【正文】 0。 清醒患者給予心理支持及安撫,使患者緩解緊張情緒。 不清醒患者進行床頭專人密切觀察生命體怔。 脫管期間如患者正持續(xù)泵入血管活性藥物期間者,備齊搶救藥品,立即先開辟淺靜脈。 如脫管后有部分液體漏入組織中報告醫(yī)生給予相應(yīng)的封閉治療。 1完全處理后病人平穩(wěn)時給予床單位整理及更換。二、患者在住院期間出現(xiàn)停氧的預(yù)案 及時查找引起停氧的原因，報告醫(yī)生。 設(shè)專人陪護。 密切注意生命體征變化。 使用呼吸機的病人，將氧氣筒的壓力調(diào)節(jié)至于呼吸機相配合,還可協(xié)助醫(yī)生啟用呼吸機，簡易呼吸器或麻醉機進行輔助呼吸。 無插管、氣切的病人可先觀察病人的血氧，如有變化應(yīng)立即使用氧氣筒吸氧。 病人出現(xiàn)呼吸痙攣等現(xiàn)象,立即報告醫(yī)生給予藥物治療。 情況允許時打電話聯(lián)系。 看重患的護士上崗后,均應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，物品準(zhǔn)備，技術(shù)準(zhǔn)備，以防萬一。三、緊急氣管切開的預(yù)案專人密切觀察患者生命體征。備齊物品:麻醉機：適合患者的氣管切開套管。遵醫(yī)囑備齊麻醉及鎮(zhèn)靜藥品。將所用藥稀釋好,抽與注射器中。建立好靜脈通路。檢查氣管切開套管是否漏氣。使患者處于適合氣管切開體位。由醫(yī)生與患者家屬簽手術(shù)同意書?；颊咝g(shù)前不穩(wěn)定的生命體征術(shù)中應(yīng)進行對比性的密切觀察。切開過程中如需使用呼吸機者呼吸機處于備用狀態(tài)，調(diào)好使用時狀態(tài)。術(shù)后密切觀察生命體征及切開處的滲血狀態(tài)。1術(shù)后整理用物及床單位。 四、患者在住院期間出現(xiàn)停電的預(yù)案及時查找引起停電的原因。立即報告醫(yī)生，設(shè)專人陪護。測量患者的呼吸脈搏血壓如有不正常的應(yīng)立即報告醫(yī)生，每隔5分鐘再測量一次。呼吸機有儲備電池，如果儲備電用完，協(xié)助醫(yī)生使用簡易呼吸器或麻醉機進行輔助呼吸，以上無法做到時立即進行口對口人工呼吸。對于清醒的患者給予心理護理。情況允許時打電話聯(lián)系。五、氣管插管脫管的緊急預(yù)案密切觀察生命體征同時立即報告醫(yī)生。如脫管期間仍使用呼吸機者，立即先給予面罩供氧。立即備搶救物品于床頭：麻醉機：適合患者的氣管插管及導(dǎo)絲，檢查氣管插管的套囊是否漏氣；麻醉藥，搶救藥品。醫(yī)生置管期間密切觀察生命體征及時報告醫(yī)生。如置管期間置管困難的血氧過低立即給予麻醉機輔助過度。置管后協(xié)助醫(yī)生給予固定。置管后充分吸痰。整理用物及床單位。六、患者在住院期間出現(xiàn)心跳驟停的緊急預(yù)案立即報告醫(yī)生。立即胸外心臟按壓。設(shè)有人工通氣的病人，立即準(zhǔn)備氣管插管，建立有效通氣期間打開氣道，進行口對口或用麻醉機進行人工呼吸。迅速準(zhǔn)備好呼吸機。迅速準(zhǔn)備電除顫。建立有效的靜脈通路。遵醫(yī)囑給予搶救藥品。七、科室人員緊急召集制度 建立急診科室工作人員通訊錄，各人員均保持通訊暢通。 常規(guī)安排醫(yī)護二線值班。 急診科室建立人員外出需告知科主任或護士長。 發(fā)生突發(fā)事件時召集二線，必要時由科主任、護士長召集其他人員。 若本科室人員不足，及時報請醫(yī)務(wù)處和護理部協(xié)調(diào)安排他科人員支持。 十八 醫(yī)患溝通制度 一、為體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，確保醫(yī)療安全。特制定本制度。 二、醫(yī)患溝通以醫(yī)師為主體，實行科主任（科長）、護士長負責(zé)制，病房由主管醫(yī)師、責(zé)任護士實施；門診及其它科室由首接、首診、首問人員實施。 三、住院病人的溝通分為首次溝通、住院期間溝通、出院溝通。首次溝通要求接診醫(yī)師在病人入院后八小時內(nèi)完成，并在首次病程記錄中體現(xiàn)；住院期間的溝通每周至少一次，在病程記錄中記錄；出院訪視溝通要求在病人出院10天內(nèi)完成。門、急診病人的溝通工作要求醫(yī)師、護士及相關(guān)人員在接診、接待病人過程中同時完成。 