6重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范-資料下載頁
2025-08-08 06:15本頁面
【正文】 染A：有感染征象時(shí) B：強(qiáng)效、廣譜、聯(lián)合、靜脈使用Aamp。B： 營養(yǎng)支持、治療原發(fā)病、避免及治療合并癥B：抗心衰、利尿、強(qiáng)心、降肺動(dòng)脈壓 急性顱腦損傷急診診治程序生命體征：顱內(nèi)壓升高時(shí)，生命體征足兩慢兩高頭部體征：顱前窩骨折——酷似“熊貓眼”或“眼睛征”腦脊液鼻漏：顱中窩骨折——腦脊液耳漏口角歪斜和聽力下降：顱后窩骨折——主要表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)皮下瘀斑神經(jīng)體征：瞳孔變化、運(yùn)動(dòng)反射改變、腦膜刺激征頭痛與嘔吐：頻繁的嘔吐、頭痛性加重輔助檢查：頭顱X現(xiàn)攝片、CT掃描、MRI檢查等病情判斷 吸氧、氣管切開、機(jī)械通氣開放氣道 建立靜脈通道 5%—10%葡萄糖注射液顱 冰帽物理降溫20%甘露醇、地塞米松、呋塞米控制腦水腫降低顱內(nèi)壓急救措施腦 清創(chuàng)縫合，應(yīng)用止血藥損 控制出血 手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、剃頭、備血、皮試、留置導(dǎo)尿傷抗休克治療頭顱X線平片、CT輔助檢查TAT、抗生素預(yù)防感染并發(fā)癥的觀察與護(hù)理留置導(dǎo)尿監(jiān)測生命體征、顱內(nèi)壓變化、監(jiān)測神志瞳孔變化30min保持呼吸道通暢、吸氧、做好呼吸機(jī)管理、氣道護(hù)理體位：頭抬高15176。，身體自然前傾，避免頸部扭曲輸血、升壓藥 急性心衰的急診流程圖CPCR若瀕死急性心力衰竭保持呼吸道通暢，吸氧4L/分呼吸心電SPO2監(jiān)護(hù)，血壓監(jiān)測15min/次ECG半靠位快速建立靜脈通道增加FIO2使SaO2＞95%血管擴(kuò)張劑硝酸甘油靜滴20ug/min，可至200ug/min，若SPB＜90100mmHgj減量補(bǔ)充液體生理鹽水或平衡鹽靜脈滴注500ml,觀察BP、HR變化若吸氧同時(shí)Sa02＜95%平均血壓≥70mmHg平均血壓＜70mmHg血液常規(guī)電解質(zhì)肌酐血糖BNP心肌標(biāo)志物血?dú)夥治銎渌圆荒軠yCPAP、NIPPV利尿劑呋塞米注射液2040mg或靜脈滴注540mg/h需行檢查侵入性檢查動(dòng)脈插管中心靜脈插管肺動(dòng)脈導(dǎo)管若出現(xiàn)呼吸機(jī)疲勞頻率減少高碳酸血癥神志不清嗎啡焦慮/呼吸困難/胸痛者早期靜脈注射3mg 行氣管插管和機(jī)械通氣進(jìn)一步判斷心衰分類和危重性，明確基礎(chǔ)疾病和合并疾病 繼續(xù)血管擴(kuò)張劑和（或）正性肌力藥 多巴酚丁胺正性肌力藥多巴酚丁胺開始靜脈滴注23ug/（）可增至20ug/()或多巴胺＞5ug/()(ACS慎用 )血管擴(kuò)張劑、利尿劑SBP85100mmHgSBP＞100mmHg若收縮功能不全引起急性心衰SBP＜85mmHg基礎(chǔ)疾病和合并疾病治療抗感染、液體平衡、控制血糖、保護(hù)腎功能等仍無效可用米力農(nóng)，首劑25ug/kg，1020分鐘內(nèi)注射完，()劑量維持滴注反應(yīng)良好呋塞米、ACEI若無反應(yīng)再次確認(rèn)機(jī)械治療正性肌力藥升壓藥()
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