6重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范-wenkub
2022-09-05 06:15:18 本頁面
【正文】 ●維持水電解質(zhì)酸堿平衡●預(yù)防感染●營養(yǎng)支持泌屎系損傷●Β超、CT檢●腎挫傷者絕對臥床休息、止血、堿化尿液●腎，膀胱挫裂傷應(yīng)行手術(shù)修復(fù)●維持水電解質(zhì)酸堿平衡●保護(hù)腎功能●預(yù)防感染胸部傷●胸部X線或CT檢查●內(nèi)固定浮動胸壁●胸部開放傷、話動性出血、心包填塞應(yīng)開胸探查●支持呼吸功能●預(yù)防感染●營養(yǎng)支持二、急性缺血性腦卒中急診服務(wù)及診治流程到達(dá)急診前、后：遵守院內(nèi)急救與院前急救銜接接診制度及流程； 參照預(yù)檢分診流程及急診分診指南；按神經(jīng)系統(tǒng)患者預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分診?！馛評價有證據(jù)的損傷機(jī)制和高能因素（汽車一同摔出或同一環(huán)境內(nèi)有死亡者）；●B評價解剖創(chuàng)傷；特別是頸椎●A檢查生命體征和意識水平；3．●系統(tǒng)查體三步驟進(jìn)行快速傷情判斷按照（CRASH PLAN方法進(jìn)行）。③重度：單個或多個部位損害，生命體征不穩(wěn)定，不救治患者會死亡；ISS 13～25。 因此。一旦氧載情況改善，氧利用率可以在2~4小時內(nèi)恢復(fù)正常。對相應(yīng)的部位進(jìn)行X線、CT、B超等檢查，以得到影像學(xué)證據(jù)并完善診斷。（2）呼吸通路的階梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，確保動脈血SaO2﹥90%。（3）以中心靜脈插管為主的循環(huán)通路建立：建立至少一條中心靜脈通路（單腔或雙腔導(dǎo)管），必要時建立兩條中心靜脈導(dǎo)管通路，并備用另外一條或二條靜脈（套管針）通路。（5）以改良氧利用率監(jiān)測指導(dǎo)全身管理?？梢赃@樣認(rèn)為，只要機(jī)體的代償功能存在，當(dāng)出現(xiàn)氧利用率提高，即可認(rèn)為此時氧載不足或相對不足時，在一定限度內(nèi)，氧利用率的上升就意味著組織缺氧在惡化。（6）確定性救治手術(shù)：對于內(nèi)臟損傷患者進(jìn)行修復(fù)和止血以確保救命的目標(biāo)手術(shù)。通過病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個步驟完成救治流程：（l～3 min內(nèi)完成）一般傷勢嚴(yán)重，危及生命 ，多發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，治愈后可能遺留殘疾。3～7 min內(nèi)完成。急診初篩卒中病人記錄發(fā)病和就診時間、生命體征、體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）、診斷和處理原則 45分鐘內(nèi)完成頭顱CT、血常規(guī)、急診生化和凝血功能檢查；進(jìn)行NIHSS評估符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)：l 發(fā)病時間3小時l 18歲年齡80歲l 無出血傾向者篩選有病程記錄溶栓排除標(biāo)準(zhǔn)：l 發(fā)病時間3小時l 年齡80歲或18歲l 癥狀迅速改善l 其他取得知情同意患者和家屬不同意者1. 簽字；2. 就地治療，聯(lián)系住院聯(lián)系搶救室主班進(jìn)行溶栓治療房顫引起的腦梗死抗凝治療（無禁忌者肝素、低分子肝素或華法林）住院期間：1. 健康教育，有記錄。5. 嚴(yán)重癱瘓或長期臥床者，應(yīng)有預(yù)防深靜脈血栓措施。 健康教育：1. 積極控制血壓、血糖、血脂于正常水平。5. 控制體重：理想身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）I：～ BMI＝體重（kg）/ 身高的平方（m2）。h）靜脈滴注12小
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1