循環(huán)系統(tǒng)疾病患者護(hù)理doc-資料下載頁
2025-07-18 03:54本頁面
【正文】 左心房、左心室擴(kuò)大，可見肺淤血征。心電圖檢查：心房顫動。臨床診斷為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，心房顫動，慢性心力衰竭（心功能四級），上呼吸道感染。 請討論：1. 病人本次發(fā)作的主要誘發(fā)因素是什么？2. 病人目前有哪些主要的護(hù)理診斷3. 病人目前應(yīng)如何休息更有利于其疾病的康復(fù)？ 情景二病人入院后積極控制感染，同時給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃藥物治療，心悸、氣促及水腫等癥狀明顯減輕。一日護(hù)士在巡視病房時，病人主訴出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭疼、頭暈等癥狀，并描述感覺醫(yī)院的白墻好像變成了黃色。急做心電圖顯示室性期前收縮二聯(lián)律。 請討論 1. 該病人病情發(fā)生了什么變化？2. 為防止類似問題的再次發(fā)生，應(yīng)如何指導(dǎo)病人進(jìn)行自我監(jiān)測？ 情景三病人經(jīng)過2周的住院治療和護(hù)理，病情已明顯好轉(zhuǎn)，心悸、氣促、水腫癥狀已消失。護(hù)理體檢：T ,P80次/分。R18次/分，BP110/，心率110次/分，心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊，心尖聞及舒張期隆隆樣雜音和收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝右肋緣下未及。擬第二天出院。請討論 1. 出院前如何對病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)？2. 出院后病人應(yīng)注意哪些問題，以減少疾病的復(fù)發(fā)？ 2 .病例2 情景一 潘先生，50歲，因頭疼、頭暈5年加重2天入院。5年前因“頭疼、頭暈、耳鳴”就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)“高血壓”后一直服用“硝苯地平、卡托普利”治療，但經(jīng)常忘記服藥，疲勞時常伴頭疼、耳鳴和胸悶等不適。近日因工作繁忙，經(jīng)常陪客戶吃飯，煙酒過量，每天吸煙20余支。飲酒300~500ml，睡眠不足。昨晚與客戶談判過程中，因情緒激動突感劇烈頭疼，煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、胸悶、氣急及視力模糊，緊急入院。護(hù)理體檢。,P110次/分，R30次/分,BP180/130mmHg，身高176cm，體重90kg。神志清，頸軟。雙肺呼吸音正常。心尖搏動位于左側(cè)第6肋間鎖骨在校外1cm，心率110次/分，律齊，主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，可聞及收縮期雜音。腹軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。臨床初步診斷為原發(fā)性高血壓、高血壓急癥。 請討論1. 該病人目前主要的護(hù)理診斷/問題？2. 如何配合醫(yī)生處理該病人的高血壓急癥？ 情景二 經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，病人病情已基本穩(wěn)定，降壓藥由靜脈滴注改為口服。 請討論1. 一日病人口服降壓藥后立即下床去洗手間，突然感到頭暈，病人可能發(fā)生了什么問題？應(yīng)如何處理?2. 今日病人因做超聲心動圖等檢查未歸，中午的降壓藥不能按時服用，下午病人檢查結(jié)束回到病房，主動要求補(bǔ)服降壓藥，護(hù)士應(yīng)如何處理？ 情景三病人血壓已基本穩(wěn)定，醫(yī)生通知其明天出院，但病人擔(dān)心再次復(fù)發(fā)，主動提出多住幾天、以加強(qiáng)治療效果。 請討論1. 針對病人目前的心理狀態(tài)，如何對病人進(jìn)行心理護(hù)理？2. 護(hù)士應(yīng)對該病人進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？ 情景一趙先生，51歲。因陣發(fā)性胸悶3年、持續(xù)性胸痛2小時急診入院。病人于3年前活動后出現(xiàn)胸悶，每次發(fā)作約持續(xù)2~3分鐘，休息或含服“硝酸異山梨酯”后能緩解，故未給予足夠重視。今晨7時準(zhǔn)備上班時突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈持續(xù)性壓榨性疼痛，向左肩和后背放射，伴胸悶、大汗及惡心、嘔吐，有頻死感，自行服用“硝酸異山梨酯、速效救心丸”后持續(xù)不緩解，于9時送人醫(yī)院急診。心電圖提示：aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，臨床診斷為“冠心病，急性下壁心梗” 收入冠心病監(jiān)護(hù)室。病人有高血壓病史7年，最高時收縮壓175mmHg，不規(guī)則服用降壓藥，血壓控制在140/100mmHg. 其父有高血壓. 吸煙史20年,20支/日. 護(hù)理體檢: , P102次/、心電監(jiān)護(hù)、嗎啡止疼、抗凝溶栓等處理。 請討論：1。病人目前首優(yōu)的護(hù)理診斷/問題是什么? 相關(guān)護(hù)理措施布哪些? 2. 該病人目前病情監(jiān)測的重點是什么?3. 如何做好抗凝溶栓的用藥護(hù)理?情景二病人入院后第5天, 自覺胸痛癥狀緩解, 偶有胸悶不適. 護(hù)理體檢: T36, , P90次/分,R20次/分BP125/80mmHg, 血氧飽和度100%.雙肺呼吸音清, 叩診心界不大, 心率90次/分, 律齊, 心音低鈍, 各辨膜聽診區(qū)無病理性雜音。病人轉(zhuǎn)入普通病房. 責(zé)任護(hù)士鼓勵病人在床邊活動, 但病人和家屬有些擔(dān)心, 且對此次發(fā)病入院感到不安, 反復(fù)詢問醫(yī)護(hù)人員. 請討論:1. 如何指導(dǎo)病人及家屬正確進(jìn)行床邊活動?2. 針對目前病人與家屬的心理狀況，如何進(jìn)行心理護(hù)理？ 情景三病人入院后3周，經(jīng)過一系列治療和護(hù)理，自述無胸悶、胸痛等癥狀，大小便正常。護(hù)理體檢：T36，P88次/分, R18次/分, BP125/78mmHg, 律齊，雙下肢無水腫。復(fù)查心電圖: 二三aVF導(dǎo)聯(lián)T波例置。血脂檢查: 高密度脂蛋白膽固醇1. 01mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3. 22mmol/L。醫(yī)囑予以出院。出院帶藥阿司匹林、硝酸異山梨酯、辛伐他汀、卡托普利。 請討論：1. 如何指導(dǎo)病人出院后正確用藥？2. 如何指導(dǎo)病人做到全面綜合的二級引預(yù)防？1
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