【正文】 支援機(jī)器的控制信息源?；谶@種三維位置信息的手術(shù)支援，極大地減小了手術(shù)創(chuàng)面，最大限度地減輕了手術(shù)患者肉體上的痛苦，近而使微創(chuàng)手術(shù)也得到了快速的發(fā)展 其他心血管操作 ? 心血管的操作包括很多 ， 如：成形術(shù) ，縫合術(shù) ， 溶栓術(shù)等等 ， 他們分類(lèi)于 36類(lèi)目中 。 的類(lèi)目主要是對(duì)心臟再同步的操作 。 00. 55這個(gè)編碼的特點(diǎn)： ? （ 1） 周?chē)鷦?dòng)脈支架 ? 雖然它的操作是對(duì)周?chē)Ъ埽饕轻槍?duì)冠狀血管。 （ 2） 藥物洗脫 ? 支架有三種，裸支架 bare stent。 藥物涂層coated stent， 洗脫支架 eluting stent。 在網(wǎng)上文章中，多將其混為一談，完全等同。但在分類(lèi)中可以看出，其中的區(qū)別： ? 插入 ? 支架 ? 動(dòng)脈 （ 裸 ） （ 結(jié)合的 ） （ 藥物涂層 ） （ 無(wú) 藥物洗脫 ） ? 非冠狀動(dòng)脈 ? 周?chē)? ? 裸 ， 藥物涂層 ? 藥物洗脫 ? 雖然手術(shù)中一般都稱(chēng)為置入術(shù)，植入術(shù)，但實(shí)際上是插入術(shù)。裸支架和包被支架 ? 支架置入術(shù)有效地降低再狹窄發(fā)生率至 20%30%左右。支架降低再狹窄率的機(jī)制主要由于有效地制止了血管彈性回縮及負(fù)性重塑。但支架置入后仍有平滑肌細(xì)胞增生，且由于不銹鋼異物的存在，其平滑肌細(xì)胞增生的程度較單純球囊擴(kuò)張更為明顯，因此，仍會(huì)有再狹窄發(fā)生。近來(lái)攜帶并釋放抑制平滑肌細(xì)胞增生藥物的藥物涂層支架的應(yīng)用，使再狹窄發(fā)生率顯著降低，是近年來(lái)介入心臟病學(xué)又一突破性進(jìn)展。 ? 介入治療目前面臨著重大挑戰(zhàn)，是治療后血管再狹窄問(wèn)題，在全球所有的血管成形術(shù)或支架放置病例中，約有 15％－ 30％發(fā)生再狹窄，復(fù)雜病例可高達(dá) 50％的再狹窄率。新型藥物支架則在普通的金屬支架上涂布一層藥物，使再狹窄的可能性大幅降低至 10％以?xún)?nèi)，因此被稱(chēng)為是 “ 冠心病治療史上的一次革命 ” 。藥物涂層支架為解決支架術(shù)后再狹窄提供了一種新的預(yù)防途徑，是目前研究的熱點(diǎn)之一。主要有藥物包被支架（ coating stent ） 與藥物洗脫支架（ eluting stent ）。 總結(jié)：血管支架置入術(shù) ? 冠狀血管 ? 裸支架 ? 藥物涂層支架 ? 藥物洗脫 ? 特指的周?chē)?(裸或藥物涂層 ) ? 基底 ? 脊椎 ? 頸 ? 顱外 ? 顱內(nèi) ? 周?chē)? ? 裸支架 ? 藥物涂層支架 ? 藥物洗脫 ? 膽管 ? 經(jīng)皮經(jīng)肝的 食管 （ 內(nèi)窺鏡 ） （ 熒光鏡 ） ? 輸尿管 （ 經(jīng)尿道 ） ? 胰管 ? 