急診科質(zhì)量管理副本-資料下載頁(yè)
2025-09-01 10:36本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】科室內(nèi)部不能解決的問(wèn)題及時(shí)向院部反映，由院部組織協(xié)調(diào)解決。提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療隱患，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。全管理委員會(huì)各項(xiàng)任務(wù)，討論安排季度醫(yī)療質(zhì)量檢查和注意事項(xiàng)。查，進(jìn)行實(shí)時(shí)質(zhì)控，確保醫(yī)療安全。每季度一次對(duì)急診體系對(duì)緊。急診病歷書(shū)寫(xiě)制度等）執(zhí)行，嚴(yán)格按照搶救流程和診療規(guī)范操作。對(duì)存在的問(wèn)題和缺陷進(jìn)行總結(jié)，落實(shí)整改。⑴接到求救電話后，院前5分鐘內(nèi)出車(chē)，應(yīng)急通道通暢。⑵危重病人到院后5分鐘內(nèi)接診，做好首診負(fù)責(zé)制。員、儀器、設(shè)備、藥品、床位調(diào)配，并能迅速調(diào)配到位。⑹急救藥品放置規(guī)范，各種搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)。⑸遇重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，能立即啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，記錄首次生命體征。醫(yī)務(wù)人員能熟知并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、綠色通。在半小時(shí)內(nèi)出具檢查報(bào)告。年2月份急診醫(yī)療質(zhì)量檢查情況：首診負(fù)責(zé)制度執(zhí)行良好。
【正文】 源、去向、診斷及一些特殊處理有詳細(xì)記錄。 : （ 1） 單人心肺復(fù)蘇操作熟練，醫(yī)護(hù)配合雙人心肺復(fù)蘇操作中醫(yī)護(hù)換位時(shí)不夠熟練。個(gè)別醫(yī)生除顫儀自檢操作熟練，但對(duì)自檢后打印的內(nèi)容（英文）不了解。 急診醫(yī)師回答問(wèn)題的水平參差不齊 ， 回答問(wèn)題缺乏條理性、系統(tǒng)性，回答問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單。 （ 2）急診搶救病歷 書(shū)寫(xiě)較前有較大改善， 異?；蛑卮髾z查結(jié)果及特殊治療及?？茣?huì)診均有詳細(xì) 記錄。 但部分病歷字跡 潦草，難以辨認(rèn)。 （ 3）部分 外科 醫(yī) 生體 格檢查不夠全面、細(xì)致，關(guān)注點(diǎn)只集中在疼痛、流血部位，而沒(méi)有做到全面體檢，重點(diǎn)檢查， 動(dòng)態(tài)觀察病情，對(duì)急診病人的病情演變?nèi)狈ψ銐虻木栊?，存在醫(yī)療安全隱患。 （ 4） 因近期病人較多，工作繁忙， 部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)待病人不夠主動(dòng)熱情 ，與病人溝通、解釋工作不夠，病人投訴事件有所增加。 （ 5） 因床位緊張，部分重癥病人或患多科疾病病人未能及時(shí)收住院現(xiàn)象仍然存在 。 （ 6）新護(hù)士剛到臨床，許多業(yè)務(wù)不熟悉，觀察病情欠仔細(xì)，搶救配 合不熟練。 ： （ 1） 加強(qiáng)急診業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)，務(wù)求人人過(guò)關(guān) ， 多組織實(shí)戰(zhàn)演 練培訓(xùn)，提高語(yǔ)言表達(dá)能力及答題技巧。 （ 2） 繼續(xù) 加強(qiáng) 急診 搶救病歷 書(shū)寫(xiě) ， 提高搶救病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 。 