20xx年急診科護(hù)理質(zhì)量管理制度最終定稿(參考版)
2024-10-15 14:24本頁(yè)面
【正文】 8．每個(gè)科室每年至少開展一項(xiàng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。6．客觀地評(píng)價(jià)實(shí)施結(jié)果。4．開展以實(shí)證為依據(jù)的護(hù)理實(shí)踐，制定多個(gè)解決方案，并選出最佳方案實(shí)施，制定明確的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)現(xiàn)狀作了全面的調(diào)查之后，將調(diào)查結(jié)果與系列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比分析，找出可以改進(jìn)的地方，確定影響質(zhì)量的要素。（五）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度1．調(diào)查現(xiàn)狀：對(duì)照學(xué)科的發(fā)展、上級(jí)部門及醫(yī)院的要求、病人的需求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，通過護(hù)理部、大科、各單元組織的護(hù)理質(zhì)量檢查、滿意度調(diào)查以及工作中出現(xiàn)的過失事故、投訴，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題和差距。14．護(hù)理部對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)分別進(jìn)行工作業(yè)績(jī)考核，工作業(yè)績(jī)考核中應(yīng)包括護(hù)理質(zhì)量考評(píng)成績(jī)。12．建立明確的考評(píng)結(jié)果反饋制度：評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題及時(shí)反饋至相關(guān)科室，請(qǐng)相關(guān)科室針對(duì)具體情況，提出改進(jìn)措施，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果。11．質(zhì)量分析：護(hù)理部每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量分析一次，科護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)大科護(hù)理質(zhì)量分析一次，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)本單元的護(hù)理質(zhì)量分析一次。9．評(píng)價(jià)方法可以采用實(shí)地跟蹤、現(xiàn)場(chǎng)觀察、從護(hù)理文件中收集資料、從滿意度調(diào)查結(jié)果中了解、從患者及家屬的反映中了解以及從專家的評(píng)價(jià)中了解。8．護(hù)士長(zhǎng)做好現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，即對(duì)護(hù)理人員具體為患者服務(wù)時(shí)的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括服務(wù)的方法、內(nèi)涵和效果，是護(hù)理質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。：護(hù)理部組織全院（科）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有計(jì)劃的互查互評(píng)，每月進(jìn)行全院性質(zhì)量檢查，每天進(jìn)行夜間質(zhì)量檢查，每2周進(jìn)行節(jié)假日檢查，節(jié)前進(jìn)行安全檢查，每季度進(jìn)行1次滿意度調(diào)查。，整體護(hù)理質(zhì)量包括對(duì)患者的生活照顧、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，評(píng)價(jià)效果。，護(hù)理部、大科、護(hù)士長(zhǎng)每月總考評(píng)一次。，向大科反饋相關(guān)要求的落實(shí)情況，提出相應(yīng)解決方案，形成調(diào)研報(bào)告，及時(shí)向大科匯報(bào)，以期得到醫(yī)院支持。、數(shù)量、各項(xiàng)指標(biāo)的合格率以及獎(jiǎng)懲情況，為科室績(jī)效考核提供可靠依據(jù)。、指導(dǎo)科室護(hù)理人員切實(shí)做好各項(xiàng)工作，保證護(hù)理質(zhì)量。對(duì)修訂的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)，必要時(shí)集體培訓(xùn)。（三）科室護(hù)理質(zhì)量管理小組工作制度，并提交大科護(hù)理質(zhì)量管理小組審核。（1）對(duì)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)等的落實(shí)進(jìn)行督促；（2）對(duì)大科內(nèi)的危重、搶救、疑難患者以及新開展的技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)給予督查指導(dǎo)，確保質(zhì)量；（3）對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)護(hù)士長(zhǎng)、重點(diǎn)時(shí)段進(jìn)行重點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和督查。（二）大科護(hù)理質(zhì)量管理小組工作制度，并提交護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)審核。7．各護(hù)理單元質(zhì)量管理小組在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)本單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面自查，并做好記錄及資料匯總。5．護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查，每季度對(duì)護(hù)理工作全方位檢查，覆蓋面達(dá)到全院各護(hù)理單元，并做好記錄及資料匯總。3．負(fù)責(zé)制定并完善相關(guān)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。急診科醫(yī)療質(zhì)量管理小組 組 長(zhǎng)： 姜軍輝 副組長(zhǎng)： 歐陽(yáng)義愛成 員： 駱長(zhǎng)青 樊小萍第五篇：護(hù)理質(zhì)量管理制度三、護(hù)理質(zhì)量管理制度（一）護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度1．實(shí)行護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制，三級(jí)監(jiān)控，即護(hù)理部—大科—各護(hù)理單元，分層實(shí)行全面質(zhì)量控制。（3）收集對(duì)質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)?？剖屹|(zhì)量管理小組制度：（1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)計(jì)本科室完成情況，上報(bào)醫(yī)院分級(jí)管理辦公室。、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表?yè)P(yáng)質(zhì)量好的科室和人員，批評(píng)差的科室及個(gè)人。（6）對(duì)新招聘來院人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。（4）標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。（2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。（1）樹立為病人服務(wù)的思想。第四篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量管理制度急診科醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。醫(yī)務(wù)人員的手要每月監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過10cfu/cm2。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，進(jìn)行無(wú)菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》分類放置，專人收集運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。下班前檢查補(bǔ)充搶
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