臨床藥理學(xué)問答題總結(jié)-資料下載頁
2025-03-26 23:31本頁面
【正文】 間曲線可計(jì)算出AUC、Cmax、Tmax、Vd、Cl即t1/2等PK參數(shù)藥效學(xué)包括體外MICs/MBCs/KCs/SubMIC/PAE以及體內(nèi)的ED50與TI|PD結(jié)合模型與臨床應(yīng)用研究其殺菌有兩種模式：時(shí)間依賴性，如β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素。TMP/SMZ等。指標(biāo)：TMIC濃度依賴性，如喹諾酮類、氨基糖苷類、甲硝唑等。指標(biāo)：Cmax/MIC,AUC/MIC70． 8歲以下兒童禁用四環(huán)素：四環(huán)素可沉積于骨組織和牙齒，引起永久性色素沉著，牙齒發(fā)黃，四環(huán)素可抑制骨的生長發(fā)育，故8歲以下的兒童除局部應(yīng)用于外科，眼科外，都應(yīng)禁用。71． 新生兒禁用氯霉素：新生兒應(yīng)用較大劑量的氯霉素易發(fā)生灰嬰綜合癥，表現(xiàn)為，厭食，嘔吐，腹脹，進(jìn)一步發(fā)張出現(xiàn)循環(huán)衰竭，全身灰色，病死率高。因?yàn)樾律鷥焊蝺?nèi)酶系發(fā)育不全，影響了葡萄糖醛酸與氯霉素的結(jié)合，加以新生兒腎臟排泄藥物的功能差，使血液中有利氯霉素濃度顯著升高，導(dǎo)致嚴(yán)重反映。：1．病原學(xué)診斷：根據(jù)臨床診斷預(yù)測致病菌，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療,致病菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，進(jìn)行個(gè)體化治療。：生理，病理，免疫等狀態(tài)。：抗菌譜，機(jī)制，藥動(dòng)學(xué)，不良反應(yīng)，供應(yīng)，價(jià)格等情況。：預(yù)防用藥，局部應(yīng)用，病毒感染和發(fā)熱原因不明者，聯(lián)合應(yīng)用。名詞解釋1 雙盲：受試者與研究者均不知道分組情況，保證資料的獲取和評價(jià)不偏不倚，客觀的進(jìn)行，缺點(diǎn)是對臨床管理增加難度。2 生物利用度（BA）：指藥物被吸收體循環(huán)的程度和速度。吸收程度用AU表示，吸收速度用Cmax和Tmax表示。意義：1評價(jià)藥物制劑質(zhì)量 2選擇給藥途徑 3進(jìn)行生物等效評價(jià) 絕對生物利用度：經(jīng)血管外途徑給藥的吸收程度，若用詩測試劑的AU與該藥靜脈后的AU比較。 相對生物利用度：若兩種制劑都經(jīng)血管外途徑給藥，可選擇一種標(biāo)準(zhǔn)參比劑進(jìn)行比較。3 生物等效性（BE）：指通過相對生物劑用度的研究，證明一種藥物不同制劑吸收速度和程度沒有明顯差異。4 清楚半衰期（t1/2）：呈一級清楚的藥物血濃度降低一半所需要的時(shí)間。T1/2=意義：1反映藥物清楚快慢 2制定給藥間隔的重要依據(jù) 3藥物分類5 清除速度常數(shù)（K）：單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體消除藥物的半分率。K=6 血漿清除率（CL）：指機(jī)體單位時(shí)間內(nèi)將多少容積血漿中的藥物清楚，常以血漿容積表示，單位L/H或者L/(h。kg)。CL=7 肝臟的藥物清除率（CLH）：指肝臟單位時(shí)間內(nèi)將多少毫升血漿中的藥物清除。是肝血流量與肝攝取量的乘積。CLH=Q。ER=Q。CACV/CA 高ER：肝清除率受肝血流量的限定，又稱流速限定型藥物，如利多卡因，拉貝洛爾，嗎啡，普奈洛爾， 低ER：取決于肝清除能力，又稱消除能力限定藥物，如地西泮，氨茶堿，呋塞米8 肝攝取率（ER）：指藥物通過肝臟時(shí)經(jīng)門脈血消除的分?jǐn)?shù)。ER=CACV/CA9 Vd：即表觀分布容積：體內(nèi)藥物達(dá)到平衡時(shí)，按血藥濃度C來推算體內(nèi)藥物總量在理論上占有的體液容積。意義：反映藥物體內(nèi)分布的廣泛程度或者藥物與組織成分的結(jié)合程度。10．穩(wěn)態(tài)血藥濃度（Css）:多次給藥時(shí)，血藥濃度逐次疊加，直至血藥濃度維持在一定的水平，或在一定水平內(nèi)上下波動(dòng)，該范圍即Css。11．負(fù)荷量（loading dose）：指首次給藥即可達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度所需要的藥物劑量。：藥時(shí)曲線與坐標(biāo)軸之間圍成的面積，代表藥物被吸收到體循環(huán)的總藥量，該指標(biāo)在連續(xù)用藥時(shí)比吸收速率更為重要，使藥物生物利用度的主要決定因素。（Pharmacoeconomics,PE)是藥物學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)相結(jié)合的一門學(xué)科，將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、方法和分析技術(shù)應(yīng)用于如何提高藥物資源的配置效率，評價(jià)臨床藥物治療過程中的成本效益關(guān)系，以此指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定合理的治療方案，控制為藥品費(fèi)用的過快增長為藥品市場營銷提供依據(jù)，為政府制定相應(yīng)藥品政策，優(yōu)化衛(wèi)生資源合理配置，提供決策依據(jù)。費(fèi)用效果分析（CEA）臨床用藥最為廣泛，目地是在于通過分析尋找達(dá)到某一治療效果時(shí)費(fèi)用最低的治療方案。其特點(diǎn)是治療效果用臨床指導(dǎo)表示，如搶救病人、治愈率等。費(fèi)用效用分析（CUA）：既考慮效果，又考慮病人對健康的欲望和滿足程度的方法，側(cè)重于生存質(zhì)量的改善，多用于慢性病的研究，臨床指標(biāo)：質(zhì)量調(diào)整生命年限。費(fèi)用效益分析（costbenefit analysis CBA）：是一種費(fèi)用和結(jié)果均以貨幣單位測量的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法，在宏觀分析的決策時(shí)常運(yùn)用。 最低限度費(fèi)用分析（costminimization analysis CMA）：是在結(jié)果完全相等的情況下，比較兩個(gè)或多個(gè)防治方案間費(fèi)用差異的分析（Druginduced disease）：指因藥物不良反應(yīng)而導(dǎo)致機(jī)體某（幾）個(gè)器官或局部組織產(chǎn)生器質(zhì)性或功能性損傷而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。MIC：指血藥濃度超過MIC的時(shí)間，即至少是給藥時(shí)間，40%以上。 正性肌力藥物：：如地高辛，洋地黃毒苷 ：如氨力農(nóng)，米力農(nóng)：如多巴胺，多巴酚丁胺 血管擴(kuò)張藥：常用藥物有硝酸脂類，硝普鈉，ɑ受體阻滯劑，鈣通道阻滯等 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制藥：：卡托普利，依那普利：氯沙坦：螺內(nèi)酯 利尿藥：呋塞米，氨苯蝶啶，噻嗪類.β受體阻斷藥：卡維地洛，拉貝洛爾 另外胺碘酮也可用于心衰的治療9 / 9
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