【正文】 。重大事件報(bào)告：凡遇重大事件如群體發(fā)病，爆炸、法定須報(bào)告的傳染病、職業(yè)病、孕產(chǎn)婦、兒童死亡等均需按規(guī)定報(bào)告相關(guān)部門。需要乙肝表抗的檢查，要注明或同時(shí)開具乙肝篩查申請(qǐng)單。特檢申請(qǐng)單書寫：電子申請(qǐng)單應(yīng)注意診斷是否規(guī)范，不能癥狀診斷；診斷要有根據(jù)，寧少勿多，要在病史或體檢中找到依據(jù)，必要時(shí)在病史或注釋中說明；模板部分有問題，已在調(diào)整，如注意左右、上下等修改。留觀病歷首程按病區(qū)要求書寫，大病史部分根據(jù)要求書寫，每天至少由日班記病程記錄1次，病情變化及急診處理及時(shí)記錄，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查閱簽名。急診會(huì)診：先由急診科行政班醫(yī)師查看病人；急會(huì)診要掌握指征，會(huì)診目的明確，要解決的問題如無法解決，請(qǐng)示 行政班――科主任 ――醫(yī)務(wù)科、總值班（或相應(yīng)職能科室）；如會(huì)診醫(yī)師為低年資或進(jìn)修醫(yī)師，可據(jù)病情要求會(huì)診科室派上級(jí)醫(yī)師解決。參見急診工作制度（放在一樓柜子）：重點(diǎn)熟悉綠色通道、首診負(fù)責(zé)制、危重病交接班制等，注意搶救流程掌握。7. 值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)做好病人及家屬傳染病的隱私保密工作，不得張揚(yáng)、喧嘩，以免造成不良影響及后果。重視做好職業(yè)防護(hù)工作。4. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種醫(yī)護(hù)技術(shù)，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，如注射、吸痰、插管、手術(shù)等，避免不必要的職業(yè)損傷。3. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的傳染病的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、隔離等規(guī)定做好工作。2. 急診值班醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)確診或擬診傳染病如愛滋病、狂犬病、非典型肺炎、禽流感等病人，應(yīng)立即電話向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、保健科、感管科、總值班以及急診科科主任匯報(bào)，必要時(shí)直接向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，然后書面向保健科匯報(bào)。二十三、傳染病報(bào)告及處理預(yù)案1. 急診醫(yī)務(wù)人員自覺學(xué)習(xí)掌握傳染病防治知識(shí)及有關(guān)法律法規(guī)。4）．急診科應(yīng)準(zhǔn)備好緊急外派所需要的急救藥品、搶救器械。額外人員指派由醫(yī)務(wù)科或總值班臨時(shí)決定。院外緊急搶救醫(yī)務(wù)人員外派制度1）．急診科服從醫(yī)務(wù)科或總值班（夜間）以及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)緊急外派搶救指令。急診科的醫(yī)療搶救工作服從醫(yī)務(wù)科以及醫(yī)院搶救小組的指導(dǎo)。創(chuàng)傷外科病房或觀察室清創(chuàng)處理后留觀、創(chuàng)傷外科病房、輸液室等一般急癥：處理后174。急診手術(shù)室，手術(shù)后174。二十二、急救中心緊急突發(fā)事件處理預(yù)案搶救流程 24小時(shí)開通急救綠色通道急危重癥：復(fù)蘇室搶救病情穩(wěn)定后174。6. 患者轉(zhuǎn)運(yùn)的設(shè)備（擔(dān)架、推車等）與輔助人員由患者所在的部門提供。4. 及時(shí)做好與家屬的溝通、談話、簽字。2. 值班醫(yī)師與護(hù)士必須將突發(fā)事件同時(shí)報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科，節(jié)假日和晚上報(bào)告總值班。7. 任何急診搶救儀器設(shè)備不外借，如特殊情況需要外借，應(yīng)經(jīng)過科主任或護(hù)士長(zhǎng)的同意，辦理出借手續(xù)后，交給借用科室的醫(yī)護(hù)人員，用畢后及時(shí)歸還，保證儀器設(shè)備的完好。6) 各種儀器內(nèi)用物用后及時(shí)補(bǔ)充備用。4) 各種儀器器附件用后取下清潔后放回原處。3) 每天將機(jī)器表面塵土擦凈。:1) 使用各種儀器要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。，定期檢查。、注意事項(xiàng)，否則不可隨便動(dòng)用。由于急診值班醫(yī)師、護(hù)士漏報(bào)或不報(bào)重大突發(fā)事件，造成延誤醫(yī)療急救等后果，追究相關(guān)人員責(zé)任。急診科的醫(yī)療搶救工作服從醫(yī)務(wù)科以及醫(yī)院搶救小組的指導(dǎo)。值班人員接到發(fā)生緊急突發(fā)事件的緊急救援通知，或重大突發(fā)事件傷員直接送達(dá)急救中心，急診值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)立即向急診科科主任或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，白天同時(shí)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、夜間總值班匯報(bào)，必要時(shí)由科主任直接向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。