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臨床藥理學(xué)論文五篇模版-資料下載頁(yè)

2024-10-25 14:51本頁(yè)面
  

【正文】 抗血小板藥2.頻繁發(fā)作的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)、無(wú)房顫的患者可選巴曲酶降解纖維蛋白。,尤其有出現(xiàn)腦梗死者,應(yīng)長(zhǎng)期服用抗血小板藥治療。二、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的藥物治療(一)發(fā)病機(jī)制(二)臨床表現(xiàn)(三)選藥原則據(jù)患者具體情況實(shí)施以分型、分期為核心的個(gè)體化治療。三、腦栓塞的藥物治療 、脫水及利尿藥 第2節(jié) 出血性腦血管病的藥物治療一、蛛網(wǎng)膜下腔出血的藥物治療(一)發(fā)病機(jī)制(二)臨床表現(xiàn)(三)選藥原則二、腦出血的藥物治療(一)發(fā)病機(jī)制(二)臨床表現(xiàn)(三)選藥原則脫水降顱壓、減輕腦水腫;調(diào)整血壓;防止繼續(xù)出血;減輕血腫造成的 繼發(fā)性損害,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù);防治并發(fā)癥。第3節(jié)治療癲癇的藥物一、癲癇發(fā)作的主要類(lèi)型。二、抗癲癇藥的基本作用機(jī)制。三、癲癇治療的總則:盡量單一用藥;從小劑量開(kāi)始;逐漸增量;最好監(jiān)測(cè)血藥濃度;換藥時(shí)應(yīng)先加用替換藥,再漸停老藥;不可突然停藥。 四、常用抗癲癇藥第4節(jié)抗帕金森病藥第五節(jié)治療帕金森病的藥物一、帕金森病和帕金森綜合征二、常用抗帕金森病藥 第5節(jié) 抗老年癡呆藥一、概述二、常用抗老年癡呆藥 第十四章治療心血管疾病的藥物 【目的要求】1.掌握利尿藥、β受體阻斷藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、AT1受體阻斷藥、鈣拮抗藥在心血管疾病治療中的應(yīng)用。、β受體阻斷藥、利尿藥在心衰治療中的應(yīng)用和注意事項(xiàng)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】第1節(jié)抗高血壓藥的臨床應(yīng)用一、高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床分型。二、常用抗高血壓藥的分類(lèi)三、常用抗高血壓藥 1.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 Ⅱ受體阻斷藥 四、抗高血壓藥的合理應(yīng)用 ,減少不良反應(yīng) 五、特殊人群的降壓治療:ACEI、ARB、β受體阻斷藥、利尿藥 :β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、ACEI、ARB :ACEI聯(lián)用鈣通道阻滯藥或小劑量利尿藥 :ACEI、ARB、鈣通道阻滯藥 :鈣通道阻滯藥、ACEI、ARB、利尿藥 第2節(jié)抗心律失常藥的臨床應(yīng)用一、心律失常的電生理學(xué)基礎(chǔ)::①自律性增高;②后除極和觸發(fā)活動(dòng)。:①單純性傳導(dǎo)障礙;②折返形成。二、抗心律失常藥的分類(lèi):I類(lèi):Na+通道阻滯劑,又分為Ia、Ib、Ic三個(gè)亞類(lèi)。II類(lèi):β受體阻斷劑 III類(lèi):延長(zhǎng)APD藥 IV類(lèi):鈣通道阻滯劑三、臨床常用抗心律失常藥 1. I類(lèi)抗心律失常藥(1)Ia類(lèi)奎尼丁抗心律失常的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。普魯卡因胺的作用和臨床應(yīng)用特點(diǎn)。(2)Ib類(lèi)利多卡因抗心律失常的作用機(jī)制、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn),臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。美西律的作用特點(diǎn)。(3)Ic類(lèi)普羅帕酮抗心律失常的作用特點(diǎn)。2.II類(lèi)β受體阻斷藥β受體阻斷劑對(duì)心肌電生理的影響,主要適應(yīng)癥。普萘洛爾,美托洛爾、艾司洛爾抗心律失常的作用特點(diǎn)。3.III類(lèi) 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥胺碘酮抗心律失常作用、藥動(dòng)學(xué)、不良反應(yīng)。索他洛爾的抗心律失常特性。4.IV類(lèi) 鈣通道阻滯藥維拉帕米在抗心律失常中作用,應(yīng)用及不良反應(yīng)。四、抗心律失常藥應(yīng)用原則第3節(jié)治療心力衰竭的藥物的臨床應(yīng)用一、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥、醛固酮受體拮抗藥治療充血性心力衰竭的作用、作用機(jī)制和臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)。二、利尿藥利尿藥治療心力衰竭的作用與應(yīng)用。三、β受體阻斷藥對(duì)心力衰竭從禁忌到適應(yīng)癥,抗心衰的機(jī)制及臨床評(píng)價(jià)、用法與注意事項(xiàng)。四、強(qiáng)心苷類(lèi)強(qiáng)心苷類(lèi)抗心衰的作用與機(jī)制、臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)、用法與注意事項(xiàng)。