【正文】 創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。如經(jīng)投票表決結(jié)果記入糾紛個人檔案的，與當事人見面后記入檔案。7. 發(fā)生差錯、事故的科室或個人，有向只能部門或科室報告經(jīng)過的義務(wù)，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重，給予處分。5. 發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本以備鑒定。3. 發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯事故，又能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)立即向科室負責人報告，科室負責人應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)當立即進行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況如實向院長報告，并向患者解釋。十三 急診差錯事故登記報告制度1. 各科室建立差錯、事故登記本，及時登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，科室負責人及時組織討論與總結(jié)。（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《患者知情同意告知制度》的規(guī)定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的《知情同意書》。4．執(zhí)行危急值報告制度（四）藥學部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。2．超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。四、急診綠色通道的要求（一）進入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）門診搶救綠色通道1．門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護士負責現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)師進行會診，如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護送至急診科。會診記錄由急診科完成，符合進入ICU標準的患者應(yīng)收入ICU。4．經(jīng)急診科醫(yī)師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院《急診手術(shù)管理制度》規(guī)定施行。3．專科醫(yī)師在到達急診科進行急會診時，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應(yīng)對患者進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明?？铺幚硪庖?。三、急診綠色通道流程（一）急診搶救1．患者到達急診科，分診護士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護、建立靜脈通道、采取血液標本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立患者急診病歷。二、原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；（三）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等；（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥；（六）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。十二 急診綠色通道制度一、管理范疇 需要進入急診綠色通道的患者是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（＜6小時）危及生命的急危重癥患者。醫(yī)療機構(gòu)的死亡報告管理人員應(yīng)對收到的《死亡醫(yī)學證明書》進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的《死亡醫(yī)學證明書》必須及時向診治（填寫）醫(yī)生進行核實。醫(yī)療機構(gòu)指定專人每天收集本院內(nèi)《死亡醫(yī)學證明書》及副卡，并在7天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報告。填寫項目包括：姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、身份證號、戶口地址、現(xiàn)住址、生前工作單位、出生日期和死亡日期、實足年齡、婚姻狀況、文化程度、死亡地點、疾病最高診斷單位及診斷依據(jù)、可以聯(lián)系的家屬姓名及住址或工作單位、聯(lián)系電話、住院號、醫(yī)師簽名、單位蓋章、填報日期。凡需公安司法部門介入的死亡個案，由公安司法部門判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明，轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負責該地區(qū)地段預(yù)防保健工作的醫(yī)生根據(jù)死亡證明填報《死亡醫(yī)學證明書》。凡在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的死亡個案（包括到達醫(yī)院時已死亡，院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫《死亡醫(yī)學證明書》。 十一 急診死亡報告制度為進一步加強疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的私活。接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故障，影響搶救。十 急診交接班制度值班醫(yī)師必須準時接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認真做好病人的交接班工作，對于危重病人需在床邊進行，并做好每日交接班記錄。3. 死亡病例討論會由科主任主持進行，經(jīng)治醫(yī)師、護士以及相關(guān)急會診的?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修和實習醫(yī)師）必須參加，實行會議簽到制度。九 急診死亡病例討論制度1. 凡是在急診科搶救室、監(jiān)護室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng)24小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進行死亡病例討論。值班醫(yī)師、護士應(yīng)及時向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫(yī)療費用、住院手續(xù)等，必要時以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報、備案，必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時到現(xiàn)場進行協(xié)調(diào)處理。危重病人搬運途中應(yīng)由急診護士護送，必要時醫(yī)師協(xié)同護送。 如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護人對病情了解、理解程度。 搶救的全過程情況，必須認真、準確、及時記錄。 急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時，應(yīng)不放松對病員的搶救。病區(qū)間的緊急會診可參照第2條執(zhí)行。會診時，急診經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)為會診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認真填寫好會診記錄。不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷卡注以“請科會診”字樣，并由觀察室值班護士與會診科室電話聯(lián)系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達邀請科室。5. 急診科護士長應(yīng)組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎(chǔ)護理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。對查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進行講評或糾正。3. 三級查房的內(nèi)容必須及時、準備記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時查閱、修改、更正簽名。六 急診三級醫(yī)師負責制1. 凡在急診搶救室、監(jiān)護室、留觀室留觀的病人均進行三級查房制度。室內(nèi)嚴禁吸煙，Ⅱ級（含Ⅱ級）以上醫(yī)院實行男女分室，Ⅰ級醫(yī)院也應(yīng)創(chuàng)造條件實行男女分室。七、 急診觀察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。五、 值班醫(yī)護人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免延誤病情。四、 急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情，輸液，給氧等情況。