急診服務流程和規(guī)范方案(編輯修改稿)
2025-05-31 04:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、密切配合、分秒必爭、沉著冷靜、規(guī)范操作完成各自任務。嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士要復述一遍，以免發(fā)生差錯。要嚴格觀察病情變化，認真做好各種記錄，要求準確、清晰、扼要、完整而且必須注明執(zhí)行時間。四、院外急產(chǎn)時，立即協(xié)助醫(yī)生行接生、斷臍、娩出胎盤等處理，將胎盤初步檢查后置于潔凈塑料袋中帶回醫(yī)院做詳細檢查。若產(chǎn)婦出血較多，宮縮乏力，脈搏細弱，BP100/60mmHg,快速準確執(zhí)行醫(yī)囑，予縮宮素20U肌注或?qū)m底注射。3L/分給氧。建立靜脈通路，升壓、止血、抗休克治療。按摩子宮促進宮縮減少出血。嚴密觀察患者生命體征、宮縮、陰道出血等病情變化。新生兒處理。 急性顱腦損傷急診處理流程特別注意：保持呼吸道通暢：氣管插管，輔助呼吸 指標：PaCO2 30—35mmHg，PaO275mmHg，SaO295%。救治要求：維持血壓：補充血容量、抗休克、處理創(chuàng)面活動出血, 保持收縮壓90mmHg，平均動脈壓80mmHg。觀察意識、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)功能改變。檢查頭面部創(chuàng)面、著力點、出血部位等顱外其它部位復合傷情況。頭顱CT掃描與相關檢查，如胸腹部B超，X線攝片、血常規(guī)、生化、血型等。急性嚴重創(chuàng)傷搶救流程圖符合嚴重創(chuàng)傷的診斷標準現(xiàn)場評估院前急救立即排除威脅生命因素一般處理●平臥位，休克者抬高雙下肢20度 ●保持呼吸道通暢，必要時建立人工氣道，給氧●嚴密監(jiān)護生命體征 ●建立靜脈通道并適當輸入晶體液●止血、止痛、鎮(zhèn)靜 ●休克者注意保溫顱腦傷●CSF漏時勿填塞沖洗滴藥●高顱壓者20%甘露醇125 ml快速靜滴或速尿20 mg靜注●腦疝者就近處理或快速送院胸部傷●閉式引流處理張力性氣胸、液氣胸●固定浮動的胸壁●肺挫傷必要時行機械通氣●心包填塞者行緊急穿刺減壓腹部傷●反復審定腹部情況，確診腹腔出血，可反復穿刺●腹腔穿刺陽性率90%●對腹腔出血者盡早開腹探查泌尿系損傷●留置尿管觀察尿的顏色和量●全血尿提示尿路損傷嚴重，防止尿管堵塞●臥床休息，堿化尿液脊柱骨盆四肢傷●上頸托、頭部固定器并臥硬質(zhì)擔架●固定骨折●嚴重骨盆骨折者應常規(guī)肛門指診以排除膀胱、直腸損傷并嚴密觀察轉運途中監(jiān)護救治、院內(nèi)處理泌屎系損傷●Β超、CT檢●腎挫傷者絕對臥床休息、止血、堿化尿液●腎，膀胱挫裂傷應行手術修復●維持水電解質(zhì)酸堿平衡●保護腎功能●預防感染顱腦傷●頭顱CT檢查●顱內(nèi)血腫、腦挫傷嚴重水腫、手術清除血腫或減壓●非手術治
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