體格檢查要全面，書(shū)寫(xiě)記錄要詳細(xì)，動(dòng)態(tài)觀察病情，隨時(shí)記錄，減少漏診、誤診。 （ 3）加強(qiáng)教育，進(jìn)一步 強(qiáng)化 服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量 ，多與病人溝通，減少因溝通、解釋不夠引起的投訴、摩擦 。 工作繁忙時(shí)，及時(shí)呼叫幫班及二線醫(yī)護(hù)人員。 （ 4）科內(nèi)組織學(xué)習(xí)討論，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，找出各環(huán)節(jié)存在的醫(yī)療安全隱患，及時(shí)整改。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全。 （ 5） 住院難問(wèn)題短期較難解決，特殊病人，特殊病種可 請(qǐng)?jiān)翰繀f(xié)調(diào)，及時(shí)收住住院 。滯留急診 期間要做好病情的觀察、治療、記錄，并做好床邊交接班工作。 （ 6）帶教老師加強(qiáng)帶教，做到放手不放眼，督促年輕護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，多 請(qǐng)教 ，盡快成長(zhǎng)，提高急救技能。 記錄： 時(shí)間： 改進(jìn)記錄： 1. 急診科已組織科內(nèi)人員，每人 1 個(gè)專題，制作幻燈課件，科內(nèi)講課，提高業(yè)務(wù)水平。 2. 組織演練，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事 件。 3. 急診科醫(yī)生必需掌握的急救技能： CPR、氣管插管、除顫儀及呼吸機(jī)的使用等進(jìn)行再次培訓(xùn)考核，提高急救技能。 4. 院部已下 發(fā)通知，將收治病人數(shù)及平均住院日與獎(jiǎng)金掛鉤，鼓勵(lì)病區(qū)多收病人，降低平均住院日，加快床位周轉(zhuǎn)，緩解住院難問(wèn)題。 5. 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的帶教，新護(hù)士業(yè)務(wù)方面得到一些鍛煉，但由于時(shí)間短，她們的成長(zhǎng)需要一個(gè)不短的過(guò)程，繼續(xù)督促年青護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)老師加強(qiáng)帶教，使她們盡快適應(yīng)急診工作。 記錄： 時(shí)間： 急診科質(zhì)量與安全工作會(huì)議 時(shí)間： 地點(diǎn)： 醫(yī)生辦公室 主持人： 參 加人員： 主要內(nèi)容 7月份急診醫(yī)療質(zhì)量檢查 考評(píng)情況： 首診負(fù)責(zé)制度執(zhí)行良好。急診 分診制度落實(shí)良好，能有效分流非急危重癥病人，保證急危重癥 病人及時(shí)得到救治，對(duì)患者的來(lái)源、去向、診斷及一些特殊處理記錄詳細(xì) 。各項(xiàng)制度制定完善，執(zhí)行良好。 接呼救電話后能在 5 分鐘內(nèi) 出車(chē)，應(yīng)急能力強(qiáng)。急救藥品 齊全， 放置規(guī)范，各搶救設(shè)備狀態(tài)良好。急診 危重病人急救、檢查、住院、手術(shù) “綠色通道”暢通 。 : （ 1） 急診病歷記錄較前有改進(jìn) ，能按照搶救流程規(guī)范治療，抗生素使用有指征，但 抗生素使用品種單一，部分醫(yī)師輔助用藥 仍偏多。 （ 2）護(hù)士隊(duì)伍人員不足，影響搶救成功率。 ： （ 1） 加強(qiáng)對(duì)合理用藥的檢查。 （ 2）向護(hù)理部匯報(bào)，提出申請(qǐng)。在現(xiàn)有人員基礎(chǔ)上，做好彈性排班，及時(shí)呼叫二線人員幫忙，確保危重病人得到及時(shí)搶救。 記錄： 時(shí)間： 改進(jìn)記錄： 已加強(qiáng)對(duì)合理用藥的學(xué)習(xí)，補(bǔ)充了 二線人員的安排，加強(qiáng)了對(duì)新 在崗人員的培訓(xùn) 記錄： 時(shí)間：
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