【正文】 回者，應(yīng)征得進修單位同意并報本科領(lǐng)導(dǎo)同意及院領(lǐng)導(dǎo)批準。（3）凡參加外出開會、培訓(xùn)、進修的工作人員，學(xué)習(xí)結(jié)束返回后，須及時向人員傳達所學(xué)知識，如數(shù)上交培訓(xùn)資料由科室同意保管使用，未經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)批準，任何人不能私自存留。二十五、差錯事故處理制度（一）差錯事故的認定：血型鑒定錯誤、漏報、錯報、誤報檢測結(jié)果，但在復(fù)核時就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，未引起不良后果。（1）錯發(fā)血液并已發(fā)給臨床或已給患者輸入，未發(fā)生嚴重反應(yīng)；（2）各種原因造成血液污染，已將污染血液發(fā)給臨床或已輸入患者體內(nèi)但未引起嚴重反應(yīng)；（3）誤將過期血已發(fā)給臨床或用于患者未發(fā)生嚴重反應(yīng)。（1）錯發(fā)血液已輸入患者體內(nèi)發(fā)生嚴重反應(yīng)，并導(dǎo)致臟器功能損害或死亡；（2）各種原因造成血液污染，污染血已用于患者導(dǎo)致臟器功能損害或死亡。（二）報告及處理辦法，傳入登記，如實填寫；。嚴重差錯24小時內(nèi)報告主管部門；，科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員應(yīng)主動與臨床科室聯(lián)系，迅速處理，防止發(fā)展為事故；，科室領(lǐng)導(dǎo)或事故責(zé)任者（包括在場者）必須立即協(xié)同臨床科室處理，竭盡全力減輕事故危害，同時匯報主管部門，24小時內(nèi)出具書面報告；，說明事故經(jīng)過，分析原因、總結(jié)教訓(xùn)?？浦魅螒?yīng)于1周內(nèi)組織科室人員討論，并提出初步處理意見報主管部門； 、性質(zhì)、等級按《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。二十六、急診輸血管理制度，贏得手術(shù)及其他治療時間而必須施行的緊急輸血。指征：①急性失血40%以上；②已呈失血性休克狀態(tài)；③突然發(fā)生無法控控制的快速出血（如胸腹腔大血管破裂、脾破裂等）?！杜R床輸血申請單》及血標本一同送達輸血科（血庫），并在申請單右上方注明“火急”或“緊急”字樣，禁止口頭遺囑申請輸血。同時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)電話上報醫(yī)務(wù)處?！盎鸺薄鼻闆r下，輸血科（血庫）應(yīng)在10分鐘內(nèi)鑒定受血者ABO、Rh（D）血型并發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的同型紅細胞，并在血袋上以明顯的方式標明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后，根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血完全相合的血液。，若同型血液及其成分的貯存量不能滿足緊急輸血需要時，經(jīng)臨床醫(yī)生、患者或家屬同意簽字后，應(yīng)進行相容性輸血，輸注紅細胞應(yīng)主側(cè)配血相合。，應(yīng)及時與血站聯(lián)系，盡快供應(yīng)與患者同型的血液，以保證繼續(xù)輸血的需要。，若有血樣則定型之后同型輸注；若無血樣、無法定型，經(jīng)患者家屬同意簽字后，可相容輸注，用AB型代替。二十七、配發(fā)血應(yīng)急預(yù)案 工作日，科領(lǐng)導(dǎo)安排、組織人員進行配發(fā)血；節(jié)假日，值班人員立即通知科領(lǐng)導(dǎo)，科領(lǐng)導(dǎo)通知就近居住的人員參與配發(fā)血?？浦魅螢槌Ｒ?guī)備班，上、下夜班者為補充備班。