【新整理】顱腦疾病患者的護理ppt課件-資料下載頁
2024-11-21 22:42本頁面
【正文】 二、錐管內腫瘤,錐管內腫瘤又稱脊髓腫瘤，是指發(fā)生在脊髓本身和錐管內與脊髓臨近組織的原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤。 可分為髓外硬脊膜下、硬脊膜外和髓內三大類。以髓外硬脊膜下最多見，多位良性，2040歲多見，好發(fā)于胸段，其次在頸、腰段。,臨床表現(xiàn),刺激期：神經根痛，疼痛部位固定并沿神經根分布區(qū)域 擴散，咳嗽，排便時加重，部分患者出現(xiàn)夜間 痛或平臥痛 脊髓部分受壓期：受壓平面以下肢體運動和感覺障礙。 脊髓癱瘓期：壓迫平面以下肢體運動、感覺功能完全喪失，甚至完全癱瘓。,輔助檢查,腦脊液檢查：Hb 含量↑，在5g/L以上，但白細胞數(shù)正常， 重要依據 影像學檢查：MRI是目前臨床上最有價值的輔助檢查手段。 治療以手術治療為主要手段,護理問題,疼痛 與腫瘤壓迫脊髓、神經有關。 潛在并發(fā)癥 截癱,護理措施,密切觀察病情 注意觀察患者的肢體感覺、活動狀態(tài)。 對癥護理 采取適當體位減少神經根的刺激，減輕疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予藥物止痛。,第四節(jié) 腦血管病變,顱內動脈瘤是顱內局部血管壁異常產生的囊性膨出，是造成蛛網膜下腔出血的首要原因。在腦血管意外中居第三位，僅次于腦血栓和高血壓。好發(fā)于4060歲的中老年人。80％多位于大腦動脈環(huán)的前部及其鄰近的動脈主干上。 顱內動靜脈畸形是先天性血管發(fā)育異常。其體積隨人體發(fā)育而生長，常在2030歲發(fā)病。 腦卒中是指各種原因引起的腦血管疾病的急性發(fā)作，造成腦的供應動脈狹窄或閉塞及非外傷性的腦實質出血，引起的癥狀和體征。包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，前者多見。,病因,顱內動脈瘤：不完全明確，可由先天或后天形成。 顱內動靜脈瘤：先天引起 腦卒中:缺血性動脈粥樣硬化基礎上血栓形成引起 出血性高血壓病死的主要原因，多為劇烈運動或 情緒激動引起。,臨床表現(xiàn),顱內動脈瘤：小動脈瘤胃出血時無癥狀；大動脈瘤出現(xiàn)局灶癥狀；出血時出現(xiàn)顱內壓高的相應癥狀。 顱內動靜脈畸形：畸形血管破裂導致出血時最常見的首發(fā)癥狀?；颊叱霈F(xiàn)頭疼，嘔吐和意識障礙等，病變廣泛者可出現(xiàn)治理障礙及精神癥狀。嬰兒因顱內血管短路出現(xiàn)心力衰竭。 腦卒中 缺血性腦卒中 短暫性腦缺血發(fā)作：神經功能障礙持續(xù)時間24h,可達數(shù)天，完全恢復 完全性腦卒中：常有意識障礙，神經功能障礙長期不能恢復。,臨床表現(xiàn),出血性腦卒中：突然出現(xiàn)意識障礙，呼吸急促，脈搏緩慢，血壓升高、所后出現(xiàn)癱瘓，大大小便失禁，嚴重者出現(xiàn)昏迷、完全性癱瘓和大腦僵直等。,輔助檢查,腦血管造影 是確診的必須手段，可顯示動脈瘤的位置、數(shù)目，大小等，了解畸形血管的部位、性質、范圍等。 CT和MRI 有助于顱內動脈瘤和顱內動靜脈畸形的診斷，腦卒中患者可確定缺血和出血位置。,治療要點,顱內動脈瘤 非手術治療：絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動，控制血壓，降低顱壓。 手術治療：開顱夾閉動脈瘤蒂是首選方法。也可采用孤立術 顱內動靜脈畸形 手術切除是最根本的治療方法。伽馬刀治療腦深部或主要功能區(qū)畸形d3cm；血管栓塞術血流豐富或體積較大者 腦卒中 缺血性腦卒中 先進行溶栓、擴管，完全閉塞者考慮手術。 出血性腦卒中 絕對臥床休息，予以止血，降顱壓和脫水等嚴重時手術清除血腫，解除腦疝。,護理問題,意識障礙 與腦血管疾病的急性發(fā)作有關。 軀體移動障礙 與腦組織缺血和腦出血有關。 疼痛 與開顱手術有關。 焦慮 與疾病的診斷和擔心治療有關。 潛在并發(fā)癥 顱壓增高、腦疝、顱內出血和感染等,護理措施,術前護理 體位 ：急性出血患者應絕對臥床休息，發(fā)病2448h避免搬動患者，預防再次出血。 嚴密觀察病情：注意觀察患者的意識、瞳孔等。密切觀察看有無顱壓增高的癥狀體征。 術前準備顱內動脈瘤和頸動脈海綿竇瘺行封閉術時，術前行頸動脈壓迫實驗和練習，一建立側支循環(huán)。 術后護理 采取合適的體位，密切觀察病情，注意營養(yǎng)和補液、做好引流管的護理，保持呼吸道通暢，防止并發(fā)癥的發(fā)生。,健康指導,指導患者進行康復鍛煉，告知患者出血的誘因，使其避免出血的發(fā)生，不可單獨外出，以免發(fā)生意外。,顱腦患者疾病的健康評估,健康史 患者受傷的經過，如發(fā)病原因，發(fā)病的急促性、受力部位 觀察：意識（有無、程度，持續(xù)時間，中間清醒期，逆行性遺忘）瞳孔（大小、對光發(fā)射，對稱性） 生命體征（有無庫史反應）等 有無頭痛。惡心。嘔吐、五官流血，或腦脊液漏 現(xiàn)場急救情況,謝
黨政相關相關推薦
鄂ICP備17016276號-1