四、落實“三講”工作，重點要求醫(yī)務(wù)人員向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況；醫(yī)療方案及主要治療措施；重要檢查的目的及結(jié)果；病情及預(yù)后；某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)；手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施。醫(yī)療費用情況。 五、要求醫(yī)務(wù)人員多聽病人或家屬的傾訴，對病人的情況盡可能做出詳細準(zhǔn)確的解釋，做到“四避免”：避免使用刺激性語言；避免刻意改變對方看法；避免使用難懂的專業(yè)詞匯；避免對患者產(chǎn)生不利的影響。 六、醫(yī)務(wù)科、護理部、黨辦、院辦通過抽查病歷、現(xiàn)場詢問病人等方式進行十九 法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報制度傳染病報告是每個醫(yī)護人員應(yīng)盡義務(wù)和職責(zé)，《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《性病防治法》、《艾滋病監(jiān)管規(guī)定》、《非典防治法》等法律法規(guī)都作了明文規(guī)定，鑒于本院醫(yī)務(wù)人員在這方面還有緩報、漏報、不報等現(xiàn)象。特此作如下規(guī)定：一、 突發(fā)事件和傳染病疫情報告制度（一）門、急診和病房，經(jīng)治醫(yī)師在診療過程中發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)立即以最快的通訊方式報告醫(yī)務(wù)科，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情應(yīng)立即填寫傳染病報告卡并在規(guī)定時限內(nèi)報告，報告卡必須項目齊全，字跡清楚，15歲以下的兒童要填寫家長姓名，外地在溫人員要填寫暫住地詳細地址，門診急診醫(yī)師必須在門診日志上填明傳染病人的詳細信息資料。（二）法定傳染病報告時限：對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人，病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2 小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、淋病、梅毒、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。對丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報告。 二、根據(jù)結(jié)核病 管理文件精神（一） 對門診肺結(jié)核病人必須一律轉(zhuǎn)診至縣疾控中心結(jié)防所，住院治療的肺結(jié)核病人待出院后轉(zhuǎn)診到疾控中心結(jié)防所繼續(xù)治療。（二） 我院醫(yī)生治療肺外結(jié)核必須在處方上注明疾病名稱，違規(guī)者藥房由權(quán)拒絕配藥。（三） 對肺結(jié)核病人要填寫① 肺結(jié)核報告卡②轉(zhuǎn)診卡（上下三聯(lián)，轉(zhuǎn)診單交病人）。三、其它（一） 腸道傳染病在流行季節(jié)要做到有瀉必采，做好詳細登記。（二） 對≤15歲兒童初步診斷為急性遲緩性麻痹（AFP）時，經(jīng)治醫(yī)師要立即報告。四、獎懲（一）在做好傳染病、腫瘤、性病登記工作的同時，填寫“肺結(jié)核”病合格報告單的醫(yī)師及痰找抗酸桿菌檢查人員每人每次各獎2元，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性每例獎檢驗人員5元。其他傳染病、腫瘤、性病合格報告單以及急診腸道門診采樣、性病分泌物采樣者和檢查者每人次個獎勵2元。（二） 轉(zhuǎn)診到位的涂陽結(jié)核病人，每例獎10元，對轉(zhuǎn)診到位的結(jié)核涂陰病人每例獎5元，對傳染病報告卡每填報一例獎2元。（三）凡該采樣、檢查和報告的上述疾病，漏報或不報告者，經(jīng)查實給予10倍罰款處罰。 28 / 28