急診科六大病種搶救流程圖匯總doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 予生理鹽水或平衡液500ml觀察血壓、心率及尿量變化評(píng)估休克狀態(tài)（皮膚濕冷、脈壓減少、尿量減少、神志模糊、心肌缺血等）平均動(dòng)脈壓＜70mmHg病情趨穩(wěn)定后，收入心內(nèi)科或CCU進(jìn)一步治療基礎(chǔ)疾病和合并疾病治療抗感染治療、液體平衡、控制血糖若無(wú)反應(yīng)，考慮有創(chuàng)輔助循環(huán)治療（IABP）血管擴(kuò)張劑l 硝酸甘油，靜脈滴注10μg/min起始，每10min評(píng)估反應(yīng)后加倍劑量l 硝普鈉，() 起始,逐漸加量至5μg/()正性肌力藥或/和血管活性藥l 多巴酚丁胺，~20μg/()l 多巴胺，＜3μg/()擴(kuò)張腎動(dòng)脈作用；3~5μg/()正性肌力作用；＞5μg/()升壓作用繼續(xù)上述治療措施SBP：85~110mmHgSBP大于110mmHgSBP＜85mmHg評(píng)估上述治療的效果及患者的臨床情況氣管插管，機(jī)械通氣l 進(jìn)一步評(píng)估心衰病因和并發(fā)癥l 明確基礎(chǔ)疾病和合并臨床狀況（完善床邊胸片，B超等）若出現(xiàn)l 呼吸肌疲勞l 呼吸頻率減少l 呼吸衰竭l 神志不清嗎啡嚴(yán)重焦慮/呼吸困難和缺血性胸痛者靜脈注射3mg利尿劑速尿，靜脈注射20~40mg（注：泵衰竭時(shí)考慮與血管活性藥物合用）增加FiO2后仍SaO2＜90%考慮無(wú)創(chuàng)通氣平均動(dòng)脈壓＞70mmHg血常規(guī)電解質(zhì)腎功能血糖腦鈉素心肌標(biāo)志物血?dú)夥治銎渌哟驠iO2，維持SaO2大于90%急性腦卒中急診救治流程疑似腦卒中患者進(jìn)入搶救室 醫(yī)生 護(hù)士 1． 開立顱腦CT申請(qǐng)單2． 開立化驗(yàn)單：血常規(guī)、生化、凝血四項(xiàng)3． 通知CT室準(zhǔn)備4． 督促整個(gè)流程實(shí)施卒中緊急評(píng)估：1． 意識(shí)與瞳孔2． 眼球凝視3． 肢體肌力4． 語(yǔ)言1. 建立靜脈通路（NS 250ml）2. 吸氧、心電監(jiān)護(hù)3. 測(cè)指尖血糖4. ECG5. 抽血：血常規(guī)、生化、凝血四項(xiàng)…………………………………………………………………………………… …20min醫(yī)護(hù)人員陪同，送CT室檢查，途中密切觀察病人生命體征通過(guò)圖文報(bào)告系統(tǒng)閱片初步判斷是否出血？……………………………………………………………………………………… …45min1. 血壓管理2. 顱內(nèi)壓管理3. 止血藥使用缺血性出血性神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診神經(jīng)外科會(huì)診急診手術(shù)住院?？浦委熥龊眯g(shù)前準(zhǔn)備
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