急診科六大病種搶救流程圖匯總doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 予生理鹽水或平衡液500ml觀察血壓、心率及尿量變化評估休克狀態(tài)（皮膚濕冷、脈壓減少、尿量減少、神志模糊、心肌缺血等）平均動脈壓＜70mmHg病情趨穩(wěn)定后，收入心內(nèi)科或CCU進一步治療基礎(chǔ)疾病和合并疾病治療抗感染治療、液體平衡、控制血糖若無反應(yīng)，考慮有創(chuàng)輔助循環(huán)治療（IABP）血管擴張劑l 硝酸甘油，靜脈滴注10μg/min起始，每10min評估反應(yīng)后加倍劑量l 硝普鈉，() 起始,逐漸加量至5μg/()正性肌力藥或/和血管活性藥l 多巴酚丁胺，~20μg/()l 多巴胺，＜3μg/()擴張腎動脈作用；3~5μg/()正性肌力作用；＞5μg/()升壓作用繼續(xù)上述治療措施SBP：85~110mmHgSBP大于110mmHgSBP＜85mmHg評估上述治療的效果及患者的臨床情況氣管插管，機械通氣l 進一步評估心衰病因和并發(fā)癥l 明確基礎(chǔ)疾病和合并臨床狀況（完善床邊胸片，B超等）若出現(xiàn)l 呼吸肌疲勞l 呼吸頻率減少l 呼吸衰竭l 神志不清嗎啡嚴重焦慮/呼吸困難和缺血性胸痛者靜脈注射3mg利尿劑速尿，靜脈注射20~40mg（注：泵衰竭時考慮與血管活性藥物合用）增加FiO2后仍SaO2＜90%考慮無創(chuàng)通氣平均動脈壓＞70mmHg血常規(guī)電解質(zhì)腎功能血糖腦鈉素心肌標志物血氣分析其他加大FiO2，維持SaO2大于90%急性腦卒中急診救治流程疑似腦卒中患者進入搶救室 醫(yī)生 護士 1． 開立顱腦CT申請單2． 開立化驗單：血常規(guī)、生化、凝血四項3． 通知CT室準備4． 督促整個流程實施卒中緊急評估：1． 意識與瞳孔2． 眼球凝視3． 肢體肌力4． 語言1. 建立靜脈通路（NS 250ml）2. 吸氧、心電監(jiān)護3. 測指尖血糖4. ECG5. 抽血：血常規(guī)、生化、凝血四項…………………………………………………………………………………… …20min醫(yī)護人員陪同，送CT室檢查，途中密切觀察病人生命體征通過圖文報告系統(tǒng)閱片初步判斷是否出血？……………………………………………………………………………………… …45min1. 血壓管理2. 顱內(nèi)壓管理3. 止血藥使用缺血性出血性神經(jīng)內(nèi)科會診神經(jīng)外科會診急診手術(shù)住院專科治療做好術(shù)前準備
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