【正文】 搶救。（二）遇到復雜病例或診斷未明的病員，首診醫(yī)師應承擔主要診治責任，并負責邀請有關科室會診。，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，觀察時間一般不超過3 天，最多不超過1周。嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救制度、程序、職責、制度及技術操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室和搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責?！　〉谑l 醫(yī)院應當制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預案，做到急診科搶救關鍵措施及相關醫(yī)技等科室支持配合有章可循?！　〉谖鍡l 急診科內常備的搶救藥品應當定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內。急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效?！　〉诰艞l 急診科在實施重大搶救時，特別是在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災害事件時，應當按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應的處置程序。　　第十五條 醫(yī)院應重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。4．急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，有專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。必要時通知醫(yī)務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫(yī)師、護士等有關人員參與搶救。嚴禁相互推諉。 中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。三、 急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時巡查和處理。室內嚴禁吸煙，Ⅱ級（含Ⅱ級）以上醫(yī)院實行男女分室，Ⅰ級醫(yī)院也應創(chuàng)造條件實行男女分室。5. 急診科護士長應組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎護理質量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。病區(qū)間的緊急會診可參照第2條執(zhí)行。危重病人搬運途中應由急診護士護送，必要時醫(yī)師協(xié)同護送。十 急診交接班制度值班醫(yī)師必須準時接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認真做好病人的交接班工作，對于危重病人需在床邊進行，并做好每日交接班記錄。凡在醫(yī)療機構發(fā)生的死亡個案（包括到達醫(yī)院時已死亡，院前急救過程中死亡、院內診療過程中死亡），均應由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫《死亡醫(yī)學證明書》。醫(yī)療機構的死亡報告管理人員應對收到的《死亡醫(yī)學證明書》進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的《死亡醫(yī)學證明書》必須及時向診治（填寫）醫(yī)生進行核實。三、急診綠色通道流程（一）急診搶救1．患者到達急診科，分診護士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護、建立靜脈通道、采取血液標本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立患者急診病歷。（二）門診搶救綠色通道1．門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護士負責現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)師進行會診，如診斷明確，可由專科醫(yī)師接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護送至急診科。4．執(zhí)行危急值報告制度（四）藥學部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。5. 發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關記錄，檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本以備鑒定。3. 各類急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀察病區(qū)，危重者收住EICU病房。，標簽清晰，無變色、變質、過期失效、破損現(xiàn)象。（2）按要求在封存條上注明封存時間。（二） 由醫(yī)務科，護理部和科主任，護士長負責配置救護工作所需的醫(yī)生，護士，司機。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。③ 四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸，脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷，昏迷嘔吐病人，將頭側向一邊，避免嘔吐時窒息，疑有頸椎骨折的病人，以頸領固定之，避免加重或造成高位截癱。備齊物品:麻醉機：適合患者的氣管切開套管。切開過程中如需使用呼吸機者呼吸機處于備用狀態(tài)，調好使用時狀態(tài)。情況允許時打電話聯(lián)系。置管后充分吸痰。遵醫(yī)囑給予搶救藥品。維護醫(yī)患雙方合法權益，確保醫(yī)療安全。 五、要求醫(yī)務人員多聽病人或家屬的傾訴，對病人的情況盡可能做出詳細準確的解釋，做到“四避免”：避免使用刺激性語言；避免刻意改變對方看法；避免使用難懂的專業(yè)詞匯；避免對患者產(chǎn)生不利的影響。（二） 我院醫(yī)生治療肺外結核必須在處方上注明疾病名稱，違規(guī)者藥房由權拒絕配藥。 28 / 28。三、其它（一） 腸道傳染病在流行季節(jié)要做到有瀉必采，做好詳細登記。特此作如下規(guī)定：一、 突發(fā)事件和傳染病疫情報告制度（一）門、急診和病房，經(jīng)治醫(yī)師在診療過程中發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應立即以最快的通訊方式報告醫(yī)務科，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情應立即填寫傳染病報告卡并在規(guī)定時限內報告，報告卡必須項目齊全，字跡清楚，15歲以下的兒童要填寫家長姓名，外地在溫人員要填寫暫住地詳細地址，門診急診醫(yī)師必須在門診日志上填明傳染病人的詳細信息資料。 二、醫(yī)患溝通以醫(yī)師為主體，實行科主任（科長）、護士長負責制，病房由主管醫(yī)師、責任護士實施；門診及其它科室由首接、首診、首問人員實施。 常規(guī)安排醫(yī)護二線值班。六、患者在住院期間出現(xiàn)心跳驟停的緊急預案立即報告醫(yī)生。密切觀察生命體征同時立即報告醫(yī)生。1術后整理用物及床單位。將所用藥稀釋好,抽與注射器中。各類急救預案一、患者住院期間出現(xiàn)中心靜脈導管脫出的緊急處理預案 應報告的內容 （5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。 （3）本院職工的住院及搶救。需報告的重大搶救及特殊病例包括：（1）涉及災害事故，突發(fā)事件所致死亡三人及以上或同時傷亡6人及以上的搶救。死亡原因證明由司法部門出具。① 維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧，吸痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）② 維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓，心電監(jiān)護，除顫，體外起博器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）③ 維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理。必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車箱內的衛(wèi)生。（4）車內藥（物）品應在距失效日期前兩個月更換。、物品使用后，24小時內補充齊全，及時封存。晚間與節(jié)假日期間，對危重病人科照常急診收住入院，但收住時應協(xié)調好與病房之間的關系，病區(qū)值班醫(yī)師應解決急診病人收住入院。7. 發(fā)生差錯、事故的科室或個人，有向只能部門或科室報告經(jīng)過的義務，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重，給予處分。（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應根據(jù)醫(yī)院《患者知情同意告知制度》的規(guī)定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應的《知情同意書》。四、急診綠色通道的要求（一）進入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。3．?？漆t(yī)師在到達急診科進行急會診時，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應對患者進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明?？铺幚硪庖姟Ｊ? 急診綠色通道制度