急診科質(zhì)量管理副本(編輯修改稿)
2024-10-16 10:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，急會(huì)診要求 10 分鐘到位，表示會(huì)不定期抽查急會(huì)診情況。 2. 保衛(wèi)科承諾會(huì)加強(qiáng)夜間巡邏，加強(qiáng)夜間對(duì)急診通道車輛管理。 3. 已有新護(hù)士到崗，加強(qiáng)帶教培訓(xùn)，使其盡快成長(zhǎng)能適應(yīng)急診工作。 記錄： 時(shí)間： 急診科質(zhì)量與安全工作會(huì)議 時(shí)間： 地點(diǎn)： 醫(yī)生辦公室 主持人： 參加人員： 主要內(nèi)容 ： 年 3 月份 急診醫(yī)療質(zhì)量檢查 情況：急診科急診標(biāo)志醒目。各項(xiàng)制度制定完善，執(zhí)行良好。停車秩序較前有明顯改善，急救通道暢通。環(huán)境衛(wèi)生整潔。急診出車迅速，應(yīng)急能力強(qiáng)。急救藥品放置規(guī)范，各搶救設(shè)備狀態(tài)良好。急診“綠色通道”暢通 ，重點(diǎn)病種：創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性腦卒中均納入綠色通道 管理 ，臨床路徑執(zhí)行良好 。 急診收費(fèi)、取藥窗口開(kāi)放，檢驗(yàn) 、影像檢查確實(shí)做到了急診優(yōu)先，基本能在半小時(shí)內(nèi)出具檢查報(bào)告。 : （ 1）院內(nèi)急會(huì)診大都為低年資住院醫(yī)師及不能及時(shí)到位的情況未有明顯改善，仍有少部分科室以工作忙為由，多次電話催促仍未到位。 （ 2）從考核情況看急診醫(yī)師回答問(wèn)題的水平參差不齊，部分高年資主治醫(yī)師接受考核時(shí)思想過(guò)于緊張，回答問(wèn)題缺乏條理性、系統(tǒng)性，語(yǔ)言表達(dá)能力較差，回答問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單。 （ 3） 急診 病歷書(shū)寫(xiě)仍過(guò)于簡(jiǎn)單，病情變化過(guò)程記錄不具體。 （ 4）年輕護(hù)士急救水平有待提高，醫(yī)護(hù)搶救配合加強(qiáng)。 ： （ 1）請(qǐng)各科室加強(qiáng)急救觀念，切 實(shí)提高搶救速度和質(zhì)量。 （ 2）加強(qiáng)對(duì)危重病搶救程序的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，平時(shí)多組織實(shí)戰(zhàn)演練培訓(xùn)，提高語(yǔ)言表達(dá)能力及答題技巧。 （ 3） 加強(qiáng)對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的檢查力度，完善病歷書(shū)寫(xiě) ，盡快推出急診搶 救病歷 。 設(shè)置質(zhì)控醫(yī)生，提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 。 （ 4）加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的帶教、指導(dǎo)，鼓勵(lì)自身加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高技能。 記錄： 時(shí)間： 改進(jìn)記錄： 1. 科室確定急診病歷質(zhì)控人員，加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量的管理。 急診門診及 急診觀察病房住院病歷質(zhì)控醫(yī)生： ****。 2. 科室每年對(duì)科內(nèi)醫(yī)生進(jìn)行理論和操作考核，考核成績(jī)與年終考核及獎(jiǎng)金掛鉤。 3. 年輕護(hù)士成長(zhǎng)需要一個(gè)過(guò)程，督促其加強(qiáng)學(xué)習(xí)，同時(shí)指導(dǎo)老師耐心帶教，較剛?cè)朐簳r(shí)已有明顯提升。 記錄： 時(shí)間： 急診科質(zhì)量與安全工作會(huì)議 時(shí)間： 地點(diǎn)： 醫(yī)生辦公室 主持人： 參加人員 ： 主要內(nèi)容 ： 4月份 急診醫(yī)療質(zhì)量檢查 考評(píng)情況：急診 ?？凭驮\設(shè)置合理 ，急診出車迅速，應(yīng)急能力強(qiáng)。各項(xiàng)制度制定完善， 醫(yī)務(wù)人員能熟知并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、綠色通道制度、會(huì)診制度 。 急救藥品放置規(guī)范，各搶救設(shè)備狀態(tài)良好。急診“ 重點(diǎn)病種 綠色通道 制度 ”執(zhí)行良好。 急診收費(fèi)、取藥窗口開(kāi)放，檢驗(yàn)、影像檢查確實(shí)做到了急診優(yōu)先，基本能在半小時(shí)內(nèi)出具檢查報(bào)告。 開(kāi)設(shè)急診預(yù)檢、分診工作，對(duì)患者的來(lái)源、去向、診斷及一些特殊處理有記錄。 : （ 1）急診預(yù)檢分診工作開(kāi)展不夠規(guī)范，病人來(lái)院急診不能有效及時(shí)接待，造成病人就診不便。 （ 2） 新推出的 急診搶救病歷記錄欠規(guī)范，記錄籠統(tǒng)簡(jiǎn)單，未能具體記錄搶救全 過(guò)程。 （ 3）部分醫(yī)護(hù)人員動(dòng)態(tài)觀察病情不夠仔細(xì)，對(duì)急診病人的病情演變?nèi)狈ψ銐虻木栊?。交接班制度?zhí)行不嚴(yán)格，存在醫(yī)療安全隱患。 （ 4）部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)待病人不夠主動(dòng)熱情。 （ 5） 部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的隱私權(quán)不夠重視。 （ 6） 因床位緊張，部分重癥病人或患多科疾病病人未能及時(shí)收住院。 ： （ 1）科內(nèi)整改，規(guī)范開(kāi)展預(yù)檢分診工作， 完善分診系統(tǒng)，提高分診護(hù)士業(yè)務(wù)水平及責(zé)任心， 方便病人就診。 （ 2）加強(qiáng) 急診 搶救病歷 書(shū)寫(xiě) ， 以便對(duì)急救全過(guò)程進(jìn)行追溯，開(kāi)展質(zhì)量評(píng)價(jià)。 （ 3）加強(qiáng)教育，進(jìn)一步提升服務(wù)意識(shí)， 提高服務(wù)質(zhì)量。 （ 4）科內(nèi)組織學(xué)習(xí)討論，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，找出各環(huán)節(jié)存在的醫(yī)療安全隱患，及時(shí)整改。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全。 （ 5） 科內(nèi)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范文明用語(yǔ)，體現(xiàn)
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