急診六個重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-30 13:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 傷◆ X 線 、 C T 檢 查◆ 脊 髓 受 壓 者 急診 手 術(shù) 減 壓◆ 骨 盆 骨 折 大 出血 立 即 血 管 內(nèi) 止血◆ 直 腸 膀 胱 損 傷盡 早 手 術(shù)◆ 骨 折 整 復(fù) 手 術(shù)◆ 預(yù) 防 感 染 營 養(yǎng)支 持 等院 內(nèi) 處 理專 科 處 理 文件名稱： 急診六個重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范 文件編號： MDB1334 最近修訂日期： 2020121 頁碼 /頁數(shù) ： 6/11 成都航天醫(yī)院 創(chuàng)建辦 編寫 鄭廷林 審核 鄭廷林 批準 陳梅 附件 急性缺血性腦卒中急診服務(wù)及診治流程 （病種二） 、后：遵守院內(nèi)急救與院前急救銜接接診制度及流程； 參照預(yù)檢分診流程及急診分診指南； 。 急性缺血性腦卒中急診救治流程圖 權(quán)責單位 作 業(yè) 流 程 說 明 引用表單或文 件 急 診 初 篩 卒 中 病 人記 錄 發(fā) 病 和 就 診 時 間 、 生 命 體 征 、 體 格 檢 查 （ 包 括神 經(jīng) 系 統(tǒng) 檢 查 ） 、 診 斷 和 處 理 原 則4 5 分 鐘 內(nèi) 完 成 頭 顱 C T 、 血 常 規(guī) 、 急 診 生 化 和 凝 血功 能 檢 查 ； 進 行 N I H S S 評 估溶 栓 排 除 標 準 ： ◆ 發(fā) 病 時 間 4 . 5 小 時 ◆ 年 齡 8 0 歲 或 1 8 歲 ◆ 癥 狀 迅 速 改 善 ◆ 其 他符 合 溶 栓 標 準 ： ◆ 發(fā) 病 時 間 ≤ 4 . 5 小 時 ◆ 1 8 歲 ≤ 年 齡 ≤ 8 0 歲 ◆ 無 出 血 傾 向 者 注 ： 篩 選 有 病 程 記 錄◆ 簽 字 ；◆ 就 地 治 療 ， 聯(lián) 系 住 院聯(lián) 系 急 診 科 主 班 或 神 經(jīng)內(nèi) 科 主 班 進 行 溶 栓 治 療房 顫 引 起 的 腦 梗 死 抗 凝 治 療（ 無 禁 忌 者 肝 素 、 低 分 子 肝 素 或 華 法 林 ）患 者 和 家 屬 不 同 意 者取 得 知 情 同 意 ： 健康教育，有記錄。 內(nèi)，有血管功能評估醫(yī)囑（頸動脈超聲、 TCD 等）。 內(nèi)，阿司匹林或氯吡格雷治療；有禁忌者除外，但病程錄中須有記錄。 評價血脂水平并處理、評價吞咽功能并記錄。 嚴重癱瘓或長期臥床者，應(yīng)有預(yù)防深靜脈血栓措施。 文件名稱： 急診六個重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范 文件編號： MDB1334 最近修訂日期： 2020121 頁碼 /頁數(shù) ： 7/11 成都航天醫(yī)院 創(chuàng)建辦 編寫 鄭廷林 審核 鄭廷林 批準 陳梅 出 院時繼續(xù)規(guī)范使用阿司匹林或氯吡格雷，因禁忌未使用者，病程錄中須有記錄。 平均住院日≤ 21 天，平均住院費用≤ 15000（自費項目除外），遇特殊情況，平均住院日和平均住院費用超標，需加以說明并記錄。 。 內(nèi)容 ： 積極控制血壓、血糖、血脂于正常水平。 戒煙戒酒。 培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣： 控制鈉鹽攝人，每人每天應(yīng)該≤ 6ｇ；減少 飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；增加新鮮水果、 蔬菜的攝入。 培養(yǎng)健康的生活方式，適當鍛煉。 控制體重： 理想身體質(zhì)量指數(shù)（ BMI） I： ～ ＝體重（ kg） / 身高的平方（ m2）。 文件名稱： 急診六個重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范 文件編號： MDB1334 最近修訂日期： 2020121 頁碼 /頁數(shù) ： 8/11 成都航天醫(yī)院 創(chuàng)建辦 編寫 鄭廷林 審核 鄭廷林 批準 陳梅 附件 急性心肌梗死搶救流程 （病種三） 權(quán)責單位 作 業(yè) 流 程 說 明 引用表單或文 件 懷 疑 缺 血 性 胸 痛緊 急 評 估有 無 氣 道 阻 塞有 無 呼 吸 ， 呼 吸 的 頻 率 和 程 度有 無 脈 搏 ， 循 環(huán) 是 否 充 分神 志 是 否 清 楚氣 道 阻 塞呼 吸 異 常呼 之 無 反 應(yīng) ， 無 脈 搏清 除 氣 道 異 物 ， 保 持 氣 道 通暢 ； 大 管 徑 管 吸 痰 氣 管 切 開 或 者 插 管心 肺 復(fù) 蘇無 上 述 情 況 或 經(jīng) 處 理 解 除危 及 生 命 的 情 況 后停 止 活 動 ， 絕 對 臥 床 休 息 ， 拒 探 視大 流 量 吸 氧 ， 保 持 血 氧 飽 和 度 9 5 % 以 上阿 司 匹 林 1 6 0 ～ 3 2 5 m g 嚼 服硝 酸 甘 油 0 . 5 m g （ 舌 下 含 化 ） ， 無 效 5 ～ 2 0 181。 g / m i n 靜 脈 滴 注胸 痛 不 能 緩 解 則 給 予 嗎 啡 2 ～ 4 m g 靜 脈 注 射 ， 必 要 時 重 復(fù)建 立 大 靜 脈 通 道 、 監(jiān) 護 心 電 、 血 壓 、 脈 搏 和 呼 吸快 速 評 估 （ 1 0 分 鐘 ）迅 速 完 成 1 2 導(dǎo) 聯(lián) 的 心 電 圖簡 捷 而 有 目 的 詢 問 病 史 和 體 格 檢 查審 核 完 整 的 溶 栓 清 單 （ 參 見 《 急 救 流 程 》 一 書 ） 、 核 查 禁 忌 證檢 查 心 肌 標 志 物 水 平 、 電
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