內(nèi)窺鏡 其他操作和介入 1 練習(xí) ? （ 1） 冠脈內(nèi)超聲治療支架內(nèi)再狹窄 （ 2） 高頻超聲治療不穩(wěn)定性心絞痛 （ 3） 白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù) （ 4） 白介素 2靜脈注射 （ 5） 上腔靜脈超聲成像 （ 6） 基底動(dòng)脈藥物涂層支架植入術(shù) （ 7） 頸動(dòng)脈裸支架置入術(shù) （ 8） 冠狀動(dòng)脈藥物洗脫支架植入術(shù) （ 9） 腋動(dòng)脈藥物涂層支架植入術(shù) （ 10） 股動(dòng)脈藥物洗脫支架植入術(shù) （ 11） 頸動(dòng)脈球囊擴(kuò)張 (12)肝移植，供體來(lái)自尸體 第四講 ? 第二章：神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù) ? 第三章：內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù) 一、神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)（ 0105） ? 操作是非手術(shù)性操作 ， 但是否在手術(shù)室中進(jìn)行 ， 可能要根據(jù)不同 ? 醫(yī)院的情況而定。 熱影像圖術(shù) (Thermography)又稱(chēng)溫差攝影 ,是利用紅外輻射照像原理研究體表溫度分布狀態(tài)的一種現(xiàn)代技術(shù)。又稱(chēng)：紅外線(xiàn)掃描檢查；溫度記錄法。 腦回聲造影應(yīng)為：腦回波圖 切開(kāi)術(shù)、引流術(shù)、探查術(shù) 引流術(shù)操作許多是通過(guò)切開(kāi)進(jìn)行 ， 因此引流術(shù)與切開(kāi)術(shù)的編碼大多一致 。 在一些情況下 ， 直接指示按切開(kāi) ， 部位進(jìn)行編碼 。 例如： ? （ 1） 顳窩引流術(shù) ? （ 2） 顳窩切開(kāi)術(shù) ? （ 3）肝囊腫引流術(shù) 插入、置入術(shù) ? 植入術(shù)通常是移植，最常見(jiàn)的是活組織。但習(xí)慣上，也有一些裝置的植入。而置入在索引中根本就沒(méi)有這個(gè)主導(dǎo)詞。插入通常是裝置、假體，非活性組織。 清創(chuàng)術(shù) ? 清創(chuàng)術(shù)有時(shí)會(huì)伴隨著縫合術(shù) ， 此時(shí)關(guān)鍵是清創(chuàng) ， 縫合常?？梢允÷跃幋a 。 ? 如同切開(kāi)引流術(shù)一樣，關(guān)鍵是切開(kāi)。 修補(bǔ)術(shù) ? 包括了：縫合，閉合，移植，補(bǔ)片，結(jié)扎，切除，燒灼等等，這是一個(gè)內(nèi)涵廣泛的詞匯。例如： 。 分流術(shù)、吻合術(shù)、旁路術(shù) ? 這三主導(dǎo)詞可以互見(jiàn)。分流術(shù)有另見(jiàn)吻合術(shù)和旁路的指示詞。 注射、輸注 ? 注射包括皮下，肌內(nèi)和靜脈內(nèi)。而輸注主要是指靜脈內(nèi)的點(diǎn)滴。 ? 甲狀腺探查術(shù) ? 經(jīng)皮甲狀腺活檢術(shù) ? 單側(cè)甲狀腺切除術(shù) ? 經(jīng)蝶骨垂體病損切除術(shù) ? 胸腺切除術(shù) ? ? ? 01 ? ? 第十講 ? 第十六章 體被系統(tǒng)手術(shù) 8586 ? 第十七章 各種診斷性和治療性操作 體被系統(tǒng)：包括乳房和皮膚及皮下組織 一 、 乳房手術(shù) （ 85） ? 包括女性和男性的乳房 ? 診斷性操作又分為兩大類(lèi)： ? ? 開(kāi)放性或閉合性活組織檢查 ? ? 