五、心衰的藥物治療原則第4節(jié) 調(diào)血脂藥和抗動(dòng)脈粥樣硬化藥的臨床應(yīng)用一、調(diào)血脂藥1. HMGCoA還原酶抑制劑(他汀類(lèi))洛伐他?。╨ovastatin),辛伐他?。╯imvastatin)等此類(lèi)藥物的降脂特點(diǎn)、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)。(貝特類(lèi))的降脂特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)。3.煙酸類(lèi)的降脂特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)。二、抗氧化劑普羅布考的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)。三、多烯脂肪酸類(lèi)包括n6和n3兩種類(lèi)型,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響及評(píng)價(jià)。四、保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮藥 肝素、硫酸軟骨素等。第十五章治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的藥物 【目的要求】掌握胰島素和口服降血糖藥的作用與作用機(jī)制、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)。、α葡萄糖苷酶抑制劑的藥理作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用?!窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】第1節(jié) 糖尿病的臨床用藥一、糖尿病的類(lèi)型二、胰島素 。三、口服降血糖藥:第一、二、三代磺酰脲類(lèi)藥物的名稱、作用與作用機(jī)制、臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)。:瑞格列奈、那格列奈作用與作用機(jī)制、臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)。:二甲雙胍作用與作用機(jī)制、臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)。:胰島素增敏劑,如羅格列酮、吡格列酮等。藥理作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)。:阿卡波糖藥理作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)。:艾塞那肽 藥理作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)。Ⅳ抑制劑: 西格列汀藥理作用機(jī)制、臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)。第2節(jié) 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的臨床用藥一、硫脲類(lèi)包括 ①硫氧嘧啶類(lèi):丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶;②咪唑類(lèi):甲巰咪唑、卡比馬唑 藥理作用與作用機(jī)制、臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)與防治。二、碘和碘化物碘化鉀和復(fù)方碘溶液的藥理作用與機(jī)制、臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)與防治。三、放射性碘臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)與防治。四、β受體阻斷藥常用普萘洛爾、美托洛爾輔助治療甲亢及甲狀腺危象。第十六章 抗菌藥的合理應(yīng)用【目的要求】。、臨床評(píng)價(jià)和主要不良反應(yīng) ?!窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】一、抗菌藥的臨床藥動(dòng)學(xué)(一)抗菌藥的體內(nèi)過(guò)程臨床常用抗菌藥在吸收、分布、代謝、排泄方面的特點(diǎn)。(二)抗菌藥的體內(nèi)過(guò)程對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義,選擇在感染部位易達(dá)有效濃度且細(xì)菌敏感的藥物,以提高療效。,嚴(yán)重感染注射給藥。、四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)藥易透過(guò)胎盤(pán)屏障損傷胎兒,孕婦禁用。,治療單純性尿路感染可口服用藥。(三)抗菌藥依據(jù)藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的分類(lèi):氨基苷類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、甲硝唑等。:青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等。二、抗菌藥的治療藥物監(jiān)測(cè)需要進(jìn)行TDM的藥物:氨基苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、氯霉素、SMZTMP、腎功能減退者應(yīng)用大劑量青霉素。三、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 。