【正文】 清除縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器保守治療嚴(yán)密觀察暫不能耐受者能耐受手術(shù)者再評(píng)估積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克，穩(wěn)定生命體征60分鐘內(nèi)完術(shù)前準(zhǔn)備留觀或住院手術(shù)室二十九、急性中毒患者急救流程懷疑中毒患者生命體征氣味皮膚粘膜瞳孔口腔神經(jīng)系統(tǒng)呼吸循環(huán)1 工種，操作過(guò)程，毒物種類，接觸量，同事情況2 精神，藥物殘留毒物，盛器搶救室詢問(wèn)病史留取檢驗(yàn)標(biāo)本體檢監(jiān)護(hù)一般處理清除未吸收毒物減少毒物吸收促進(jìn)已吸收毒物排出明確診斷未明確診斷有條件毒物鑒定特效解毒藥急診監(jiān)護(hù)室三十、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救流程中毒患者送搶救室，立即開(kāi)放靜脈通道，監(jiān)護(hù)扼要詢問(wèn)病史，毒物種類，量，時(shí)間，院外處理；生命體征，瞳孔，肺部體征，神志留血標(biāo)本：血常規(guī)肝腎功能膽堿酯酶電解質(zhì)血?dú)夥治鼋舛緞喊⑼衅坊蜷L(zhǎng)托寧膽堿酯酶復(fù)活劑洗胃：胃管≥50cm保留胃液送檢反復(fù)注洗至澄清無(wú)味可保留胃管吸氧補(bǔ)液，營(yíng)養(yǎng)抗感染維持電解質(zhì)平衡導(dǎo)瀉：50％硫酸鎂50ml防治腦水腫保護(hù)臟器功能生命支持更換被污染衣物，清潔皮膚監(jiān)護(hù)室三十一、休克患者的急救流程蒼白，呼吸急促，手足濕冷，心率加快，血壓下降，脈壓差縮小，少尿或無(wú)尿，神志改變等。 初步診斷：休克立即建立雙靜脈通道，多參數(shù)監(jiān)護(hù)，吸氧，平臥，保暖記錄出入量，送檢：常規(guī)，血生化，動(dòng)脈血?dú)夥治觯募∶阜诸愔委熒窠?jīng)源性過(guò)敏性休克低血容量心源性休克感染性休克液體復(fù)蘇控制感染糾正酸中毒血管活性藥物糖皮質(zhì)激素]莨菪類藥物營(yíng)養(yǎng)支持保護(hù)臟器功能防治DIC其他止痛去除病因補(bǔ)充容量維持血壓激素腎上腺素去除過(guò)敏源常見(jiàn)原因：外傷手術(shù)腹瀉，嘔吐燒傷常見(jiàn)原因：心律失常心力衰竭心肌梗死肺栓塞心臟瓣膜病機(jī)械性壓迫或梗阻腎上腺素激素鈣制劑異丙嗪止血或制止失液補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量血管活性藥物病因治療水電平衡酸堿平衡血管活性藥外科治療調(diào)控液體三十二、上消化道大出血患者急救流程上消化道大出血搶救室，心電監(jiān)護(hù)暫禁飲食防止窒息完善各項(xiàng)檢查，備血建立雙靜脈通道評(píng)估出血量，補(bǔ)充血容量1 生理鹽水，林格氏液2 中分子右旋糖酐血漿代用品3 成分輸血藥物止血：1 垂體后葉素，生長(zhǎng)抑素2 制酸劑，H2受體阻滯劑，質(zhì)子泵制劑3 口服止血藥物如出血難以控制必要時(shí)行急癥止血判斷出血是否停止具體方法：胃鏡下止血介入治療手術(shù)治療病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室三十三、溺水患者急救流程溺水患者送入搶救室：立即通暢呼吸道，建立靜脈通道，復(fù)溫，吸氧呼吸心跳存在呼吸心跳停止成功立即CPR控制感染強(qiáng)心劑升壓藥物抗心律失常糾正酸中毒水電平衡防治腦水腫保護(hù)臟器功能監(jiān)護(hù)生命體征不成功血?dú)夥治瞿虺Ｒ?guī)電解質(zhì)影像學(xué)尸體料理生命支持監(jiān)護(hù)室三十四、電擊傷患者急救流程電擊傷患者局部皮膚：白色或黃色斑點(diǎn)，嚴(yán)重者局部皮膚炭化，焦化，肢體廣泛壞死輕者頭暈，心悸，面色蒼白，全身無(wú)力，口唇發(fā)紺，肌痛重者持續(xù)性抽搐，昏迷心室顫動(dòng)，休克心跳呼吸停止立即送搶救室，病情評(píng)估心電監(jiān)護(hù)，SPO2，吸氧建立靜脈通道，留取檢驗(yàn)標(biāo)本心跳呼吸停止心跳呼吸存在者立即CPR局部傷口處理維持呼吸功能穩(wěn)定循環(huán)功能保護(hù)腦功能預(yù)防感染心肌標(biāo)志物肝腎功能，電解質(zhì)，心電圖，血?dú)夥治龅绕苽L(fēng)抗毒住院或觀察治療三十五、抽搐患者急救流程抽搐患者送入搶救室立即吸氧，監(jiān)護(hù)建立靜脈通道防止墜床，碰傷，舌咬傷等意外傷害積極查找病因控制抽搐：可應(yīng)用安定10mg靜推，可重復(fù)應(yīng)用或靜滴；也可應(yīng)用丙戊酸鈉靜滴明確診斷病因治療病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入相關(guān)科室繼續(xù)治療必要時(shí)行毒物檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查CT或MRI超聲，心電圖腦電圖防治腦水腫必要時(shí)人工氣道，輔助呼吸保持呼吸道通暢三十六、發(fā)生藥物不良反應(yīng)／事件的處理預(yù)案發(fā)生藥物不良反應(yīng)／事件通知藥劑科保留剩余藥物，輸液患者保留輸液器具報(bào)告醫(yī)師立即停藥，正在靜脈輸液的患者更換液體及輸液器一般不良反應(yīng)／事件嚴(yán)重不良反應(yīng)／事件（如心悸，胸悶，呼吸困難，休克等）立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部（行政總值班），護(hù)理部（夜值班護(hù)士長(zhǎng)