其他診斷性檢查 ， 如：放射性檢查 、超聲波檢查 、 檢查標(biāo)本 、 手法檢查等 ? 例如：乳房管造影 ? 卵巢超聲檢查 （卵巢的其他診斷性檢查 ） 手術(shù)部位注意單雙側(cè)的分類(lèi) ? 單側(cè)乳房縮小術(shù) ? 單側(cè)乳房單純切除術(shù) ? 單側(cè)乳房注射增大術(shù) ? 某部位的一般切除術(shù)包括：病損切除、部分切除、全部切除、根治性切除、擴(kuò)大根治性切除。有時(shí)全部切除與根治性切除編碼相同。乳房的切除術(shù)基本也是按照這個(gè)規(guī)律分類(lèi)。 二、皮膚和皮下組織手術(shù)（ 86） ? 皮膚包括：男性會(huì)陰 、 指 （ 趾 ） 甲 ? 皮膚不包括：肛門(mén)、乳房、耳、眉、 ? 眼瞼、女性會(huì)陰、唇、鼻、陰囊、陰 ? 莖 亞目 ? （ 1） 部位：手 、 其他部位 、 毛發(fā) ? （ 2）類(lèi)型：異體、同種、人造皮膚（ 科學(xué)家將一種從螃蟹、龍蝦外殼中提煉出來(lái)的物質(zhì)轉(zhuǎn)變成誘導(dǎo)皮膚細(xì)胞生長(zhǎng)的溫床，進(jìn)而制造出這種優(yōu)質(zhì)而又價(jià)格低廉的 “ 人造皮膚 ” 。用殼聚糖膜來(lái)培植皮膚細(xì)胞的最大優(yōu)點(diǎn)是，人造皮膚膜可以被人體徹底吸收降解，在人體長(zhǎng)出新的皮膚后自動(dòng)消失，與人體皮膚融為一體。與傳統(tǒng)皮膚移植留下疤痕，人工合成造價(jià)又太高相比，這種方法的優(yōu)越性顯而易見(jiàn)。 ） ? （ 3）雙軸心分類(lèi)時(shí)，一般要以編碼小的為主要編碼。假如人造皮膚在移植到手，則要編碼 ，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)編碼 ，而且以前者為主要編碼。 第十七章 各種診斷性和治療性操作 ? 一 、 包括 ? 診斷性放射學(xué) 87 ? 其他診斷性放射學(xué)和相關(guān)技術(shù) 88 ? 會(huì)談 、 評(píng)估 、 會(huì)診和檢查 89 ? 顯微鏡檢查 I 90 ? 顯微鏡檢查 II 91 ? 核醫(yī)學(xué) 92 ? 物理治療 、 呼吸治療 、 康復(fù)和相關(guān)操作 93 ? 與精神有關(guān)的操作 94 ? 眼科和耳科診斷和治療 95 ? 非手術(shù)性插管術(shù)和沖洗術(shù) 96 ? 治療性裝置的置換和去除 97 ? 異物或結(jié)石的非手術(shù)性去除 98 ? 其他非手術(shù)性操作 99 二、主要手術(shù)與操作的選擇 ? 在手術(shù)與操作之間，一般是選擇與主要疾病相關(guān)的手術(shù)作為主要編碼；在治療與檢查之間，一般要采用治療作為主要編碼。本章中有一些很難列入首頁(yè)內(nèi)容。例如：會(huì)診。有一些名稱(chēng)則應(yīng)當(dāng)是門(mén)診的操作，如：義齒安裝。 ? 練習(xí)： ? 基底動(dòng)脈造影 ? 門(mén)靜脈造影 ? 頭部 CT檢查 ? 全身正子 X線(xiàn)斷層檢查 （ PET） ? 多科大會(huì)診 ? （ 1） ? （ 2） ? （ 3） ? （ 4） ? （ 5） ? 高壓氧治療 ? 皮膚清創(chuàng)縫合術(shù) ? 雙側(cè)乳房縮小術(shù) ? 單側(cè)乳房擴(kuò)大根治術(shù) ? 面部皺紋去除術(shù) ? ? ? ? ? 謝謝！