（1）常規(guī)備血：A、B、O、AB相關(guān)各型懸浮紅細胞分別為3000ml、3000ml、3000ml、800ml。A、B、O、AB各型血漿分別10000ml、10000ml、10000ml、10000ml。A、B、O、AB各型冷沉淀為20U、20U、20U、20U。（2）大型搶救臨床申請用血時，值班人員應(yīng)立即清點庫存，立即緊急向血站申請急送血液，使所需血液庫存量為常規(guī)庫存量與2倍臨床申請用血總量的和。（1）緊急輸血時，參照《急診輸血管理制度》。（2）ABO血型或Rh血型因異常因素干擾而不能盡快鑒定出來時，可以給O型、Rh（D）陰性洗滌紅細胞、濃縮紅細胞或懸浮紅細胞應(yīng)急，但需讓臨床醫(yī)生、患者或家屬簽字。（3）若Rh陰性患者緊急輸血而無同型Rh陰性血，應(yīng)首先考慮供給Rh陰性O(shè)型懸浮紅細胞，如患者或家屬同意簽字后供給Rh陽性O(shè)型懸浮紅細胞。以免產(chǎn)生抗體。并且一次性足量輸注。（4）抗體篩檢陰性、交叉配血不相容時：先同型供者做廣泛交叉配血，選凝集（）者輸注。同時急送中心血站幫助同時篩選。（5）抗體篩查陽性、交叉配血不相容時：馬上通知臨床醫(yī)生，說明情況；立即通知醫(yī)務(wù)科（或總值班）；與同型供者做廣泛篩選，同時急送中心血站幫助同時篩選。填寫“不能及時發(fā)血記錄單”，交班本上詳細記錄整個過程。二十八、Rh（D）陰性患者輸血管理制度，由輸血科（血庫）向血站預(yù)約，盡可能輸Rh（D）陰性同型血液。，具體按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第8條執(zhí)行。同時參照《貯存式自身輸血管理制度》。（D）陰性且含有抗D，必須輸注Rh（D）陰性血。（D）陰性，未檢測到抗D，如需要緊急輸血又無同型血，男性患者及無生育能力的婦女可輸Rh（D）陽性血，但須征得皇者家屬或監(jiān)護人的簽名同意，并在《輸血治療同意書》上注明。以后需要輸血時有可能只能輸注Rh（D）陰性血。（D）陰性，未檢測到抗D，有生育能力的婦女（包括女童），最好輸注Rh（D）陰性血。如需要緊急輸血又無同型血，征得患者家屬或監(jiān)護人簽名同意后先輸注Rh（D）陽性血搶救。同時要想家屬說明如果將來生育有可能發(fā)生新生兒溶血病。盡管輸注Rh（D）陽性血后72小時內(nèi)注射足夠劑量的抗D免疫球蛋白可預(yù)防Rh同種免疫，但此藥在我國市場上難以買到。，看血小板制品中含有一定量的紅細胞（可使患者致敏），故Rh（D）陰性生育期的婦女（包括女童）應(yīng)輸Rh（D）陰性血小板。緊急情況下要輸Rh（D）陽性血小板須征得患者家屬或監(jiān)護人簽名同意。Rh（D）陰性男性患者和Rh（D）陰性無生育能力的婦女只要體內(nèi)無抗D，可輸Rh（D）陽性血小板。（D）陰性患者輸注新鮮冰凍血漿，可按ABO同型或相容輸注，Rh（D）血型可忽略。（D）陰性全血或紅細胞超過保存期前若沒有用于Rh（D）陰性患者，為避免血液資源浪費，可輸給Rh（D）陽性患者（要求ABO同型，交叉配血試驗相合）。第五篇：臨床醫(yī)師、護士供輸血培訓(xùn)考試卷臨床醫(yī)師、護士供輸血培訓(xùn)考試卷姓名分數(shù)一、選擇題1．下列哪項不是醫(yī)院輸血管理法律法規(guī)依據(jù)？A.《中華人民共和國獻血法》 《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 《血液制品管理條例》2．下列哪項不是血液管理“三統(tǒng)一”內(nèi)容？ ，供血 3．下列哪項是在醫(yī)院采血并輸注？ 4．公民獻血后可享受以下優(yōu)惠政策，哪項除外？ 以上，終身無償享用無限量醫(yī)療用血 以上，直系親屬無償享用無限量醫(yī)療用血5．醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法，下列哪項是錯誤的？ 以上用血要按規(guī)定報批 ，醫(yī)療機構(gòu)可無條件臨時采血自供6．《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)范臨床用血，下列哪項是錯誤的？ ，無需簽署《輸血治療同意書》，也無需報批，即可輸血。