重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程-資料下載頁
2025-08-08 16:53本頁面
【正文】 酷似“熊貓眼”或稱“眼睛征” 病情判斷 腦脊液鼻漏；顱中窩骨折 腦脊液耳漏 口角斜和聽力障礙；顱后窩骨折 主要 表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)皮下瘀斑 神經(jīng)體征 ：瞳孔變化，運(yùn)動反射改變，腦膜刺激征 頭痛與嘔吐：頻繁的嘔吐，頭痛性加重 輔助檢查：頭顱X線攝片、CT掃描、MRI檢查等 開放氣道 吸氧，氣管切開，機(jī)械通氣 顱 建立靜脈通道 5%～10%葡萄糖注射液 腦 20%甘露醇、地塞米松、呋塞米 損 急救措施 控制腦水腫， 傷 降低顱內(nèi)壓 冰帽物理降溫 控制出血 清創(chuàng)縫合，應(yīng)用止血藥 手術(shù) 術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、剃頭、備血、皮試、留置導(dǎo)尿 預(yù)防感染 TAT、抗生素 輔助檢查 頭顱X線平片、CT 抗休克治療 輸血、升壓藥 體位：頭部抬高15186。，身體自然傾斜，避免頸部扭曲 保持呼吸道通暢，吸氧，做好呼吸機(jī)管理，氣道護(hù)理 救護(hù)要點(diǎn) 監(jiān)測生命體征、顱內(nèi)壓變化、監(jiān)測神志、瞳孔變化30min1次 留置導(dǎo)尿 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 SBP100mmHg 平均血壓≥70mmHg 正性肌力藥 多巴酚丁胺開始靜脈滴注 23μg/()可增至 20μg/()或多巴胺 5μg/()(ACS慎用 血液常規(guī) 電解質(zhì) 肌酐 血糖 BNP 心肌標(biāo)志物 血?dú)夥治觥∑渌 ∩龎核帯 ?) 反應(yīng)良好 口服呋塞米，ACEI 若無反應(yīng) 再次確認(rèn)機(jī)械治療正性肌力藥 仍無效時可用米力農(nóng)，首劑25μg/kg，10—20分鐘內(nèi)注射完，—()的劑量維持滴注 基礎(chǔ)疾病和合并疾病治療 抗感染、液體平衡、控制血糖、保護(hù)腎功能等 SBP85mmHg SBP85—100mmHg 續(xù)用血管擴(kuò)張劑和（或）正性肌力藥?。ǘ喟头佣“罚 ⊙軘U(kuò)張劑、利尿劑 若收縮功能不全引起急性心衰 進(jìn)一步判斷心衰分類和危重性?！∶鞔_基礎(chǔ)疾病和合并疾病 需行檢查 侵入性檢查 動脈插管 中心靜脈插管 肺動脈導(dǎo)管 嗎啡 焦慮\呼吸困難和胸痛者早期靜脈 注射3mg 利尿劑 呋塞米靜脈注射20—40mg或靜脈 滴注5—40mg/h 平均血壓70mmHg 氣管插管行機(jī)械通氣 若出現(xiàn)呼吸肌疲勞 呼吸頻率減少 高碳酸血癥 神志不清 仍不能則CPAP,NIPPV 增加Fi O2使Sa O295% 血管擴(kuò)張劑 硝酸甘油靜脈20μg/ min，可至200 μg/ min，若SPB90—100mmHg減量 補(bǔ)充液體 生理鹽水或平衡鹽靜脈滴注500lm觀察BP和HR變化 若吸氧同時SaO295% 保持氣道暢通,吸氧4L/分 呼吸心電SPO2監(jiān)護(hù),血壓監(jiān)測15min1次 ECG 半靠位 快速建立靜脈通路 CPCR 若瀕死 急性心力衰竭 急性心衰的急診診治流程
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