[醫(yī)藥衛(wèi)生]調(diào)脂藥分類及應(yīng)用原則-資料下載頁
2025-01-19 10:23本頁面
【正文】 LDL IDL外周細(xì)胞肝脂酶VLDL脂蛋白脂酶游離脂肪酸VLDL 殘?bào)w脂蛋白脂酶游離脂肪酸吉非羅齊Date 藥理作用不盡相同，以氯貝特為例，主要系抑制腺苷酸環(huán)化酶，使脂肪細(xì)胞內(nèi) cAMP?脂蛋白酯酶活性 ?使血中 LDL、 TG廓 清 ?， 肝細(xì)胞中 VLDL、 TG合成 ?， 并增加膽道排出。本類藥尚能激活過氧化體增殖體激活受體（ PPARa)使 HDL?Date常用制劑167。 氯貝特（安妥明 ,clofibrate),副作用多，現(xiàn)已少用167。 苯 扎貝特 (必 降脂 ， bezafibrate),tid， 緩釋劑 ,qd167。 非諾貝特（ fenofibrate,Lipanthyl,力平脂）,tid,微?；苿?,qd42022/2/16167。 益多脂（特調(diào)脂,etofylline,clofibrate),bidtid.167。 吉非貝齊 (諾衡，gemfebrozil,Lopid),bid167。 利貝特（降脂新， lifibrate)2550mg,tid.Date膽酸隔置劑（膽酸螯合劑）167。 主要通過阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進(jìn)膽出或膽固醇從糞中排出，促進(jìn)膽固醇降解，從而達(dá)到降 TC目的52022/2/16膽酸鰲合物對(duì)脂質(zhì)代謝的影響LDLLDLLDLLDLLDL乙酰輔酶 A膽固醇膽酸 膽固醇膽酸正常 膽酸樹脂血漿肝細(xì)胞腸乙酰輔酶 ADate常用藥物167。 考來烯胺（消膽胺， cholestyramine)45g,tid167。 考 來替泊 (降 膽寧， colestipol)1020g,qd,bid167。 地 維烯胺 (divistyramine)612g/d167。 地維烯胺 (polidexide)4g,tidqid. 167。 降 膽葡胺 (polidexide)4g,tidqid62022/2/16煙酸類 167。 主要通過抑制 cAMP形成使 TG酶活性降低，脂肪組織中脂解作用減慢，血中非脂化脂肪酸濃度降低，肝合成 VLDL?也 可使中間密度脂蛋白膽固醇 (IDLC)和 LDL?72022/2/16常 用藥物167。 煙酸（ nicotinic acid)12g,tid 167。 煙 酸肌醇酯 (inositol hexanicotinate),tid.167。 阿 西莫司 (樂 平脂， acipinox),bidtid 167。 本 類藥主要副作 用有皮膚潮紅、瘙癢和胃腸道剌激癥狀，主要降 TGDate多烯脂肪酸 167。 臨床應(yīng)用較多的是 深海魚油，如多烯康、脈洛康、脂必妥、海力生等。常用藥如多烯康 ,bidtid.Date其他調(diào)脂藥 167。 如丙丁酚、彈性酶、泛硫乙胺等，同藥如月見草油、血脂康（含有他汀類成分）Date167。 Ezetimibe:系抑制小腸微泡固醇類的吸收，即減少外源性膽固醇吸收．用法：１０ｍｇ，ｑｄ．167。 減肥藥：167。 １，奧利司他（賽尼可，ｏｒｌｉｓｔａｔ，Ｘｅｎｉｃａｌ）１２０ｍｇ，ｔｉｄ．167。 ２，ｇｈｒｅｌｉｎ拮抗劑．Ｇｈｒｅｌｉｎ屬胃腸激素，可同時(shí)作用于垂體和下丘腦，強(qiáng)力促進(jìn)生長激素分泌．受拮抗后可影響食欲和能量平衡．Date一般而言，主要降膽固醇可用膽酸隔置劑和他汀類；若主要降膽固醇兼降甘油三酯可用他汀類；Date主降甘油三酯兼降膽固醇可用煙酸類和貝特類；主降甘油三酯可用多烯脂肪酸類。Date對(duì)修改ＡＴＰ Ⅲ 關(guān)于ＬＤＬ－Ｃ治療原則的建議167。 治療性生活方式改變（ＴＬＣ）仍然是臨床治療的基本步驟．ＴＬＣ以降ＬＤＬ以外的機(jī)制減少心血管危險(xiǎn)．167。 在高危人群中，推薦的ＬＤＬ－Ｃ目標(biāo)是 １００ｍｇ／ｄｌ．167。 ?；?現(xiàn) 有的 臨 床 試驗(yàn)證 據(jù)，ＬＤＬ－Ｃ７０ｍｇ／ｄｌ是一個(gè)可 選擇 的目 標(biāo)值 ，特 別 是在極高危患者．Date167。 ＃如ＬＤＬ－Ｃ ≥ １００ｍｇ／ｄｌ，降ＬＤＬ藥物與生活方式改變同時(shí)進(jìn)行．167。 ＃如ＬＤＬ－Ｃ １００ｍｇ／ｄｌ，可選擇使用降ＬＤＬ藥以達(dá)到ＬＤＬ＜７０ｍｇ／ｄｌ．167。 ＃如高危者伴有高ＴＧ和低ＨＤＬ－Ｃ，可考慮貝特類或煙酸類與降ＬＤＬ藥聯(lián)合用．ＴＧ＞２００ｍｇ／ｄｌ時(shí)，非ＨＤＬ－Ｃ為次要目標(biāo)，非ＨＤＬ－Ｃ目標(biāo)值應(yīng)較ＬＤＬ－Ｃ目標(biāo)值高３０％．Date167。 對(duì)中等高?；颊撸扑]ＬＤＬ－Ｃ目標(biāo)值＜１３０ｍｇ／ｄｌ．根據(jù)現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)，ＬＤＬ－Ｃ＜１００ｍｇ／ｄｌ是可以選擇的治療目標(biāo)．如基線或生活 方式治療時(shí)ＬＤＬ－Ｃ１００－１２９ｍｇ／ｄｌ，可選用降ＬＤＬ藥使ＬＤＬ－Ｃ＜１００ｍｇ／ｄｌ．167。 任何高危或中等高危者如存在生活方式上的危險(xiǎn)因素，無論ＬＤＬ－Ｃ水平如何均應(yīng)開始ＴＬＣ以糾正這些危險(xiǎn)因素．167。 在高危或中等高危者使用降脂藥，建議降脂強(qiáng)度應(yīng)至少降低ＬＤＬ－Ｃ３０％－４０％．167。 對(duì)低危者近期臨床試驗(yàn)未修正開始治療的ＬＤＬ－Ｃ水平和治療目標(biāo)值．Dat
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