，不得再退回。，不得自行儲血。7．關(guān)于臨床輸血，應(yīng)記入病歷的有以下幾項，哪項除外？A.《輸血治療同意書》 《輸血不良反應(yīng)單》8．以下除外哪一項均屬于輸血不良反應(yīng)？ ，蕁麻疹 9．輸血可以傳播以下疾病，哪項除外？ 10．輸注4℃保存2 天的血液，一般不會傳播哪種疾病？A．乙型肝炎 11．下列哪項不屬于免疫性溶血性輸血反應(yīng)？ 血型不合，主要由IgM抗體引起的急性血管內(nèi)溶血； 血型不合，主要由IgG 抗體引起的的血管外溶血；，主要為慢性血管外溶血；。12．發(fā)生輸血相關(guān)移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD）必須具備以下條件，哪項除外？，不能識別異體細胞并加排斥； 2 ；；。13．4℃庫存的全血隨保存時間延長而發(fā)生變化，下列哪項除外？ 倍 倍 值下降14．4℃庫存血液的變化，下列哪項不正確？ 后，喪失活性和功能 后，喪失大部分活性 Ⅴ、Ⅷ保存24h 后，喪失約50%活性 15．下列哪項不屬于成分輸血？ 16．下列哪項不是成分輸血的優(yōu)點？ ，減輕病人負擔(dān) 17．關(guān)于紅細胞懸液的描述，下列哪項是錯誤的？ 的紅細胞懸液由200ml 全血制備 ，紅細胞濃度比全血更高 18．目前最適用的去除血液中的白細胞的最佳方法是？ 19．具備輸注濃縮白細胞的條件是？≤10 9 /L 后無作用 20．關(guān)于血小板輸血，下列哪種說法是錯誤的？ 個治療量的濃縮血小板，血小板數(shù)量≥10 11 /袋21．關(guān)于血小板輸注的原則，下列哪項是錯誤的說法？10 9 /L 以上時，常無出血，不必輸注血小板；10 9 /L，若要進行外科手術(shù)時，需先補充血小板；；10 9 /L 時，如有出血，應(yīng)及時輸注血小板。22．關(guān)于新鮮冰凍血漿（FFP）,下列哪種說法不正確？ 內(nèi)速凍成冰 含有的成分同新鮮血漿 的保存期為一年 不能替代新鮮液體血漿23．關(guān)于普通冰凍血漿，下列哪種說法不正確？，可改為普通冰凍血漿； ℃條件下冰凍的新鮮液體血漿只能作為普通液體血漿使用 、氨、乳酸等含量較高，不適合新生兒，腎功能不全等病人使用 24．關(guān)于血漿的不合理使用，下列哪項是正確的？，補充血容量 ，增加機體營養(yǎng) ，增強機體免疫力 二．是非判斷題。正確就在括號里打√，錯誤打1． 中華人民共和國獻血法于1998 年10 月1 日起施行，主要內(nèi)容是倡導(dǎo)無償獻血，規(guī)范采供血；主要目的是保證臨床用血安全合理，提高輸血質(zhì)量。（）2． 國家實行無償獻血制度，提倡十八周歲到六十周歲的健康公民自愿獻血（）3． 獻血法規(guī)定，公民每次獻血200—400ml，兩次獻血時間間隔為6 個月。（）4． 公民獻血后三年內(nèi)可無償享用三倍的醫(yī)療用血，三年后可無償享用等量的醫(yī)療用血（）5．公民獻血量累計超過 600ml，可終身無償享用無限量醫(yī)療用血，直系親屬無償享用等量醫(yī)療用血（）6．醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法規(guī)定輸血適應(yīng)癥為血紅蛋白小于100g/L，（）7．臨床用血可以不預(yù)約，一次性使用2000ml 以上的血液也無需報批。（）8．醫(yī)療機構(gòu)在緊急搶救用血時，可以無條件臨時采集血液自行使用。（）9．臨床輸血需輸血前12 天抽血，連同《臨床輸血申請單》一起，專人送往輸血科備血（）10．無家屬無自主意識患者的緊急輸血，無需簽署《輸血治療同意書》，由科主任簽字 即可輸血。（）11．臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定擇期手術(shù)病人的自體輸血，親屬間的互相換血可以在醫(yī)院進行。（）12．輸血前受血者檢查 HIV、HCV、HBV、TP 四項,會增加病人經(jīng)濟負擔(dān),如病人不用意,可以不檢查.()13．