）就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇，密切觀察患者病情變化，準(zhǔn)確記錄生命遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮醫(yī)師填寫報(bào)表，詳細(xì)記錄患者姓名，藥名，生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號(hào)報(bào)送藥劑科患者家屬有異議立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存及送檢，分析查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)／事件的原因科室或護(hù)理單元配合藥劑科，醫(yī)務(wù)部向患者解釋三十七、患者未結(jié)賬離院的處理預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者未結(jié)賬離院取得聯(lián)系，勸其來(lái)院結(jié)賬撥打患者（家屬）電話，聯(lián)絡(luò)家人或單位認(rèn)真詳細(xì)做好記錄聯(lián)系未果立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)非工作日：報(bào)告行政總值班，夜值班護(hù)士長(zhǎng)工作日：報(bào)告醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，保衛(wèi)部醫(yī)院通過(guò)法律手段迫繳患者欠款三十八、急診患者轉(zhuǎn)EICU流程急危重患者經(jīng)急診醫(yī)師搶救生命體征平穩(wěn)后急診醫(yī)師與EICU醫(yī)師介紹患者病情EICU醫(yī)師向患者或家屬介紹EICU環(huán)境及須知電話通知EICU護(hù)士做好準(zhǔn)備搶救室護(hù)士與護(hù)送人員一起轉(zhuǎn)運(yùn)患者至EICU于EICU護(hù)士一起安置患者，做好交接三十九、急診綠色通道病人就診流程急危重患者急診科先進(jìn)行救治值班人員指導(dǎo)病人家屬辦卡，三無(wú)患者由值班人員電話通知醫(yī)務(wù)部（正常工作時(shí)間），行政總值班664120（中午，夜間，節(jié)假日）醫(yī)生開(kāi)具電子檢查申請(qǐng)單擔(dān)保辦理暫記賬通過(guò)急診綠色通道交費(fèi)，記賬檢查，取藥四十、普通患者轉(zhuǎn)科流程因患者病情需要，需轉(zhuǎn)入其他科室治療請(qǐng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會(huì)診，確定患者轉(zhuǎn)科主管（值班）醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，填寫轉(zhuǎn)科交接單值班護(hù)士聯(lián)系轉(zhuǎn)入病區(qū)，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間撤銷各種醫(yī)囑執(zhí)行單，做好轉(zhuǎn)科前相關(guān)準(zhǔn)備（費(fèi)用，藥品，病歷等）點(diǎn)擊“確認(rèn)轉(zhuǎn)科”，患者信息到達(dá)轉(zhuǎn)入病區(qū)主管醫(yī)師或（和）責(zé)任護(hù)士將患者送入轉(zhuǎn)入病區(qū)（帶好患者物品及病歷資料）轉(zhuǎn)入病區(qū)醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士安置好患者，與轉(zhuǎn)出病區(qū)醫(yī)護(hù)人員做好患者交接并在轉(zhuǎn)科交接單上簽字四十一、急診患者入ICU住院流程急危重患者經(jīng)急診醫(yī)師搶救生命體征平穩(wěn)后急診醫(yī)師請(qǐng)ICU醫(yī)師會(huì)診ICU醫(yī)師會(huì)診后開(kāi)具入院證明，分診或值班護(hù)士通知患者結(jié)算急診費(fèi)用急診護(hù)士電話通知ICU做好接收患者準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單，做好入院準(zhǔn)備由醫(yī)師，急診科護(hù)士，導(dǎo)醫(yī)一起護(hù)送至ICU與ICU醫(yī)師，護(hù)士一起安置好患者做好交接并雙方簽名四十二、急診病人協(xié)調(diào)入院工作流程急診醫(yī)師填寫急診病人住院信息卡急診病人（家屬）持卡到住院處重癥急診病人住ICU或優(yōu)先協(xié)調(diào)至空床住院處輸卡調(diào)取病人住院信息（急診病人優(yōu)先入院）（本）護(hù)理單元滿床（本）護(hù)理單元預(yù)留急診床位（本）護(hù)理單元有床直接辦理住院手續(xù)聯(lián)系（有床位）護(hù)理單元急診病人入院四十三、網(wǎng)癱應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)網(wǎng)癱立即通知信息中心向患者解釋，取得患者理解配合通知各診室醫(yī)生，需輸液的患者請(qǐng)開(kāi)手工輸液卡不能及時(shí)解決立即解決憑手工輸液卡進(jìn)入輸液程序請(qǐng)患者找開(kāi)單醫(yī)生開(kāi)手工輸液卡安撫患者情緒，請(qǐng)稍等四十四、快速過(guò)敏皮試流程輸液病人將藥，就診卡交至接藥窗口護(hù)士接藥，核對(duì)，打印輸液卡患者憑輸液卡至皮試區(qū)皮試皮試護(hù)士配制皮試液，開(kāi)始皮試皮試結(jié)束，二人核對(duì)皮試結(jié)果54 / 54