心臟瓣膜病患者的護(hù)理-資料下載頁
2024-08-22 18:18本頁面
【導(dǎo)讀】病造成的器質(zhì)性病變。一個(gè)心腔的血液減少。口面積減小一半才出現(xiàn)狹窄的相應(yīng)表現(xiàn)。⑤伴有肺部感染時(shí)可有痰中帶血。目前多采用超聲心動圖診斷心臟瓣膜病。X線檢查呈梨形心影。心電圖出現(xiàn)二尖瓣型P波。肺部感染長期肺淤血，易致肺部感染，為誘發(fā)或加重心力衰竭的主要誘因。心律失常以心房顫動最為常見,常使心力衰竭加。重，并易發(fā)生栓塞。急性肺水腫是重度二尖瓣狹窄早期的并發(fā)癥。適于輕中度者，癥狀較輕，無介入或外科治療指征；應(yīng)限制鈉鹽攝入,少吃咸菜、宜，減輕心臟負(fù)荷；
【正文】 助呼吸。 ?血?dú)夥治? ?降低氧耗量：術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)減少翻動，吸痰要快而有效 ?加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：予霧化吸入、拍背、促進(jìn)咳嗽排痰，及呼吸功能的鍛煉。防止呼吸肌萎縮和肺不張。 ?拔管后的呼吸道管理：拔管后立即給予地塞米松 5mg，減輕喉頭水腫。 2小時(shí)內(nèi)禁水，禁食，防止嗆咳，窒息。痰多粘稠不易咳出，可依靠有效的叩背和化痰藥物，必要時(shí)吸痰。 術(shù)后 —— 抗凝藥物的護(hù)理 ?時(shí)間：引流管拔除后觀察 3小時(shí)無滲血可遵醫(yī)囑口服抗凝藥 ?藥物：華法令 ?劑量：首次 ~，根據(jù)凝血酶原時(shí)間給藥，凝血酶原時(shí)間控制在正常 ~2倍（正常1014S） ?觀察：觀察有無牙齦出血，黑便，月經(jīng)量多及注射部位止血困難，尤其要觀察有無瞳孔變大，頭痛，嘔吐，昏迷等腦出血表現(xiàn) 洋地黃中毒 ?向患者解釋洋地黃治療的必要性及其中毒表現(xiàn)。囑嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，給藥前自數(shù)脈搏，當(dāng)脈搏 60次 /分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停用藥并通知醫(yī)生； ?觀察洋地黃中毒的表現(xiàn)：洋地黃中毒最重要的是各種心律失常，如室性期前收縮。最早出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如食欲下降、惡心、嘔吐，還有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、黃視綠視等； ?洋地黃中毒時(shí)，立即停用藥物，停用排鉀利尿藥并適當(dāng)補(bǔ)鉀，心律失常時(shí)針對性用抗心律失常藥，快速首選苯妥英鈉，緩慢型首選阿托品 術(shù)后 —— 常見護(hù)理問題 ?潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、心包填塞、心律失常、感染、低心排綜合征、洋地黃中毒 ?低效型呼吸型態(tài) 與缺氧、手術(shù)、麻醉、應(yīng)用呼吸機(jī)、體外循環(huán)和術(shù)后傷口疼痛有關(guān) ?活動無耐力：與心衰所致心排血量下降有關(guān) ?水、電解質(zhì)紊亂： 與輸液，利尿劑藥物的使用有關(guān) ?營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與右心衰致胃腸淤血，食欲下降，長期攝入不足有關(guān) ?有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長期臥床，水腫，營養(yǎng)不良有關(guān) 健康教育 ? 強(qiáng)調(diào)避免增加心臟負(fù)荷 :防止過度勞累、情緒激動、攝鈉過多、便秘等。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血、下肢水腫等情況時(shí) ,及時(shí)就診。 ? 注意口腔衛(wèi)生 ,避免與上呼吸道感染、咽炎病人接觸 ,一旦發(fā)生上感、扁桃體炎、咽炎、牙周炎應(yīng)立即用抗生素治療。 ? 機(jī)械瓣需終生服用抗凝藥，并避免核磁共振、理療等。生物瓣的需抗凝三個(gè)月，指導(dǎo)其服藥。 ? 加強(qiáng)自我監(jiān)測，如有皮膚青紫淤斑、牙齦出血等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 ? 教會病人自己監(jiān)測生命體征變化 ,尤其是自測脈搏。 ? 加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：如利尿劑、強(qiáng)心、抗凝藥等，不可自行停藥增減藥量。 LOG
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1