4臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控與評價管理制度流程-資料下載頁
2025-08-12 04:56本頁面
【正文】 備而成）的血液應更換輸血器。 有多種血液成分需要輸注時，應優(yōu)先輸注血小板。輸注血小板最 好采用雙頭輸血器，當血小板快要輸完時，將 30ml 左右的 第 11 頁 共 13 頁 生理鹽水通過 y 型管移入血袋內(nèi)沖洗，以使粘附在血袋內(nèi)壁上的血小板 也輸注給患者。 如果有可能，兒科患者應使用特制的輸血器。這種輸血器可以使 血液或其成分先流入與輸血器相連的一個有刻度的容器中 ，從而對輸入的容量和輸入的速度進行準確控制。 輸血過程中應先慢后快，尤其是開始輸血的 15 分鐘內(nèi)要慢，不超 過 20 滴 /min，然后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。 輸血的時間限制血液一旦離開正確的貯存條件就有發(fā)生細菌繁殖或喪失功能的危險。 、全血或紅細胞要求在離開 2~6℃ 的貯存溫度后 30 分鐘內(nèi)開始輸 注，一袋血要求 4 小時內(nèi)輸注完畢（如室溫溫度過高，則應適當縮短時間）。一袋血 4 小時內(nèi)未輸注完畢應廢棄。 、濃縮血小板收到后盡快輸注，要求 以患者可以耐受的較快速度 輸入，每袋血小板應在 20 分鐘內(nèi)輸注完畢。 、新鮮冰凍血漿及冷沉淀融化后應盡快輸注，要求以患者可以耐 第 12 頁 共 13 頁 受的較快速度輸入。對成年患者來說， 200ml 新鮮冰凍血漿應在 20 分鐘內(nèi)輸完，一個單位的冷沉淀應在 10 分鐘內(nèi)輸完。 血液加溫問題一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的 肢體以消除靜脈痙攣，一般情況下也不必加溫。若有特殊情況，如：成人輸血速度大于 50ml/kgoh，新生兒溶血病需要換血，患者體內(nèi)有強冷凝集素，則可遵醫(yī)囑給血 液加溫。加溫血液應在專用血液加溫器中進行，還要有專人負責操作并嚴密觀察。不得在裝有熱水的容器中對血液進行加溫。如果加溫的血液未用則應報 廢。 加壓輸血問題加快輸血的方法是加壓輸血，加壓輸血應采用專門 設計的加壓輸血器或血泵（按說明書操作）。若沒有加壓輸血設備可選擇下列方法之一種： ① 將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖套充氣脹起來，便可起到加壓的作用； ② 把血袋卷起來用手擠壓是一種較為簡便的加壓方法，但血袋內(nèi)的空氣必須很少。 1輸血患者的監(jiān)測 、 應在輸血開始前，輸血開始時，輸血開始后 15 分鐘，輸血過 程中每小時，輸血結束后 4 小時對患者進行監(jiān)測。因為嚴重 第 13 頁 共 13 頁 輸血不良反應最常發(fā)生于輸血開始后的 15 分鐘，故要特別重視這一期間的監(jiān)測。 、監(jiān)測指標包括患者的一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。 1輸血完畢應認真做好護理記錄，醫(yī)護人員將輸血記錄單、交叉配 血報告單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。 1對有輸血不良反應的患者，應督促經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《輸血不良 反應回 報單》，并返回輸血科保存，輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。
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