【正文】 （三） 對(duì)肺結(jié)核病人要填寫(xiě)① 肺結(jié)核報(bào)告卡②轉(zhuǎn)診卡（上下三聯(lián)，轉(zhuǎn)診單交病人）。特制定本制度。整理用物及床單位。術(shù)后密切觀(guān)察生命體征及切開(kāi)處的滲血狀態(tài)。 情況允許時(shí)打電話(huà)聯(lián)系。 密切注意生命體征變化。 如脫管后有部分液體漏入組織中報(bào)告醫(yī)生給予相應(yīng)的封閉治療。 為醫(yī)生備齊中心靜脈置管物品給予重新開(kāi)辟靜脈通路。 如脫出觀(guān)察出血量判斷脫出時(shí)間及有無(wú)液體滲入組織中。 報(bào)告程序及時(shí)限3． 出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。（三） 由護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率。每個(gè)藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，按藥物有效期放置和使用。6. 差錯(cuò)、事故發(fā)生，按其性質(zhì)與情節(jié)，由科室或醫(yī)務(wù)科組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。2．接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門(mén)診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。死亡統(tǒng)計(jì)資料或分析信息的管理和使用相關(guān)單位應(yīng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。對(duì)于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時(shí)完成書(shū)面交接班的記錄，做到每班職責(zé)分明，有據(jù)可查。 八 急診搶救制度 急診值班人員不得對(duì)危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題活其他任何理由延緩搶救。九留觀(guān)察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。 急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、性質(zhì)、有無(wú)包塊及腹膜刺激征等情況。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。，及時(shí)、準(zhǔn)確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。　　第十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。　　第四條 急診科要設(shè)立針對(duì)不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對(duì)突來(lái)的其他危重病人急救。二 急診科室工作制度1 . 急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，節(jié)假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。二、 急診病歷書(shū)寫(xiě)要求 ㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，書(shū)寫(xiě)每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄時(shí)間均要具體到分鐘。四、 急診觀(guān)察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情，輸液，給氧等情況。緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話(huà)告知要求急會(huì)診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達(dá)邀請(qǐng)科室。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書(shū)面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案，必要時(shí)可向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。凡需公安司法部門(mén)介入的死亡個(gè)案，由公安司法部門(mén)判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明，轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)該地區(qū)地段預(yù)防保健工作的醫(yī)生根據(jù)死亡證明填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。3．專(zhuān)科醫(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說(shuō)明專(zhuān)科處理意見(jiàn)。（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《患者知情同意告知制度》的規(guī)定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的《知情同意書(shū)》。晚間與節(jié)假日期間，對(duì)危重病人科照常急診收住入院，但收住時(shí)應(yīng)協(xié)調(diào)好與病房之間的關(guān)系，病區(qū)值班醫(yī)師應(yīng)解決急診病人收住入院。（4）車(chē)內(nèi)藥（物）品應(yīng)在距失效日期前兩個(gè)月更換。① 維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧，吸痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）② 維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓，心電監(jiān)護(hù)，除顫，體外起博器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）③ 維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理。需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：（1）涉及災(zāi)害事故，突發(fā)事件所致死亡三人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救。 （5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。各類(lèi)急救預(yù)案一、患者住院期間出現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管脫出的緊急處理預(yù)案將所用藥稀釋好,抽與注射器中。密切觀(guān)察生命體征同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生。 常規(guī)安排醫(yī)護(hù)二線(xiàn)值班。特此作如下規(guī)定：一、 突發(fā)事件和傳染病疫情報(bào)告制度（一）門(mén)、急診和病房，經(jīng)治醫(yī)師在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)立即以最快的通訊方式報(bào)告醫(yī)務(wù)科，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告，報(bào)告卡必須項(xiàng)目齊全，字跡清楚，15歲以下的兒童要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名，外地在溫人員要填寫(xiě)暫住地詳細(xì)地址，門(mén)診急診醫(yī)師必須在門(mén)診日志上填明傳染病人的詳細(xì)信息資料。 28 / 28。 五、要求醫(yī)務(wù)人員多聽(tīng)病人或家屬的傾訴，對(duì)病人的情況盡可能做出詳細(xì)準(zhǔn)確的解釋?zhuān)龅健八谋苊狻保罕苊馐褂么碳ば哉Z(yǔ)言；避免刻意改變對(duì)方看法；避免使用難懂的專(zhuān)業(yè)詞匯；避免對(duì)患者產(chǎn)生不利的影響。遵醫(yī)囑給予搶救藥品。情況允許時(shí)打電話(huà)聯(lián)系。備齊物品:麻醉機(jī)：適合患者的氣管切開(kāi)套管。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。（2）按要求在封存條上注明封存時(shí)間。3. 各類(lèi)急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀(guān)察病區(qū)，危重者收住EICU病房。4．執(zhí)行危急值報(bào)告制度（四）藥學(xué)部門(mén)在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。三、急診綠色通道流程（一）急診搶救1．患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。凡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案（包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡，院前急救過(guò)程中死亡、院內(nèi)診療過(guò)程中死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。5. 急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問(wèn)題。三、 急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時(shí)巡查和處理。嚴(yán)禁相互推諉。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。　　第十五條 醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對(duì)急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對(duì)危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。　　第十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見(jiàn)急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀(guān)察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，觀(guān)察時(shí)間一般不超過(guò)3 天，最多不超過(guò)1周。不得以任何理由推諉和拖延搶救。㈢請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫(xiě)清楚，被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫(xiě)檢查所。2. 三級(jí)查房的各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)。 對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人