輸血過程中或輸血后,受血者發(fā)生了用原來疾病所不能解釋的新的癥狀和體征,統(tǒng)稱為輸血不良反應(yīng).()14．輸血傳播了HIV、HCV 不屬于輸血不良反應(yīng).()15．輸血所指的 HIV、HCV 的”窗口期”是指獻血員在感染病毒后到血液中能檢出病毒抗體或標志物的這段時間。此時的血液具有傳染性.()16．發(fā)熱性輸血不良反應(yīng)常發(fā)生于輸注開始后１５分鐘到輸血后１小時內(nèi)，體溫高達３８－４１℃．()17．預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主反應(yīng)(TAGVHD)的最有效辦法是輻照所要輸注的血液, 殺滅免疫活性細胞.()18．輸血相關(guān)移植物抗宿主病常于輸血后2—3 周左右出現(xiàn)難治性高熱,繼之出現(xiàn)全身皮疹(紅皮病),全血細胞減少,腹瀉等免疫效應(yīng),一旦發(fā)生,死亡率極高.()19．老年人心功能差,兒童血容量小,心功能不全或慢性嚴重貧血的患者需要輸血時,容易造成血循環(huán)負荷過重,所以不宜輸注全血.()20．腎功能衰竭、肝功能衰竭的患者不宜輸注大量的庫存時間較長的血液.()21．手術(shù)病人手術(shù)中丟失的是全血,所以輸血時應(yīng)當(dāng)輸全血,以補充血液中的各種成分()22．急性大出血的病人應(yīng)當(dāng)是先輸血后補晶體液再補充膠體液.()23．全血不全是指4℃保存24h 后的全血中粒細胞的功能已喪失。12h 后血小板喪失大部 分活性。凝血因子Ⅱ、Ⅷ活性下降.()24．4℃保存的全血比較穩(wěn)定的成分是紅細胞、白蛋白、免疫球蛋白、纖維蛋白.()25．成分輸血是指將血液中各種有效成分分離出來,制備成高純度高濃度的制品,根據(jù)病 情需要什么就輸什么的輸血方法.()26．輸全血可補充全部血液成分,沒有必要進行成分輸血.()27．成分輸血可以提高療效,減少輸血反應(yīng),便于血液成分保存,節(jié)約血液資源等.()28．臨床使用的白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子Ⅷ等,不屬于成分輸血范疇.()29．紅細胞懸液是臨床使用最多的紅細胞制品成分.()30．紅細胞懸液幾乎適合所有需要輸血(紅細胞)的病人輸注.()31．洗滌紅細胞由于純度高,血漿蛋白含量少,是對已產(chǎn)生抗IgA 抗體的患者輸血的最佳 選擇制品.()32．少(去)10 8()33．目前臨床使用的少白紅細胞的制備方法有三種:過濾法,洗滌法, 方法是洗滌法.()34．一個治療劑量的全血或成分血內(nèi),10 6 ,即可預(yù)防非溶血性輸血 發(fā)熱反應(yīng),又可預(yù)防HLA抗體的產(chǎn)生.()35．過濾法去處白細胞效果好,操作方便,不易污染,是目前應(yīng)用于臨床的最好方法.()36．去白細胞血液的輸注適應(yīng)證是:。 （）37．濃縮白細胞或粒細胞輸血由于療效不確切，輸注風(fēng)險大而基本上不用于臨床（）38．一個治療量的血小板相當(dāng)于2000—3000ml 全血中的血小板數(shù)量。（）39．手工分離多個獻血員的血小板比機采從一個獻血員身上采集的血小板好。（）40．臨床是否輸注血小板主要是根據(jù)患者血小板的數(shù)量來確定低于正常值即可輸注（）41．血小板數(shù)量5010010 9 /L 為輕度血小板減少。（）42．中度血小板減少是指血小板數(shù)量為205010 9 /L。（）43．血小板數(shù)量52010 9 /L 為重度血小板減少。（）44．輸注血小板應(yīng)當(dāng)慎重，一般輕度血小板減少不必輸注，中度或重度減少應(yīng)根據(jù)情況 評定后再考慮是否輸注。（）45．新鮮冰凍血漿（FFP）輸注效果不如新鮮液體血漿。（）46．新鮮冰凍血漿（FFP）需在20℃條件下速凍成冰。（）47．輸注新鮮血漿主要是補充凝血因子，輸注量應(yīng)當(dāng)把凝血因子提高到正常水平（）48．輸血漿可補充免疫球蛋白，提高機體免疫力。（）49．可用血漿補充血容量，補充營養(yǎng)蛋白。（）50．嚴格掌握輸血適應(yīng)證是指：；；。（）