考評成績。15．考評人員要嚴格對照標準，公平、公正地考評，及時反饋，對標準上不明確的問題可向護理部匯報。（五）持續(xù)質(zhì)量改進制度1．調(diào)查現(xiàn)狀：對照學科的發(fā)展、上級部門及醫(yī)院的要求、病人的需求和質(zhì)量標準，通過護理部、大科、各單元組織的護理質(zhì)量檢查、滿意度調(diào)查以及工作中出現(xiàn)的過失事故、投訴，發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題和差距。2．確定質(zhì)量要素：當前存在的問題和差距就是進行質(zhì)量管理重點要解決的內(nèi)容，因此，要廣泛調(diào)查本單位質(zhì)量形成過程中存在的問題，明確質(zhì)量改進的方向。對現(xiàn)狀作了全面的調(diào)查之后，將調(diào)查結(jié)果與系列標準進行對比分析，找出可以改進的地方，確定影響質(zhì)量的要素。3．將這些要素展開為若干個質(zhì)量活動，明確每個活動的范圍、目的、途徑和方法，并落實到責任人。4．開展以實證為依據(jù)的護理實踐，制定多個解決方案，并選出最佳方案實施，制定明確的效果評價指標。5．實施過程中責任人要負責監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時修改，避免誤差。6．客觀地評價實施結(jié)果。7．及時進行資料的收集、總結(jié)，提交書面報告，將有效措施列入護理制度、常規(guī)、流程等。8．每個科室每年至少開展一項持續(xù)質(zhì)量改進項目。
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