2008accaha心臟瓣膜病防治指南解讀遵義醫(yī)學院附院-資料下載頁
2025-10-15 16:37本頁面
【導讀】新近，美國心臟病學會、美國心臟協(xié)會。本指南對2020版心臟瓣膜病指南進行了修訂，并。的預防做了較大改動。所預防，即使這種預防性治療是100%有效?？谇徽衬ご┢频难揽撇僮鬟M行預防性治療。危險性增加程度來進行預防性治療。者使用抗生素預防感染性心內膜炎。指南修改的理由：。腔、GI、GU操作的患者患感染性心內膜炎。保持最佳口腔衛(wèi)生能減少日?；顒訉е碌木Y，膜炎危險更重要。因此，AHA預防感染性心內膜炎委員會建議僅對進行涉。但是，對已存在胃腸道、泌尿生殖道感染。傷口感染或敗血癥。的潛在心臟疾病狀態(tài)的患者。使用人工心臟瓣膜或使用人工組織對瓣膜修補。心臟移植后出現(xiàn)的心臟瓣膜病。特殊類型的先天性心臟病。未修復的紫紺型先天性心臟病，包括行姑息性分流術。介入或外科途徑，在其手術后的前6個月?；蚺R近位置仍存在殘余缺損。性瓣膜功能不全，如風濕性瓣膜病。構正常，聽診無雜音。避免極少數(shù)的感染性心內膜炎的病例。
【正文】 ? 4. 在減少口腔感染所致的心內膜炎的風險上，保持口腔健康衛(wèi)生比預防性應用抗菌素更為重要。 《 2020ACC/AHA心臟瓣膜病防治指南 》 《 2020ACC/AHA心臟瓣膜病防治指南 》 ? 5. 牙科操作中應用抗菌素預防感染性心內膜炎僅適用于那些具有潛在心臟疾病風險，且一旦罹患心內膜炎則可能導致嚴重后果的患者，而不推薦為所有患者常規(guī)預防性應用抗菌素。 《 2020ACC/AHA心臟瓣膜病防治指南 》 ? 6. 對于有胃腸道或生殖泌尿系操作史的患者，不主張單純?yōu)榱祟A防心內膜炎而應用抗菌素。 《 2020ACC/AHA心臟瓣膜病防治指南 》 ? 7. 牙科操作中的抗菌素預防治療僅適用于以下患者： a）瓣膜術后； b）先前曾患過感染性心內膜炎； c）先天性心臟?。ㄏ抻谖葱迯偷陌l(fā)紺型疾?。迯筒僮?6個月后缺損完全恢復，修復缺損后在假體材料處或其附近殘留缺損； d）患心臟瓣膜病的心臟移植物受體。 ? 8. 進行牙齦組織、 牙根尖周區(qū)域、 口腔粘膜等部位、 口腔科操作的患者 宜接受抗生素治療， 但不包括常規(guī)的非感染 組織部位的麻醉劑注射。 《 2020ACC/AHA心臟瓣膜病防治指南 》 9. 這些患者的抗生素預防治療應該包括： a）牙科操作前給予阿莫西林 2g口服。對于青霉素過敏的患者，可口服頭孢力新 2g或克林霉素 600mg或阿奇霉素 500mg； b）對于不能口服藥物的患者，推薦給予氨芐西林 2g肌注或靜點。對于青霉素過敏的患者，可給予頭孢唑啉或頭孢曲松 1g肌注或靜點，或給予克林霉素 600mg肌注或靜點。 《 2020ACC/AHA心臟瓣膜病防治指南 》 謝謝
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