心臟瓣膜病患者的護理(編輯修改稿)
2024-09-27 18:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、低脂肪、高維生素、高鉀的食物。應(yīng)限制鈉鹽攝入 ,少吃咸菜、咸肉、咸醬瓜等。 ?在活動耐力范圍內(nèi)適度活動或臥床每天飯后順時針按摩腹部 20分鐘，促進腸蠕動增進食欲； ? 必要時靜脈補充營養(yǎng)； ?監(jiān)測營養(yǎng)狀況：監(jiān)測反應(yīng)機體營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是否改善，如血漿清蛋白等； 術(shù)后 —— 常見并發(fā)癥 ?出血：術(shù)后 3~4小時，心包縱膈引流液呈鮮紅色，量大于 100ml/小時 ?心包填塞 ?心律失常： 室性早搏，室上速，短陣室速，室顫 等 ?感染：應(yīng)用抗菌藥物 ?腦功能障礙：觀察病人意識，瞳孔，運動和感覺 術(shù)后 —— 循環(huán)系統(tǒng)維護 ? 密切觀察血容量、心肌功能、心律失常、酸堿指標(biāo)，密切監(jiān)測血壓、中心靜脈壓、尿量的變化，嚴(yán)防術(shù)后低鉀血癥 ? 持續(xù)心電監(jiān)護，嚴(yán)密觀察患者心率及心律的變化，心率維持在 80100次 /分。 ? 心律：室性早搏，室上速，短陣室速，室顫，可選擇臨時起搏器或預(yù)防性使用利多卡因、胺碘酮及時處理嚴(yán)重室性心律失常，注意術(shù)后血清鉀宜維持在 ～ mmol／ L ? 術(shù)后血壓宜維持在 100／ 60 mmHg(1 mmHg=O． 133 kPa) ? 尿量：要求尿量保持在 1 mI／ (kg體重 h) ，如尿量 30 ml／ h時，排除血容量的不足，應(yīng)警惕心、腎功能不全的發(fā)生。 ? 輸液護理：術(shù)后及時補充血容量，術(shù)后 CVP一般要求保持在 8～ 15 cmH2O，控制輸液速度和量，一般每天輸液 1500ml,速度每分鐘 1030滴為宜，減輕心臟負(fù)荷； ? 保持液體出量稍大于入量。 術(shù)后 —— 血管活性藥物的使用 ?術(shù)后常規(guī)使用正性肌力藥多巴胺 4~10 ug／ (kgmin)微泵泵入 ?硝普鈉 ug／ (kgmin) ?有低心排者可用腎上腺素 ~() ?使用單獨的中心靜脈通道，避免其他藥物的影響。 ?強心擴血管藥物維持 3～ 4 d左右逐漸減量過渡為口服。 ?預(yù)先配置好血管活性藥物，及時續(xù)泵。 血管活性藥用藥注意事項 一、避免引起血流動力學(xué)的激烈波動 ? 使用單獨的中心靜脈通道， 避免經(jīng)同一通路推注其他藥物，以防積存在通路中的高濃度藥物被快速推入靜脈；升壓藥和降壓藥不同通路輸注。 ? 應(yīng)用血管活性藥物注意從 低濃度、低速度 開始。 ? 在 換管 及使用中應(yīng)及時、快速更換藥物。泵
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