【正文】 28 / 28。（二） 轉(zhuǎn)診到位的涂陽結(jié)核病人，每例獎10元，對轉(zhuǎn)診到位的結(jié)核涂陰病人每例獎5元，對傳染病報告卡每填報一例獎2元。四、獎懲（一）在做好傳染病、腫瘤、性病登記工作的同時，填寫“肺結(jié)核”病合格報告單的醫(yī)師及痰找抗酸桿菌檢查人員每人每次各獎2元，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性每例獎檢驗人員5元。三、其它（一） 腸道傳染病在流行季節(jié)要做到有瀉必采，做好詳細(xì)登記。（二） 我院醫(yī)生治療肺外結(jié)核必須在處方上注明疾病名稱，違規(guī)者藥房由權(quán)拒絕配藥。發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報告。對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、淋病、梅毒、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。特此作如下規(guī)定：一、 突發(fā)事件和傳染病疫情報告制度（一）門、急診和病房，經(jīng)治醫(yī)師在診療過程中發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)立即以最快的通訊方式報告醫(yī)務(wù)科，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情應(yīng)立即填寫傳染病報告卡并在規(guī)定時限內(nèi)報告，報告卡必須項目齊全，字跡清楚，15歲以下的兒童要填寫家長姓名，外地在溫人員要填寫暫住地詳細(xì)地址，門診急診醫(yī)師必須在門診日志上填明傳染病人的詳細(xì)信息資料。 五、要求醫(yī)務(wù)人員多聽病人或家屬的傾訴，對病人的情況盡可能做出詳細(xì)準(zhǔn)確的解釋，做到“四避免”：避免使用刺激性語言；避免刻意改變對方看法；避免使用難懂的專業(yè)詞匯；避免對患者產(chǎn)生不利的影響。 四、落實“三講”工作，重點要求醫(yī)務(wù)人員向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況；醫(yī)療方案及主要治療措施；重要檢查的目的及結(jié)果；病情及預(yù)后；某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)；手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施。首次溝通要求接診醫(yī)師在病人入院后八小時內(nèi)完成，并在首次病程記錄中體現(xiàn)；住院期間的溝通每周至少一次，在病程記錄中記錄；出院訪視溝通要求在病人出院10天內(nèi)完成。 二、醫(yī)患溝通以醫(yī)師為主體，實行科主任（科長）、護士長負(fù)責(zé)制，病房由主管醫(yī)師、責(zé)任護士實施；門診及其它科室由首接、首診、首問人員實施。維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，確保醫(yī)療安全。 發(fā)生突發(fā)事件時召集二線，必要時由科主任、護士長召集其他人員。 常規(guī)安排醫(yī)護二線值班。遵醫(yī)囑給予搶救藥品。迅速準(zhǔn)備電除顫。設(shè)有人工通氣的病人，立即準(zhǔn)備氣管插管，建立有效通氣期間打開氣道，進行口對口或用麻醉機進行人工呼吸。六、患者在住院期間出現(xiàn)心跳驟停的緊急預(yù)案立即報告醫(yī)生。置管后充分吸痰。如置管期間置管困難的血氧過低立即給予麻醉機輔助過度。立即備搶救物品于床頭：麻醉機：適合患者的氣管插管及導(dǎo)絲，檢查氣管插管的套囊是否漏氣；麻醉藥，搶救藥品。密切觀察生命體征同時立即報告醫(yī)生。情況允許時打電話聯(lián)系。呼吸機有儲備電池，如果儲備電用完，協(xié)助醫(yī)生使用簡易呼吸器或麻醉機進行輔助呼吸，以上無法做到時立即進行口對口人工呼吸。立即報告醫(yī)生，設(shè)專人陪護。1術(shù)后整理用物及床單位。切開過程中如需使用呼吸機者呼吸機處于備用狀態(tài)，調(diào)好使用時狀態(tài)。由醫(yī)生與患者家屬簽手術(shù)同意書。檢查氣管切開套管是否漏氣。將所用藥稀釋好,抽與注射器中。備齊物品:麻醉機：適合患者的氣管切開套管。三、緊急氣管切開的預(yù)案二、患者在住院期間出現(xiàn)停氧的預(yù)案各類急救預(yù)案一、患者住院期間出現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管脫出的緊急處理預(yù)案 （1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報告，參加院前，急診，及在住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科，護理部報告，參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診報告，節(jié)假日，夜間向院總值班報告。 應(yīng)報告的內(nèi)容 （6）大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。 （5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。 （4）涉及醫(yī)療糾紛，或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。 （3）本院職工的住院及搶救。 （2）知名人士，保健對象，外籍及境外人士的搶救。需報告的重大搶救及特殊病例包括：（1）涉及災(zāi)害事故，突發(fā)事件所致死亡三人及以上或同時傷亡6人及以上的搶救。十七 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度 公安人員的調(diào)度安排，保護有法律糾紛的現(xiàn)場。死亡原因證明由司法部門出具。③ 四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸，脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷，昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息，疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。2． 途中救護：① 合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。⑤ 腦，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外傷的止血，包扎，固定，搬運。① 維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧，吸痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）② 維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓，心電監(jiān)護，除顫，體外起博器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）③ 維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理。如有3個以上的重傷者，應(yīng)迅速報告科主任是否增援。（三） 值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時間，地點，求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生，護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。四． 工作程序：（一） 救護車設(shè)施策劃及配置：按（基本醫(yī)療管理制度）的救護車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任，護士長負(fù)責(zé)申請，領(lǐng)用。必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車箱內(nèi)的衛(wèi)生。（二） 由醫(yī)務(wù)科，護理部和科主任，護士長負(fù)責(zé)配置救護工作所需的醫(yī)生，護士，司機。 十六 院前急救管理制度一． 目的院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（6）封條一經(jīng)開啟、或疑有損壞，應(yīng)立即按基數(shù)本重新核對、清點、封存者雙人簽名。（4）車內(nèi)藥（物）品應(yīng)在距失效日期前兩個月更換。（2）按要求在封存條上注明封存時間。：每班按基數(shù)本清點藥品、物品，并做好記錄，分管護士每周檢查一次，護士長每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。：封存前護士長（或分管護士）和另一名護士按基數(shù)本清點藥品、物品，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。、物品使用后，24小時內(nèi)補充齊全，及時封存。，標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象。搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時：及時檢查維修、及時領(lǐng)取補充。6. 上述危重病員，如符合ICU收住條件，應(yīng)及早收住或在手術(shù)后及時收住急診ICU病房。晚間與節(jié)假日期間，對危重病人科照常急診收住入院，但收住時應(yīng)協(xié)調(diào)好與病房之間的關(guān)系，病區(qū)值班醫(yī)師應(yīng)解決急診病人收住入院。3. 各類急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀察病區(qū)，危重者收住EICU病房。十四 急診收住院制度1. 有多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷的危重病員，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)和收住，必要時可請相關(guān)?？漆t(yī)師會診，需急診手術(shù)者在第二（急診）手術(shù)室進行，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者進入急診ICU病房監(jiān)護，由急診ICU醫(yī)師、護士負(fù)責(zé)監(jiān)護，