6輸血的安全管理制度-資料下載頁
2025-09-10 17:12本頁面
【正文】 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)。前一袋 血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸血過程中應(yīng)先慢后快，開始輸血時(shí)速度宜慢，嚴(yán)密觀察 30min，再次進(jìn)行 “ 三查八對(duì) ” ，無不良反應(yīng)后根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。 輸血反應(yīng)常見癥狀有。 ① 發(fā)熱、伴或不伴寒戰(zhàn)； ② 寒戰(zhàn)，伴或不伴發(fā)熱； ③ 輸血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛； ④ 血壓變化，包括血壓升高或血壓降低； ⑤ 呼吸窘迫，包括呼吸困難、呼吸加快、哮喘、低氧血癥； ⑥ 皮膚改變，包括蕁麻疹、瘙癢、充血等； ⑦ 惡心、伴或不伴嘔吐； ⑧ 尿色加深； ⑨ 出 血或消耗性凝血功能障礙。 輸血常見的不良反應(yīng)有。 ① 急性溶血反應(yīng)； ② 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)； ③ 過敏反應(yīng)； ④ 輸血相關(guān)急性肺損傷； ⑤ 細(xì)菌污染； ⑥ 循環(huán)負(fù)荷過重； ⑦ 空氣栓塞及一些遲發(fā)反應(yīng)等。 出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： 第 10 頁 共 11 頁 ① 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。 ②立即通知值班醫(yī)生和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，再次核對(duì)輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型，保留輸血裝置和血袋，作好護(hù)理記錄，上報(bào)輸血不良反應(yīng)。 ③ 疑為溶血性或細(xì)菌 性污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，并進(jìn)行積極治療和槍救。 輸血后，在醫(yī)囑上簽執(zhí)行時(shí)間、并雙簽名，血袋、不良反應(yīng)回報(bào)單于 24h 內(nèi)送血庫存留（血袋在 40c 冰箱保存 24h），以備必要時(shí)查用，輸血申請單應(yīng)該保留在病歷中。 輸血的觀察和記錄。 1）若有輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并將血袋返還輸血科（血庫）保存。 2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中保存。 3）輸血的護(hù)理記錄 要求： ① 輸血的時(shí)間、血液成分、量、及血型。 ② 輸血前與輸血有關(guān)用藥情況，輸血中、后有無輸血反應(yīng)及其處理情況。 ③ 生命體征。輸血前、輸血 30 分鐘時(shí)以及輸血結(jié)束時(shí)分別 第 11 頁 共 11 頁 記錄一次，有變化隨時(shí)記錄。 護(hù)士長加強(qiáng)對(duì)輸血規(guī)范的培訓(xùn)及管理，凡有輸血病人，護(hù)士長應(yīng)嚴(yán)格督促執(zhí)行 “ 三查八對(duì) ” 制度，親自再次核對(duì)，及時(shí)巡視，確保輸血安全。
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