輸血管理制度-資料下載頁
2025-10-04 18:21本頁面
【正文】 病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。１４、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；②立即通知值班醫(yī)師和檢驗(yàn)科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。１５、檢驗(yàn)科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時，檢驗(yàn)科醫(yī)技人員應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，同醫(yī)護(hù)人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應(yīng)回報單，每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)辦。１６、檢驗(yàn)科室應(yīng)做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。臨床用血審批制度（1）治療性輸血，要嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥，應(yīng)本著科學(xué)輸血、合理用血、缺什么補(bǔ)什么的原則申請用血。由臨床醫(yī)師申請，科主任簽字方可供血。（2）手術(shù)患者，提倡無輸血手術(shù)或少量成分輸血。盡量動員家屬或親友？助獻(xiàn)血。（3）急診急救輸血，臨床醫(yī)師可先申請400ml以下的用血，由上級醫(yī)師簽字（或補(bǔ)簽字）后直接交檢驗(yàn)科配血；500ml—1０00ml的急救用血，要經(jīng)科主任審批簽字，大于1０00ml經(jīng)醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)；大于２000ml時，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字。（5）申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任把關(guān)并簽字后連同受血者血標(biāo)送交檢驗(yàn)科配血。第五篇：自體輸血管理制度自體輸血輸血技術(shù)管理制度自體輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，對一時無法獲得同型血的患者也是唯一血源。自體輸血有三種方法：貯存式自體輸血、急性等容血液稀釋(ANII)及回收式自體輸血。一、貯存式自體輸血術(shù)前一定時間采集患者自體的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用。l、只要患者體體一般情況好，血紅蛋白110g／i。或紅細(xì)胞壓積O．33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意都適合貯存式自體輸血。按相應(yīng)的血液儲存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。每次采血不超過500ml(或自體血容量的10％)，兩次采血間隔不少于3天。在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸(有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素)等治療。血紅蛋白對冠心病、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。二、急性等容血液稀釋(ANit)ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自體血在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自體血回輸給患者。l、患者體體一般情況好，血紅蛋白≥llOg／L(紅細(xì)胞壓積)≥O．33)，估計術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行ANH。手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于O．25。術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積和尿量的變化，必要時應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓。下列患者不宜進(jìn)行血液稀釋：血紅蛋白三、回收式自體輸血血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。體外循環(huán)后的機(jī)器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。回收血禁忌癥：血液流出血管外超過6小時。懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染。懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。流出的血液嚴(yán)重溶血。注：①自體貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。有些行自體貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予重視。②適當(dāng)?shù)难合♂尯髣用}氧含量降低，但充分的氧供不會受
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