心臟疾病患者非心臟手術(shù)省麻醉科質(zhì)控中心-資料下載頁
2025-01-04 10:26本頁面
【正文】 手 術(shù) 安排手術(shù) 延遲手術(shù) 14 14 3045 30 365 365 2022/2022 ACCF/AHA ? CABG手術(shù)后 3月可以考慮非心臟手術(shù) 房 顫 ? 往往伴有風(fēng)心病 ? 診斷：三個”絕對” ? 術(shù)前處理：評估心功能、控制心室率、心超、抗凝、改善心功能 ? 術(shù)中處理：血流動力學(xué)穩(wěn)定 風(fēng)濕性心臟病 ? 了解病理生理：狹窄或返流 ? 術(shù)前處理：病史、心超、心功能評估 ? 術(shù)前藥：阿片藥、苯二氮卓類 ? 麻醉處理：合適的麻醉藥、血流動力學(xué)穩(wěn)定、合適的心率、合適的容量 先心病 ? 左向右分流 ? 右向左分流 2022/2022 ACCF/ AHA Algorithm 急 診 手 術(shù) Step1 yes 手 術(shù) 術(shù) 后 風(fēng)險 管理 No step2 活 動 性心 臟 疾病 yes 評 估和治 療 手 術(shù) step3 No 低 風(fēng)險 手 術(shù) yes 手 術(shù) No 功能好 (METs 4) step4 No step5 3個以上 風(fēng)險 12 風(fēng)險 因素 血管手 術(shù) 運 動試驗 中 風(fēng)險 手 術(shù) 手 術(shù) （控制心率） 考 慮進 一步無 創(chuàng)檢查 血管手 術(shù) 中 風(fēng)險 手 術(shù) 無 風(fēng)險 因素 Shortcut to 2022 Update ? 急診手術(shù) ? 手術(shù)室 ? 低風(fēng)險手術(shù) — 手術(shù)室 ? 功能好 — 手術(shù)室 ? Consider testing if it will change management 風(fēng)險 因素數(shù)目 0 = 手 術(shù) 12 = 手 術(shù) +/ 心率控制 3+ 中等手 術(shù) = 手 術(shù) +/ 心率控制 3+血管手 術(shù) = 進 一步 檢查
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