;聯(lián)合用藥應(yīng)有明確的指征。四、抗菌藥的臨床應(yīng)用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)的抗菌特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)、主要不良反應(yīng)與防治。第十七章抗惡性腫瘤藥的臨床應(yīng)用【目的要求】。,了解其發(fā)展方向?!窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】一、抗惡性腫瘤藥物的分類(lèi)根據(jù)抗惡性腫瘤藥物的作用機(jī)制將其分為五類(lèi) 二、常用抗惡性腫瘤藥的作用與特點(diǎn)(一)干擾核酸代謝的藥物 甲氨蝶呤(MTX)的抗腫瘤機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。巰基嘌呤(6MP)的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用。氟尿嘧啶(5FU)的抗腫瘤機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)??ㄅ嗨麨I的特點(diǎn)及應(yīng)用。羥基脲(HU)、吉西他濱的作用特點(diǎn)。阿糖胞苷(AraC)、安西他濱的臨床應(yīng)用二、直接影響和破壞DNA結(jié)構(gòu)及功能的藥物(一)烷化劑(HN2)用于惡性淋巴瘤,尤其適于有縱膈壓迫癥狀者。毒性大。(CTX)對(duì)惡性淋巴瘤療效顯著。對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病、卵巢癌、乳腺癌等有效。致骨髓抑制,出血性膀胱炎,肝功損害。(TSPA):用于乳癌、卵巢癌、肝癌、惡性黑色素瘤。致骨髓抑制。(馬利蘭):用于慢性粒細(xì)胞性白血病。可抑制骨髓。:其脂溶性高,能透過(guò)血腦屏障,主要用于腦瘤,對(duì)惡性淋巴瘤、骨髓瘤也有效。致骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肺纖維化.(二)破壞DNA的鉑類(lèi)化合物順氯氨鉑:腫瘤聯(lián)合化療常用藥物之一,與其他抗腫瘤藥無(wú)交叉耐藥性??蓳p傷消化道、抑制骨髓、引起耳毒性和腎毒性。同類(lèi)藥物卡鉑抗瘤作用強(qiáng),毒性較低。(三)破壞DNA的抗生素類(lèi)絲裂霉素(MMC):用于消化道腫瘤、惡性淋巴瘤等。博萊霉素(BLM):主要于鱗狀上皮癌,也用于淋巴瘤的聯(lián)合治療。(四)拓樸異構(gòu)酶抑制劑喜樹(shù)堿(CPT):用于胃癌、絨毛膜上皮癌、急、慢性粒細(xì)胞白血病,對(duì)膀胱癌、結(jié)腸癌、肝癌等。喜樹(shù)堿毒性大,可致GI反應(yīng)、泌尿道刺激癥狀、骨髓抑制等。羥基喜樹(shù)堿的毒性較低。三、干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程的藥物(阿霉素,adriamycin):抗癌譜廣,療效高,用于耐其它藥的急性淋巴性白血病或粒細(xì)胞性白血病、惡性淋巴肉瘤、乳癌、卵巢癌、小細(xì)胞肺癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等??芍滦呐K毒性、骨髓抑制等。 作用機(jī)制同阿霉素,用于耐其它藥的急性淋巴性白血病或粒細(xì)胞性白血病。也可致心臟毒性、骨髓抑制等四、抑制蛋白質(zhì)合成的藥物(一)干擾氨基酸供應(yīng)的藥物L(fēng)門(mén)冬酰胺酶 :可水解 L門(mén)冬酰胺使瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)合成受抑制,而正常細(xì)胞不受影響。用于急性粒細(xì)胞白血病。有骨髓抑制、過(guò)敏反應(yīng)。(二)干擾蛋白質(zhì)功能的藥物三尖杉酯堿:它們抑制蛋白合成起始階段,并使核蛋白體分解,釋出新生肽鏈。對(duì)急性粒細(xì)胞性白血病療效好,也用于急性單核細(xì)胞白血病??芍鹿撬枰种?、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等。(三)影響微管蛋白裝配和紡錘絲形成的藥物 有長(zhǎng)春堿(VLB)、長(zhǎng)春新堿(VCR)、長(zhǎng)春地辛(VDS)長(zhǎng)春瑞賓(NVB)。主要作用于M期。VLB主要治療急性白血病、惡性淋巴瘤、絨毛膜上皮癌。VCR對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血療效好。VDS主治肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌、黑色素瘤和白血病。NVB治肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。長(zhǎng)春堿類(lèi)可致骨髓抑制、神經(jīng)毒性、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)和局部刺激等,VCR的外周神經(jīng)毒性大。 有紫杉醇和紫杉特爾,對(duì)卵巢癌和乳腺癌有特效。對(duì)肺癌、食管癌、大腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤、腦瘤也有效。紫杉醇致骨髓抑制、心血管毒性、神經(jīng)毒性和過(guò)敏反應(yīng)。紫杉特爾不良反應(yīng)較少。五、生物治療藥(一)酪氨酸激酶抑制劑伊馬替尼、吉非替尼、索拉非尼的抗腫瘤特點(diǎn)。(二)單克隆抗體藥曲妥珠單抗、利妥昔單抗的抗腫瘤特點(diǎn)。六、抗腫瘤藥物的合理應(yīng)用 、有效的給藥方法
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