4．急診科應(yīng)準(zhǔn)備好緊急外派所需要的急救藥品、搶救器械。額外人員指派由醫(yī)務(wù)科或總值班臨時(shí)決定。十八、緊急外派搶救制度1．急診科服從醫(yī)務(wù)科或總值班（夜間）以及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)緊急外派搶救指令。7. 重視學(xué)科發(fā)展，開創(chuàng)研究方向，如危重病醫(yī)學(xué)、心肺復(fù)蘇、急性中毒、創(chuàng)傷外科等方面的臨床和基礎(chǔ)研究。6. 教學(xué)秘書負(fù)責(zé)各項(xiàng)教學(xué)工作安排，完成教學(xué)任務(wù)，防止教學(xué)事故。5. 醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)努力學(xué)習(xí)本學(xué)科相關(guān)知識(shí)和進(jìn)展，不斷提高自己的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)和應(yīng)急能力。4. 科室定期或隨機(jī)對(duì)急診醫(yī)師或護(hù)士進(jìn)行崗位技術(shù)考察，并定期組織急診醫(yī)學(xué)專題講座等學(xué)習(xí)活動(dòng)。2. 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員應(yīng)嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度。6. 以醫(yī)院發(fā)展為準(zhǔn)則，配合我院作好各項(xiàng)新技術(shù)開展工作，并積極引進(jìn)新技術(shù)以及各項(xiàng)醫(yī)學(xué)科技成果。4. 對(duì)需要轉(zhuǎn)院的病員，要先與對(duì)方醫(yī)院作好聯(lián)系后方可轉(zhuǎn)院，作好病員的交接工作，保障安全醫(yī)療。2. 對(duì)危重急需搶救的創(chuàng)傷病員實(shí)行綠色通道，及時(shí)病情診斷，并快速的作出相應(yīng)的處理，優(yōu)先處理危癥患者。每月空氣培養(yǎng)一次。7. 患者使用后的敷料一律放入醫(yī)用垃圾袋焚燒處理。5. 平車進(jìn)入手術(shù)室，要經(jīng)過優(yōu)氯凈消毒墊后方能進(jìn)入。各種敷料每周二、五更換。在進(jìn)行清創(chuàng)縫合及無菌操作中，必須按正規(guī)操作規(guī)程進(jìn)行。合并急診搶救室觀察病區(qū)規(guī)章制度到急診診區(qū)規(guī)章制度并刪除修改修部分條目十五、急診清創(chuàng)手術(shù)室規(guī)章制度1. 凡進(jìn)入手術(shù)室工作人員，必須洗手、戴口罩、帽子、換拖鞋，方能進(jìn)入清潔區(qū)。l 治療室a) 保持治療室清潔，每日紫外線照射1小時(shí)，污物桶倒凈并清潔干凈，套垃圾袋。室內(nèi)保持一定溫濕度：溫度18—20℃，濕度50—60%。各種滅菌容器、器械每周大消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次，隨時(shí)檢查一次性物品，消毒日期及藥品質(zhì)量和有效期。進(jìn)入EICU的家屬說話要輕，減少噪音。b) 每日下午3：00Pm—3：30Pm探視，每次限1—2人。貴重儀器做到專人管理，各班人員及時(shí)準(zhǔn)備并添充好各種物品。室內(nèi)用物，使用后及時(shí)清洗、整理、補(bǔ)充和消毒，每日由專人檢查。危重病人搶救中應(yīng)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，做到醫(yī)護(hù)緊密配合，共同完成搶救工作。工作時(shí)間不看非專業(yè)雜志、書籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。4. 實(shí)行24小時(shí)值班制，各值班人員堅(jiān)守崗位，杜絕擅自離崗，準(zhǔn)時(shí)交接班，不遲到、不早退。非參加搶救人員不得進(jìn)入搶救室，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。態(tài)度和藹，有問必答，工作熱情、主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)。第8點(diǎn)：晚班醫(yī)師留觀病人到搶救室，由晚班醫(yī)師負(fù)責(zé)入院處理。危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)ICU等科室時(shí)，與病員家屬講明，必要時(shí)簽字記錄，途中準(zhǔn)備搶救物品，應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送，避免發(fā)生危險(xiǎn)或死亡。5. 留觀病歷在病人出院后及時(shí)整理存檔，并定期由住院總醫(yī)師組織檢查登記。日、晚班和早、中班醫(yī)師有相互支援的責(zé)任。3. 日班醫(yī)師和觀察病區(qū)醫(yī)師分別負(fù)責(zé)搶救室（包括監(jiān)護(hù)室）和觀察室的每日上午查房。當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)開具留觀病人的常規(guī)化驗(yàn)單（血尿常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、肝腎功能等），并根據(jù)病情需要進(jìn)行特殊檢查，如生命體征不穩(wěn)定的患者，行床旁檢查。[合并疑難、死亡討論制度為病例討論制度]十三、搶救室和觀察病區(qū)醫(yī)師職責(zé)1. 搶救室、急診I